Širdį veikiantys glikozidai yra viena iš stipriausių augalinės kilmės medžiagų žmonėms. Pagrindinis jų veiksmas yra sulėtinti širdies ritmą ir padidinti jo susitraukimo stiprumą. Tai priverčia širdį dirbti sunkiau ir tikrai efektyviau. Kaip veikia širdies glikozidai? Kokios yra jų vartojimo indikacijos ir kontraindikacijos?

Širdies glikozidaiistoriškai buvo naudojami kaip pagrindiniai vaistai gydant širdies nepakankamumą dėl įvairių priežasčių. Tačiau tai yra tokie stiprūs junginiai, kad naudojant juos kyla didelė pavojingo ir nenuspėjamo šalutinio poveikio rizika.

Šiuolaikiniai tyrimai parodė, kad jų vartojimo nauda nėra ženkliai didesnė, nei vartojant naujus, tikrai saugesnius žmogaus organizmo grupių vaistus.

Todėl ši kažkada labai svarbi ir dažnai naudota augalų veikliųjų medžiagų grupė dabar medicinoje yra daug mažiau svarbi – širdies glikozidai dabar naudojami tik kartu su kitais vaistais, o taip pat, pavyzdžiui, vaistinėje. pakalnutės tinktūros forma.

Širdies glikozidai – buvimas gamtoje

Širdies glikozidus gamina tokie augalai:

  • jūros svogūnas
  • purpurinė pirštinė
  • pavasario meilė
  • vilnonė pirštinė
  • pakalnutė

Reikėtų atsiminti, kad šie augalai yra tiek nuodingi, kad senais laikais buvo sėkmingai naudojami kaip, pavyzdžiui, nuodai graužikams. Net ir vienas nedidelio augalo gabalėlio nurijimas gali būti pavojingas, ypač mažiems vaikams ir gyvūnams, deja, organizme kaupiasi toksiški glikozidai.

Kaip veikia glikozidai?

Glikozidų veikimo principas grindžiamas:

  • natrio ir kalio siurblio slopinimas širdies raumens ląstelėse. Tai padidina natrio ir kalcio koncentraciją ląstelėse, todėl padidėja širdies susitraukimų stiprumas
  • aktyvina simpatinę nervų sistemą. Padidėja makšties nervo įtampa, dėl kurios slopinama sinoatrialinių ir atrioventrikulinių mazgų veikla ir sulėtėja jų ritmas, o tai supaprastintai reiškia, kad širdis pradeda plakti lėčiau

Kitaip tariant, širdies glikozidai turi tokį poveikį:

  • teigiamas inotropinis (tai reiškia susitraukimo jėgos padidėjimą)
  • chronotropinis neigiamas (t. y. sumažinamas susitraukimų dažnis)
  • dromotropinis neigiamas (širdies laidumo slopinimas)
  • batmotropinis teigiamas (jaudrumo slenksčio padidėjimas)

Širdies glikozidai – digoksinas

Digoksinasyra organinis cheminis junginys iš glikozidų grupės, išskirtas iš lapinės pirštinės ( Digitalis lanata ). Digoksinas, kaip ir kiti širdies glikozidai, veikia blokuodamas natrio ir kalio pompą, esantį širdies ląstelių membranoje.

Digoksinas padidina širdies raumens susitraukimo jėgą ir sulėtina širdies ritmą. Digoksinas daugiausia naudojamas prieširdžių virpėjimui gydyti, tačiau jis taip pat gali būti naudingas sunkėjančių sunkaus širdies nepakankamumo simptomų gydymui. Tačiau nesėkmės atveju jis naudojamas tik kaip palaikomasis gydymas.

Kontraindikacijos digoksino vartojimui

Nepaisant terapinių indikacijų, digoksinas gali būti vartojamas ne visiems pacientams ir ne kiekvienam pacientui. Kontraindikacijos yra:

  • alergija (padidėjęs jautrumas) veikliajai medžiagai arba bet kuriai kitai vaisto medžiagai ir kitiems širdies glikozidams
  • aritmija
  • skilvelinė tachikardija ir virpėjimas

Ypatingai atsargiai reikia vartoti digoksiną, jei pacientas turi:

  • širdies nepakankamumas dėl vitamino B1 trūkumo (Beriberio liga)
  • mažas kalio arba magnio kiekis kraujyje
  • didelis kalcio kiekis kraujyje
  • inkstų problemos
  • virškinimo sutrikimai
  • skydliaukės liga
  • plaučių ligos

Tačiau jei vaisto vartoti vis dėlto būtina – ir taip atsitinka, paciento būklę reikia reguliariai stebėti.

Nėštumas ir žindymas bei gydymas digoksinu

Nėštumo metu digoksino vartojimas nėra visiškai kontraindikuotinas, tačiau dozę gali būti sunkiau nustatyti, o šalutinis poveikis kartais būna nenuspėjamas.

