Aortos regurgitacija yra širdies yda, kuri daugelį metų gali būti besimptomė, todėl sistemingai pablogėja širdies veikla. Aortos regurgitacijos rizika, be kita ko, yra hipertenzija ir ateroskleroze sergančių žmonių, taip pat sirgusių sifiliu. Sužinokite, kokios yra aortos regurgitacijos priežastys ir simptomai. Kaip gydyti šio tipo defektus?

Aortos regurgitacijayraširdies yda , susijusi su nenormaliu aortos vožtuvo lapelių užsidarymu, dėl kurio kraujas teka atgal iš aortos į kairysis skilvelis.

Aortos regurgitacija – kas tai?

Aortos vožtuvas(aortos vožtuvas) yra vienas iš dviejų arterijų vožtuvų, esančių širdyje. Jo funkcija yra užkirsti kelią kraujo tekėjimui iš aortos į kairįjį skilvelį.

Tinkamai veikiantis aortos vožtuvas atsidaro, kai skilveliai susitraukia, todėl kraujas iš kairiojo skilvelio gali tekėti į aortą, o tada užsidaro, kai atsipalaiduoja, neleisdamas kraujui tekėti atgal. Kai aortos vožtuvas visiškai neužsidaro, kairiajame skilvelyje susikaupia daugiau nei reikia kraujo, todėl skilvelis perkraunamas ir palaipsniui pablogėja jo funkcija. Širdies dydis taip pat didėja, vėliau ji vadinama buivolo širdimi.

Aortos regurgitacija: ūmus ir lėtinis

Atsižvelgiant į aortos vožtuvo ligos išsivystymo greitį, regurgitacija skirstoma į: ūminę ir lėtinę.

Mes kalbame apie lėtinę aortos regurgitaciją, kai dėl kraujo tekėjimo atgal padidėja kairiojo skilvelio tūris ir jo tūrio perkrova bei kompensacinė raumenų hipertrofija. Tokiu atveju ne visada turi išsivystyti būdingų simptomų rinkinys. Kvėpavimo ir kraujotakos nepakankamumu pacientas skundžiasi tik laikui bėgant, kai defektas pablogėja, o širdis palaipsniui didėja, o kairiojo skilvelio susitraukiamumas mažėja.

Savo ruožtu kalbame apie ūminį aortos regurgitaciją, kai greitai atsiranda kraujotakos sutrikimų.

Taip pat skaitykite: nuo ko gali išsivystyti širdies ligosamžius?

Aortos regurgitacija – priežastys

  • Įgimtas – nenormalus, ne trilobalinis vožtuvo pažeidimas vožtuvo lapeliuose esant kitiems įgimtiems apsigimimams.
  • Vožtuvo pažeidimas dėl uždegiminių pokyčių: infekcinio endokardito ar reumatinės karštinės, reumatoidinio artrito, ankilozinio spondilito
  • Kylančios aortos išsiplėtimas arba pažeidimas dėl: hipertenzijos, Marfano sindromo, aortito, aortos disekacijos, aterosklerozės, sifilio, traumos

Jei regurgitacijos priežastys nežinomos, tai vadinama idiopatine regurgitacija

Aortos regurgitacija – simptomai

Lėtinė aortos regurgitacijapaprastai daugelį metų yra besimptomė. Nuovargis yra dažniausiai pranešamas simptomas.

Ūminis aortos regurgitacijadažniausiai pasireiškia šie simptomai:

  • greitai atsirandantis dusulys
  • ribota pratimų tolerancija
  • skausmas aortos išpjaustymo metu
  • širdies plakimas

Taip pat yra ligos simptomų, dėl kurių atsirado regurgitacija.

Kartais taip pat yra laikinos smegenų išemijos simptomų, tokių kaip galvos svaigimas ar laikinas alpimas.

Reikia atsiminti, kad ūminio aortos regurgitacijos eiga priklauso nuo pagrindinės ligos.

Svarbu

Širdies susitraukimų dažnis, žinomas kaip „ram pulsas“, taip pat yra specifinis. Stiprus miego kraujagyslių pulsavimas gali sukelti galvos drebėjimą sinchroniškai su širdies ritmu.

Aortos regurgitacija – diagnozė

Pirmasis diagnostikos ciklo etapas yra stetoskopinis tyrimas. Įtariama, kad yra „pučiantis“ (minkštas, aukšto tono) diastolinis ūžesys dėl aortos stenozės.

Būdingi ir kraujospūdžio pokyčiai. Tada pastebimas didelis skirtumas tarp sistolinio ir diastolinio spaudimo, o diastolinis spaudimas gali būti praktiškai nenustatomas. Šis skirtumas aiškiai jaučiamas, ypač ant viršutinių ir apatinių galūnių.

Tada atliekama elektrokardiograma (EKG), kurioje gali būti kairiojo skilvelio perkrovos požymiai, ir krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka. Esant lėtiniam regurgitacijai, paveikslėlyje parodytas kairiojo skilvelio padidėjimas ir kylančiosios aortos bei aortos lanko išsiplėtimas.

Echokardiografinis tyrimas yra lemiamas diagnozuojant ir įvertinant defekto sunkumą. Echokardiografija leidžia spręsti apie laipsnįdefekto progresas, kairiojo skilvelio sistolinis aktyvumas, širdies ertmių ir kylančiosios aortos matmenys bei galimas vožtuvo lapelių pažeidimas, pvz., dėl uždegimo.

Aortos regurgitacija - gydymas

Esant lengvam ir vidutinio sunkumo defektui, kai nėra klinikinių simptomų ir palaikoma normali širdies veikla, gydymas nereikalingas. Kitais atvejais taikomi du gydymo metodai: konservatyvus ir invazinis.

1. Konservatyvus gydymas

Konservatyvus gydymas – tai medikamentinis gydymas, pagrįstas kraujagysles plečiančiais vaistais. Šio gydymo tikslas – sumažinti grįžtamojo ryšio bangą, todėl jį galima naudoti žmonėms, kuriems yra sunkus lėtinis regurgitacija (taip pat ir normali kairiojo skilvelio funkcija).

Konservatyvus gydymas taikomas ir žmonėms, kurie dėl sunkios bendros būklės negali būti kvalifikuoti operacijai

Farmakologinis gydymas taip pat taikomas norint nedelsiant normalizuoti kraujotaką prieš planuojamą operaciją

Svarbu

Žmonėms, kuriems yra aortos vožtuvo nepakankamumas, būtina užkirsti kelią infekciniam endokarditui, profilaktiškai vartojant antibiotikus, ypač prieš planuojamas procedūras (įskaitant odontologines procedūras).

2. Invazinis gydymas

Invazinis gydymas apima chirurginį pažeisto vožtuvo pakeitimą dirbtiniu vožtuvu. Dažnai vienu metu atliekama kylančiosios aortos implantacija. Invazinis gydymas taikomas esant ūminiam aortos regurgitacijai, kylančiai aortos išsiplėtimui ir sunkiam regurgitacijai.

Gydymo veiksmingumas priklauso, inter alia, nuo defekto sunkumo ir širdies nepakankamumo sunkumo laipsnio. Mirtingumas pooperaciniu laikotarpiu yra apie 3–8%.

Kategorija:

Kardiologija