PATIKRINTAS TURINYSAutorius: lek. Łukaszas Kujawa

Staigus širdies sustojimas (sutrumpintai SCA) yra būklė, kai sustoja veiksmingas širdies darbas. Nutraukus kraujotaką, neišvengiamai pažeidžiamos smegenys ir kiti organai dėl hipoksijos ir mirties. Tik greiti gelbėjimo veiksmai, t.y. Širdies ir plaučių gaivinimas (CPR) suteikia galimybę išgyventi.

Staigus širdies sustojimasyra susijęs su dideliu mirtingumu. Net ir atstačius normalią širdies veiklą, užsitęsusi išemija gali sukelti negrįžtamą audinių pažeidimą.

Jautriausias organas hipoksijai ir netinkamai mitybai yra smegenys. Daroma prielaida, kad nuolatiniai centrinės nervų sistemos pokyčiai atsiranda jau praėjus 4 minutėms po to, kai sustoja kraujotaka. Tai parodo, kaip svarbu greitai imtis pagrindinių gyvybės palaikymo priemonių, kad padidėtų jūsų išgyvenimo tikimybė.

Artimiausių įvykio liudininkų elgesys yra ypač svarbus. Verta dalyvauti praktiniuose BLS mokymuose, skleidžiant žinias ir stengtis padidinti AED prieinamumą, kuris leidžia atlikti defibriliaciją prieš atvykstant specialistų pagalbai

Didinkite visuomenės informuotumą, kaip keli paprasti žingsniai gali išgelbėti gyvybes.

Staigaus širdies sustojimo priežastys

Širdies sustojimo priežasčių gali būti daug. Juos galima suskirstyti į pirminius ir antrinius.

Pagrindinės SCA priežastys

Pagrindinės priežastys apima visas sąlygas, kai yra tiesioginis širdies raumens pažeidimas. Jie daugiausia apima ūminius koronarinius sindromus (AKS), įskaitant miokardo infarktą. Jie yra dažniausia pagrindinė širdies sustojimo priežastis.

Antrinės SCA priežastys

Antrinis SCA atsiranda dėl ne širdies priežasčių. Jie gali būti grįžtami. Tai reiškia, kad be CPR, svarbu imtis veiksmų pagrindinei priežasčiai pašalinti. Tada padidėja paciento išgyvenimo tikimybė.

Antrinės priežastys yra:

  • hipovolemija – t.y. cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimas, pvz., dėl potrauminio kraujavimo
  • hipoksija – deguonies trūkumas audiniuosesukeltas kvėpavimo sutrikimų
  • hipotermija – kūno temperatūros kritimas žemiau 35 laipsnių
  • elektrolitų pusiausvyros sutrikimas (pvz., sunkus kalio trūkumas) arba medžiagų apykaitos sutrikimai, įskaitant per mažą gliukozės kiekį kraujyje, t. y. hipoglikemiją
  • apsinuodijimas
  • tromboembolinės komplikacijos, pvz., plaučių embolija
  • širdies tamponada
  • pneumotoraksas - pavojingiausias tipas yra elastingas pneumotoraksas, dažniausiai sukeliamas prasiskverbiančios krūtinės traumos

Pirmiau nurodytos priežastys skubios medicinos pagalbos algoritmuose išvardytos kaip lengvai įsimenamas mnemoninis sutrumpinimas (4H ir 4T – hipoksija, hipovolemija, hipotermija, hipo / hipererkalemija / medžiagų apykaitos sutrikimai ir toksinai, trombozė, tamponada, įtampos pneumotoraksas ).

Verta pažymėti, kad staigus širdies sustojimas vaikų populiacijoje dažniausiai yra ne širdies sustojimas. Širdies susitraukimų dažnio nutrūkimas paprastai yra antrinis dėl kvėpavimo sustojimo. Pagrindinė priežastis gali būti kvėpavimo nepakankamumas, pvz., dėl svetimkūnio buvimo kvėpavimo takuose.

