IBD yra įprastas uždegiminių žarnyno ligų, tokių kaip opinis kolitas (UC) arba Krono liga (CD). Dažnas, lėtinis viduriavimas reiškia, kad pacientai turi eiti į tualetą iki 20 kartų per dieną. Lenkijoje uždegiminėmis žarnyno ligomis serga apie 50 tūkst. žmonių, kas ketvirtas iš jų yra nepilnametis. Iki šiol, nepaisant daugybės tyrimų, uždegiminės žarnyno ligos neturi konkrečios priežasties, todėl nėra galimybės jas veiksmingai gydyti. Tačiau yra vaistų, kurie gali žymiai pagerinti pacientų gyvenimo kokybę. Ką reikia žinoti apie NZJ?

IBD(IBD) pasižymi lėtiniais virškinimo trakto sienelių pažeidimais ir išopėjimais. Uždegiminių žarnyno ligų grupė apima opinį kolitą ir Krono ligą.

Uždegiminės žarnyno ligos yra lėtinės, nepagydomos ir, priešingai nei atrodo, gana dažnos. Statistika rodo, kad sergamumas jais vis dar auga – Lenkijoje šiuo metu kenčia nuo 30 000 iki 50 000 žmonių. pacientų, tačiau ne visi sunkiai suserga, ir ne visiems reikalingas specializuotas gydymas. Uždegiminė žarnyno liga gali būti nesunki, bet ir sunki. Šioms ligoms būdingos remisijos ir atkryčiai.

IBD dažniausiai suserga 15–35 metų asmenys, visiškai aktyvūs profesinėje veikloje, taip pat vaikai, todėl liga labai apsunkina jų gyvenimą – apsunkina ar net neįmanoma tęsti mokslus ir įgyvendinti savo profesionalūs planai.

Uždegiminė žarnyno liga – priežastys

Uždegiminių žarnyno ligų priežastis nėra žinoma, tačiau manoma, kad:

  • genetiniai veiksniai
  • imuninės sistemos sutrikimai
  • aplinkos veiksnių, įskaitant:
    • vadinamasis „Vakarų“ dieta
    • cheminių medžiagų poveikis maiste
    • aplinkos taršos padidėjimas
    • rūkymas
    • lėtinis stresas

IBD simptomai

IBD pasireiškia šiais simptomais:

  • stiprus pilvo skausmas
  • viduriavimas- kartais su kraujo ir gleivių mišiniu
  • karščiavimas

Pacientai dažnai kenčia nuo apetito praradimo, pykinimo, vėmimo, vidurių pūtimo, fizinio darbingumo pablogėjimo ir svorio mažėjimo. IBD gali sukelti negalėjimą tęsti mokslo ar darbo arba būtinybės juos nutraukti dėl ligos eigos.

Priklausomai nuo to, kuri IBD yra susijusi, gali atsirasti kitų simptomų. Pavyzdžiui, opinį kolitą dažnai lydinežarnyno simptomai :

  • uveitas
  • sąnarių skausmas
  • mazginė eritema
  • alopecija
  • kepenų liga
  • trombozė
  • anemija

IBD sunku gydyti

Uždegiminėms žarnyno ligoms būdingirecidyvai ir staigūs paūmėjimai , dėl kurių pacientas negali normaliai funkcionuoti. Yra ligonių, kuriems per gyvenimą paūmėja tik vienas ligos paūmėjimas, tačiau yra ir tokių, kurie metų metus kovoja su sunkia negalavimų eiga. Nustačius ligą, gydytojas negali numatyti jos eigos, ar pacientas reaguos į tam tikrą gydymą ir koks gydymas jam bus optimaliausias.

Deja, IBD gydymas yra sunkus ir sudėtingas, nes kai kurie pacientai nereaguoja į gydymą (duomenys rodo, kad ši problema paveikia 2/3 IBD pacientų), o standartinis gydymas jiems yra susijęs su daugybe šalutinių poveikių. Tai bloga prognozė, ypač jauniems žmonėms, kurie turi atsižvelgti į gydymo būtinybę dar daug metų.

Esant situacijai, kai pacientui buvo skirtos įvairios terapijos galimybės, tačiau nėra teigiamo atsako į gydymą, gali prireikti chirurginio įsikišimo, iškirpti storosios žarnos fragmentą ir sukurti stomą, kuri naujas būdas tuštintis pilvo sieną.

Tokia procedūra yra pavojinga ir žymiai sumažina pacientų gyvenimo kokybę. Ir verta prisiminti, kad pagal statistiką uždegiminėmis žarnyno ligomis daugiausia serga 2 ir 3 gyvenimo dešimtmečiai, t.y. baigę mokslus, ieškantys darbo, partnerio, socialiai ir socialiai aktyvūs. .

