Kelio sąnarys yra didžiausias sąnarys žmogaus kūne. Jis lankstus ir ilgaamžis – juk nuo to priklauso, ar galėsime judėti. Vis dėlto jį lengva sugadinti. Kaip formuojamas kelio sąnarys, kaip jis veikia, su kokiomis ligomis ir sužalojimais susiduria?
Kelio sąnarysyra svarbiausias sąnarys žmogaus skeleto sistemoje. Mums jo reikia vaikščiojant, bėgiojant, kopiant ir važiuojant dviračiu. Tad nieko keisto, kad tai didžiausias tvenkinys tarp konkurentų. Dėl to jis yra labiausiai pažeidžiamas ir todėl gali būti pažeidžiamas. Be jo neįmanoma tobulinti skeleto sistemos motorinių įgūdžių.
Kelio sąnarys - struktūra
Kelio sąnarys jungia šlaunį su skutimosi, taigi tai šlaunikaulio sąnarys, kurio funkcijos apjungia lenkimą, tiesimą ir sukimąsi. Kelio sąnario konstrukcijoje galime išskirti vadinamąjį sąnariniai paviršiai. Viena iš jų yra sąnarinė galva, sudaryta iš dviejų išgaubtų šlaunikaulio ir acetabulumo, susidedančių iš dviejų blauzdikaulio ir girnelės kondylių.
Šių dviejų sąnarinių paviršių ryšį užtikrina girnelės paviršius. Sąnarinius paviršius dengia stora 3-4 mm kremzlė, didžiausias storis yra kelio girnelės sąnariniame paviršiuje ir tai labai svarbu, nes dėl to padidėja sąnario lankstumas ir visi smūgiai einant ir šokinėjant. yra stipriai sumažintas.
Kelio sąnarys taip pat turi stiprią apsaugą raiščių forma – tai yra:
- sagitalinis šoninis raištis
- blauzdikaulio kolateralinis raištis
- įstrižas papėdės raištis
- išlenktas papėdės raištis
- priekiniai ir užpakaliniai kryžminiai raiščiai
- skersinis raištis
- užpakaliniai ir priekiniai menisko-šlaunikaulio raiščiai
- girnelės raištis
- ir daug sausgyslių
Dėl šių daugybės apsaugos priemonių kelių išnirimai yra gana reti.
Kelio sąnarys - mechanika
Kelio sąnario mechanika yra gana sudėtinga, todėl reikia grįžti prie anksčiau aptartų sąnarinių paviršių. Taigi, kol stovime ant kaklo, mažiau išlenktos, plokštesnės priekinės šlaunikaulio stuburo dalys yra išdėstytos taip, kad stovint kontaktinis paviršius tarp kaulo.šlaunikaulis ir blauzdikaulis yra didžiausi, masė perkeliama į didžiausią paviršių.
Kai lenkiate, vis daugiau išlenktų šlaunikaulio stuburo dalių pradeda liestis su blauzdikaulio acetabulu, kontaktiniai paviršiai tampa mažesni, o sąnariniai paviršiai mažiau priglunda.
Kalbant apiesukamąjį judėjimą kelio sąnaryjejį galima atlikti tik tada, kai kelias sulenktas, o ne sukamasis judesys alkūnėje, kai kelio sąnario judėjimas nepriklauso nuo padėties alkūnės sąnario kaulų.
Tokia sudėtinga judėjimo mechanika kelio sąnaryje reikalauja papildomų apsaugos priemonių, šį kartą dėl acetabulumo, kuri turi judančias restauracijas dviejų slankiojančių, pusmėnulio formos fibrokremzlių žiedų, vadinamųjų. meniskas.
Meniskaspadidina blauzdikaulio sąnarinį paviršių, jie su juo sujungti jungiamojo audinio juostelėmis. Mes skiriame:
- šoninis meniskas (meniscus lateralis)
- medialinis meniskas (meniscus medialis)
Meniskas funkcionaliai padalija sąnario ertmę į du aukštus. Viršutiniame aukšte tarp menisko ir šlaunikaulio galima atlikti lenkimo ir tiesimo judesius, apatiniame aukšte tarp menisko ir blauzdikaulio – sukimosi judesiai.
Kelio sąnario judėjimo metu meniskai juda ant blauzdikaulio acetabulumo, t.y. ištiesę juda į priekį, o pasilenkę atgal. Tokio eismo kelias yra apie 1 cm.
Šoninis meniskasturi didesnį poslinkį neimedialinis meniskas- tai klinikinės reikšmės, nes pažeidimas dažniausiai susijęs su medialine , tvirtai pritvirtintas meniskas ir mažiau judantis, taip yra dėl aštraus blauzdikaulio sukimosi sulenktu keliu. Šiuo atveju meniskų pašalinimas neturi įtakos judėjimo sutrikimui, tačiau sutrinka kelio tiesinimas, pvz., einant įkalnėn.
Kelio sąnario mechanika nebūtų įmanoma be jo aprūpinimo raumenų pluoštu, pvz., svarbiausias tiesinamasis raumuo yra keturgalvis raumuo, jo paralyžius neleidžia aktyviai tiesinti kelio.
Tarp svarbiausių lenkimo raumenų:
- pusiau membraninis raumuo
- semitendosus
- šlaunies dvigalvis raumuo
Kita vertus, sukamuosius judesius įgalinantys raumenys yra pasikartojantys raumenys:
- pusiau membraninis raumuo
- semitendosus
- lieknas raumuo
- siuvėjo raumuo
- šlaunies raištelis
ir keitikliai:
- šlaunies dvigalvis raumuo
- plačiosios fascijos raumenų įtempiklis
Kelio sąnarys - ligos
Su kelio sąnariu susijusios ligos gali turėti skirtingą etiologiją. Tarp kurių išskiriame:
- infekcijos
- autoimuninės ligos
- urazy
- medžiagų apykaitos sutrikimai
- degeneraciniai pakitimai
- vėžys
Dažniausios apraiškos, atsirandančios kelio sąnaryje, yra degeneraciniai pakitimai, kurie apibrėžiami kaip biologinių ir mechaninių veiksnių, destabilizuojančių susijusius sąnario kremzlės ir kaulo subkremzlinio sluoksnio degradacijos ir sintezės procesus, veikimo rezultatas.