Staigaus širdies sustojimo simptomai

Staigaus širdies sustojimo priežastys:

  • sąmonės netekimas ir reakcijos į dirgiklius nebuvimas (dėl smegenų kraujotakos nutraukimo)
  • nėra juntamo kvapo arba vadinamųjų kankinantis kvėpavimas
  • nėra apčiuopiamos pulso bangos didelėse arterijose

Nustačius aukščiau nurodytus simptomus, reikia nedelsiant suteikti pirmąją pagalbą ir gaivinti.

Staigaus širdies sustojimo mechanizmai

Tai, kad įvyksta širdies sustojimas, nebūtinai reiškia, kad širdis visada visiškai nustoja veikti elektriniu ir mechaniniu būdu. Pagrindinė širdies sustojimo, sukeliančio mirtį, priežastis yra aritmija. Su širdies sustojimu susiję ritmai skirstomi į 2 pagrindines grupes, atsižvelgiant į defibriliacijos indikacijas:

  • šokiruojantys ritmai

- skilvelių virpėjimas (VF) - bepulsinė skilvelinė tachikardija (pVT)

  • nedefibriliacijos ritmai (jų prognozė blogesnė)

- asistolija - elektrinis aktyvumas be impulso (PEA)

Elektrinė defibriliacija yra CPR metu atliekama procedūra, skirta nuolatinės srovės elektros impulsui perduoti per širdį. Defibriliatoriaus iškrova skirta „sutvarkyti“ širdies ritmą. CPR metu krūtinės ląstos paviršiuje atliekama defibriliacija naudojant vadinamąjį šaukštai.

Greita defibriliacija per 3–5 minutes po sąmonės netekimo padidina tikimybę išgyventi net50-70 proc. Kiekviena vėlavimo minutė sumažina išgyvenimo tikimybę 10–12%.

Pirmosios pagalbos teikimo sustojus širdžiai principai – BLS algoritmas

Staigų širdies sustojimą gali pamatyti kiekvienas – namuose, viešoje vietoje ar dalyvaudamas kelių eisme. Nereikia pamiršti, kad pareigą teikti pirmąją pagalbą reglamentuoja įstatymas

Todėl neabejotina, kad visi turėtų žinoti pagrindinius pirmosios pagalbos sustojus širdžiai principus.

Verta susipažinti su BLS (pagrindinio gyvybės palaikymo) algoritmu. Tai pagrindinių gyvybę palaikančių veiklų rinkinys, skirtas medicinos išsilavinimo neturintiems žmonėms, kurie yra įvykio liudininkai. Greitai atliktas CPR žymiai padidina tikimybę išgyventi.

Pagrindiniai suaugusiųjų BLS žingsniai yra šie:

1. AUKOS, AUKOS IR Įvykio liudytojų SAUGOS ĮVERTINIMAS IR UŽTIKRINIMAS

2. SĄMONĖS ĮVERTINIMAS

Švelniai papurtykite auką už pečių ir garsiai paklauskite: "Ar tau viskas gerai?"

Kai neatsakoma:

3. AIRWAY ATIDARYMAS

Paguldykite sužeistąjį ant nugaros, uždėkite ranką ant kaktos ir švelniai pakreipkite galvą atgal; kitos rankos pirštų galiukus padėkite po apatiniu žandikauliu ir švelniai pakelkite

4. KVĖPAVIMO ĮVERTINIMAS

Laikydami aukščiau aprašytą kvėpavimo takų atblokavimo manevrą, pabandykite patikrinti, ar sužeistasis kvėpuoja; naudokite principą „matyti, įsiklausyti ir jausti“ – stebėdami krūtinės ląstos judesius ir klausydami palenkite skruostu per burnos sritį; įvertinimas neturėtų trukti ilgiau nei 10 sekundžių

PASTABA: per pirmąsias kelias minutes sustojus širdžiai pacientas gali pasireikšti taip. kankinantis kvėpavimas, garsus, lėtas, nereguliarus atodūsis. Jei atsiranda nenormalus kvėpavimas arba kyla abejonių dėl jo įvertinimo, pradėkite gaivinimo priemones.

Kai pacientas nereaguoja ir netinkamai kvėpuoja – skambinkite ATGALIES BANDYMAI (999 arba 112). Jei yra daugiau nei vienas SCA liudininkas, paprašykite, kad kas nors iškviestų pagalbą, kad CPR nenutrūktų.

