Pilvo aortos aneurizma yra per didelis pilvo aortos skersmens išsiplėtimas. Kuo didesnis skersmuo, tuo didesnė aneurizmos plyšimo rizika, kuri gali sukelti kraujavimą, šoką ir mirtį. Tačiau ankstyva diagnozė ir gydymas bei tinkama priežiūra suteikia palankią prognozę. Kokios yra pilvo aortos aneurizmos priežastys ir simptomai? Koks yra gydymas?

Pilvo aortos aneurizmareiškia pilvo aortos išsiplėtimą mažiausiai 50 procentų. Aorta yra pagrindinė arterija, tiekianti kraują visam kūnui. Jis eina nuo kairiojo širdies skilvelio per krūtinę ir žemyn iki pilvo ertmės, kur suskyla į dvi bendras klubines arterijas. Pilvo aortos aneurizma yra tarp diafragmos ir bendrųjų klubinių arterijų išėjimo. Kaip tai atsiranda? Kiekvienos arterijos sienelė susideda iš kelių sluoksnių. Jei vienas iš šių sluoksnių dėl kokios nors priežasties susilpnėja, arterija gali išsiplėsti ir gali atsirasti maišelio formos iškilimas, vadinamas aneurizma.

Pilvo aortos aneurizma – priežastys ir rizikos veiksniai

  • genetinių veiksnių, tokių kaip Marfano sindromas arba Ehlers-Danlos sindromas ir šeimos polinkis
  • aterosklerozė
  • rūkymas
  • hipertenzija
  • obstrukcinė plaučių liga
  • vainikinių arterijų liga
  • lėtinė apatinių galūnių išemija
  • pilvo išvarža
  • amžius – rizika didėja su amžiumi ir yra didžiausia vyresniems nei 65 metų žmonėms
  • vyriška lytis (pilvo aortos aneurizmos vyrams nustatomos 3–8 kartus dažniau nei moterims)

Pilvo aortos aneurizma – simptomai

  • Asimptominė aneurizma- jokių simptomų nerodo. Kartais pacientas po valgio gali jaustis sotus arba jam gali skaudėti skrandį ir kartais pulsuoti pilvą.
  • Simptominė aneurizma- sukelia tokius simptomus kaip:
    • nugaros skausmas kryžkaulio ir juosmens srityje (gali būti supainiotas su išialgiu)
    • skausmai pilvo apačioje, kurie spinduliuoja į šlaunis, šlapimo pūslę, tarpvietę, sėklides
    • patinusios kojos (arba tik viena koja)
    • hematurija (tai yra šlapimtakio aneurizmos suspaudimo rezultatas)
    • svorio metimas
  • Aneurizma plyšo- kai atsiranda perforacijaaneurizma, atsiranda staigus skausmas juosmens srityje, plintantis link apatinės pilvo dalies arba tarpvietės. Lydimi simptomai yra vėmimas (gali būti kruvinas) ir regos sutrikimai. Taip pat gali atsirasti galūnių parezė arba paralyžius, pusiausvyros arba jutimo sutrikimai, sąmonės netekimas.
Verta žinoti

Aneurizmos plyšimo rizika

Aneurizmos plyšimo rizika didėja didėjant jos skersmeniui. Iki 5 cm skersmens aneurizmos plyšta 5-23 proc. serga. Kai skersmuo didesnis nei 7 cm, perforacija atsiranda 60-80 proc. atvejų per metus.

Pilvo aortos aneurizma - tyrimai

Pagrindinis tyrimas, leidžiantis aptikti pilvo aortos aneurizmą ir nustatyti jos skersmenį, yra pilvo echoskopija. Jei aneurizmos skersmens inkstų arterijų lygyje nustatyti nepavyksta, atliekama kompiuterinė tomografija. Jei aneurizmą lydi apatinių galūnių išemijos simptomai, gali tekti atlikti arteriografinį tyrimą.

Verta žinoti

Pilvo aortos aneurizmos rizika ypač didelė vyrams nuo 65 metų

Maždaug 65 metų amžiaus vyrams, kuriems pasireiškia neįprasti pilvo ir juosmens-kryžmens skausmai, reikia ištirti dėl pilvo aortos aneurizmos.

Gera žinoti, kad Jungtinės Valstijos ir Jungtinė Karalystė įdiegė vyresnių nei 65 metų vyrų pilvo aortos aneurizmų diagnostikos patikros programas (naudojant ultragarsinius tyrimus).

Pilvo aortos aneurizma – gydymas

Plyšus aneurizmai, būtina skubi operacija, kurios metu implantuojamas kraujagyslės protezas – dažniausiai vadinamasis. aortos-aortos. Atidarius pilvo ertmę, ant klubinės arterijos ir aortos uždedami spaustukai. Tada tarp apkabų esanti aneurizma perpjaunama vertikaliai ir į jos spindį įsiuvamas kraujagyslės protezas, kuris, nuėmus spaustukus, susiuvamas aplinkui aneurizmos maišeliu.

Pacientams, kurių aneurizma didesnė nei 4,5 cm, planuojama operacija vėliau. Tačiau operacijos kontraindikacijos yra vyresni nei 85 metai, ūminė vainikinių arterijų liga, kraujotakos nepakankamumas, dusulys ramybės būsenoje, inkstų nepakankamumas, kepenų cirozė, krešėjimo sutrikimai, pažengusi neoplastinė liga.

Kai kuriais atvejais gali būti atliekama endovaskulinė procedūra, apimanti protezo / stento implantavimą į aortos spindį, neatidarant pilvo ertmės.

Pacientus, kurių aneurizma yra mažesnė nei 4,5 cm, reikia stebėti ir kontroliuoti ultragarsu kas 3–6 mėnesius.

Pilvo aortos aneurizma – komplikacijos

Po operacijosgali atsirasti komplikacijų, tokių kaip: kvėpavimo nepakankamumas, kraujotakos nepakankamumas, širdies priepuolis, kraujavimas iš virškinimo trakto, ūminis inkstų nepakankamumas.

  • Aortos disekacijos aneurizma pavojinga gyvybei
  • Plaučių aneurizma: priežastys ir simptomai. Pacientų, sergančių plaučių aneurizma, gydymas
  • Smegenų aneurizmą sunku aptikti
Žiūrėkite 8 nuotraukų galeriją

Kategorija:

Kardiologija