IBD gydymui naudojami vaistai

Uždegiminės žarnyno ligos gydymas grindžiamas kelių grupių vaistų vartojimu, nes kiekvienai ligos stadijai ir kiekvienam pacientui reikalingas individualus požiūris – kaip nurodyta Lenkijos gastroenterologų draugijos gairėse .

Lengvos ligos gydymui -ir opinis kolitas, ir Krono liga – naudokiteaminosalicilo rūgšties preparatus .

Esant sunkiems atkryčiams, skiriami gliukokortikosteroidai ir imunosupresantai.

Deja, atsitinka taip, kad pacientai, sergantys sunkia ligos eiga, nereaguoja į gydymą steroidais (atsparumas steroidams) arba imunosupresiniais vaistais.

Be to, gydymas steroidais turi trūkumų – šalutinių poveikių, taip pat priklausomybės nuo steroidų reiškinio, o tai reiškia, kad kai kuriems pacientams vaistų vartojimo nutraukimas iš karto sukelia ligos atkrytį.

Todėl dabartinis IBD pacientų gydymo tikslas yrapasiekti ir palaikyti remisiją nenaudojant gliukokortikoidų . Be to, labai svarbu palikti laisvę gydytojams priimti sprendimus dėl gydymo nutraukimo ar tęsimo, atsižvelgiant į paciento savijautą ir individualią būklę. Dabartinėje situacijoje būtent laikas (12 ar 24 mėn.) nulemia sprendimą nutraukti gydymą vietoj gydytojų.

Biologinis gydymas – gelbėjimas sunkiausiais NJZ atvejais

Proveržis gydant IBD buvo vadinamasis įvedimas biologiniai vaistai, vartojami pacientams, sergantiems sunkiausia IBD, ir tiems, kurie nereaguoja į imunosupresinį ar steroidų gydymą. Biologiniai vaistai daugiausia yra TNF-α inhibitoriai (infliksimabas ir adalimumabas), kurie yra veiksmingi ir ligos remisijai, ir palaikymui – daugeliu atvejų jie sustabdo ligą ir leidžia pacientams normaliai funkcionuoti.

Biologinis gydymas yra saugus ir efektyvus , bet, deja, gana brangus. Šiuo metu Lenkijoje biologinis gydymas yra įmanomas dėl gydymą kompensuojančios programos, tačiau tik trumpą laiką. Sergantiems UC terapija kompensuojama 12 mėn., o sergantiems CD – 24 mėn. Praėjus šiam laikui, pacientai negali tęsti kompensuojamo biologinio gydymo. Juos pakartotinai įtraukti į programą galima tik pablogėjus būklei ir pasikartojant ligai – jiems tai reiškia kartoti istoriją ir pradėti dar vieną kovą dėl savo sveikatos. Visame pasaulyje biologinis gydymas vaistais neribojamas ir tęsiamas tol, kol reikia ir veiksminga. Sprendimą dėl jo trukmės priima gydytojas savo nuožiūra ir jis nėra priimtas administracine tvarka.

Mūsų problema yra ne tik trumpas kompensavimo laikotarpis, bet ir per griežti tinkamumo vaistų programai kriterijai bei per vėlus biologinės terapijos įvedimas, o tai turi įtakos sveikatos pablogėjimui

Programosvaistai pacientams, sergantiems uždegimine žarnyno liga

Čia reikia pabrėžti, kad į vaistų programą, leidžiančią vartoti biologinius vaistus, gali dalyvauti ne visi pacientai, o tik tie, kuriems yra sunki IBD eiga – šie vaistai skirti 10-15 proc. serga. Bet šiai kelių tūkstančių žmonių grupei jos būtinos, o jų kompensacija už metus ar 2 tikrai per trumpa. Šių preparatų vartojimas iš pacientų pasibaigus programoje nustatytam laikotarpiui dažnai reiškia ligos atkrytį arba paūmėjimą.

Todėl, specialistų teigimu, reikia paskaičiuoti realias šios terapijos išlaidas arba jos trūkumą. Biologinių vaistų dėka pacientai, sergantys uždegiminėmis žarnyno ligomis, gali normaliai funkcionuoti, mokytis ir dirbti, o tai reiškia ir valstybės finansus.

Gydymo kaina didelė, bet gautaremisija yra savaime vertybė : pacientai yra produktyvūs, nes dirba ir užsidirba, nesiima nedarbingumo atostogų, todėl jie negauna naudos iš pašalpų. Baimė netekti vaistų yra ne tik didelis stresas, bet ir komplikacijų, dėl kurių gali būti pašalintas žarnynas (kolektomija) ir stomos operacija, rizika.

Kategorija:

Gastrologija