Pranešimą gavęs medicinos dispečeris yra atsakingas ne tik už greitosios pagalbos siuntimą. Ji atlieka svarbų vaidmenį atpažįstant širdies sustojimą, nurodant incidento liudininkus, kaip suteikti pagalbą ir nustatyti artimiausią AED tašką.

5. PRADĖKITE CPR - 30: 2 taisyklė

  • pradėti krūtinės suspaudimą
  • po 30 suspaudimų atlikite 2 gelbėjimo kvėpavimus iš burnos į burną (jei negalite / nesate išmokyti efektyviai kvėpuotiatlikti išskirtinius krūtinės suspaudimus)
  • toliau keiskite krūtinės ląstos paspaudimus ir 30: 2 įkvėpimai

Nepertraukite CPR iki:

  • atvyks profesionali pagalba
  • būsite tikri, kad sužeistasis rodo gyvybės požymius: tokius kaip: judėjimas, akių atvėrimas, tinkamas kvėpavimas, sveikimas
  • jums pritrūks

Reikėtų paminėti, kad kalbant apie pagrindinę gyvybės palaikymą, AED įgyja vis didesnę reikšmę. automatinis išorinis defibriliatorius.

AED yra paprastas ir intuityvus prietaisas, kuris nurodo atlikti CPR balso komandomis, gali analizuoti ritmą ir rekomenduoti šoką naudojant lipnius elektrodus, priklijuotus prie aukos krūtinės.

Jei AED naudoja ir apmokyti, ir pasauliečiai, žymiai padidina paciento galimybes išgyventi. Nors AED viešose vietose daugėja, turėtume stengtis didinti visuomenės informuotumą ir prietaisų prieinamumą.

Teisinga krūtinės suspaudimo technika

Atliekant gaivinimą būtina atlikti aukštos kokybės krūtinės suspaudimus. Greitas CPR padeda sumažinti kraujo tekėjimą į svarbiausius organus iki minimumo.

Tai padidina galimybę atkurti normalų širdies ritmą naudojant veiksmingą defibriliaciją. Toliau pateikiamos pagrindinės teisingo suspaudimo technikos taisyklės:

  • atsiklaupkite prie aukos šono
  • įkiškite riešą į krūtinės vidurį (apatinė krūtinkaulio pusė – būkite atsargūs, kad nespaustumėte šonkaulių, pilvo ar krūtinės ląstos)
  • uždėkite kitos rankos riešą ant rankos ir suglauskite pirštus
  • rankos turi būti tiesios per alkūnes ir statmenos krūtinei
  • krūtinkaulis spaudžiamas iki maždaug 5 cm gylio 100–120 / min dažniu

BLS vaikams – skirtumai

Dėl akivaizdžių vaiko anatomijos skirtumų ir dažniausiai skirtingo širdies sustojimo mechanizmo – pagrindinės vaikų gyvybės palaikymo procedūros šiek tiek skiriasi

Pagrindiniai BLS algoritmo skirtumai vaikams:

  • esant kvėpavimo trūkumui arba nenormaliam kvėpavimui, pradėkite CPR nuo 5 gelbėjimo įkvėpimų (vaikams SCA dažniausiai pasireiškia kvėpavimo mechanizme)
  • po 5 įkvėpimų tęskite CPR 15 krūtinės paspaudimų santykiu: 2 įkvėpimai
  • Jei gaivinimą teikia vienišas gelbėtojas, jis turėtų būti tęsiamas tam tikrą laikotarpįmaždaug 1 minutė, kol jis ar ji atsitraukia nuo sužeisto vaiko, kad iškviestų pagalbą
  • priklausomai nuo vaiko amžiaus galime naudoti skirtingą apatinės krūtinkaulio pusės suspaudimo techniką; kalbant apie kūdikius, naudojame dviejų pirštų pagalvėles arba abiejų rankų nykščius, juosiančias kūdikio krūtinę; vyresniam vaikui, priklausomai nuo jo ūgio, krūtinę galime suspausti viena arba, panašiai kaip suaugusiems, dviem rankomis supintais pirštais.

Kategorija:

Kardiologija