Nėščioms moterims digoksiną vartoti leidžiama tik tuo atveju, jei nauda motinai yra didesnė už galimą pavojų vaisiui.

Manoma, kad digoksinas yra kūdikių neišnešiotumo ir mažo gimimo svorio priežastis, nes jis tiesiogiai veikia gimdos gleivinę.

Motinos digoksinas gali būti naudojamas vaisiaus tachikardijai ir staziniam širdies nepakankamumui gydyti. Tačiau nėščia moteris turibūti nuolat prižiūrimam specialisto.

Tyrimų duomenimis, digoksinas į motinos pieną išsiskiria minimaliais kiekiais, o tai neturi įtakos naujagimio kraujotakai ir širdies ritmui, todėl žindymas nėra kontraindikuotinas

Digoksinas – šalutinis poveikis

Kaip ir visi vaistai, digoksinas taip pat gali sukelti šalutinį poveikį, tačiau atminkite, kad ne visi jį patirs, o jų intensyvumas gali skirtis. Dažniausias šalutinis poveikis yra:

  • pykinimas
  • skrandžio skausmai
  • vėmimas
  • anoreksikas
  • galvos svaigimas
  • galvos skausmas
  • alpimas
  • silpnumas
  • nemiga
  • regėjimo sutrikimas (neryškus arba geltonas, žalias arba violetinis matymas)
  • psichikos sutrikimai
  • haliucinacijos
  • kliedesys
  • depresija
  • traukuliai
  • kalio ir kalcio apykaitos sutrikimai organizme

Digoksinas – sąveika

Gydymo digoksinu metu reikia atsiminti, kad jis gali turėti daug sąveikų. Todėl, vartodami digoksiną, pasakykite gydytojui apie visus kitus vartojamus vaistus, net ir tuos, kurie parduodami nereceptiniais tikslais.

Vaistai, kurių negalima derinti su digoksinu, yra:

  • diuretikai – hidrochlorotiazidas, spironolaktonas, furosemidas – galimas reikšmingas kraujospūdžio sumažėjimas (netgi pavojingas gyvybei) ir aritmijos pasunkėjimas
  • angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (pvz., kaptoprilis) – padidina digoksino koncentraciją kraujo serume ir taip padidina vaistų perdozavimo ar šalutinio poveikio tikimybę
  • makrolidų grupės antibiotikai (pvz., klaritromicinas), tetraciklinai – mažina digoksino koncentraciją
  • kalcio – aritmijų rizika; hiperkalcemija padidina apsinuodijimo digoksinu riziką
  • kalio druskos, vartojamos kartu su digoksinu, gali sukelti hiperkalemiją

Digoksinas – sąveika su maistu

  • saldymedis – vartodami vaistą turėtumėte apriboti produktų, kuriuose jo yra, vartojimą, net ir saldainių ar arbatos pavidalu. Saldymedžio veiklioji medžiaga gali padidinti pernelyg lėto širdies susitraukimų dažnio ir pavojingų aritmijų riziką
  • skaidulos - sumažina vaisto absorbciją iš virškinimo trakto, o tai savo ruožtu sumažina gydomąjį poveikį arba visiškai jo nebuvimą. Todėl gydymo digoksinu metu reikia saugotis, kad jo nevartotumėte per daug, ypač jei jis papildomai vartojamas kaip papildai
  • Jonažolė - jonažolių tinktūra arba arbata, dažnai naudojama pagal paskirtįsumažinti stresą arba kaip migdomasis, gali sumažinti digoksino veiksmingumą

Širdies glikozidai – metildigoksinas

Metildigoksinasyra organinis širdies vaistas iš glikozidų grupės, digoksino metilo esteris. Tai padidina širdies insulto pajėgumą, lėtina širdies susitraukimų dažnį, mažina veninį spaudimą ir padidina kraujospūdį, o tai pagerina širdies efektyvumą.

Padidina glomerulų filtraciją ir iš organizmo išskiriamo šlapimo kiekį. Dėl to, kad jis tirpus riebaluose, jis geriau pasisavinamas nei digoksinas.

Metildigoksinas – vartojimo indikacijos

  • prieširdžių virpėjimas su greitu skilvelių aktyvumu širdies nepakankamumo metu
  • pažengęs sistolinis, lėtinis stazinis širdies nepakankamumas kartu su kitais vaistais
  • širdies ydos

Metildigoksinas – kontraindikacijos vartoti

  • padidėjęs jautrumas širdies glikozidams arba bet kuriai pagalbinei preparato medžiagai
  • sinusinio mazgo disfunkcija pacientams be širdies stimuliatoriaus
  • skilvelinė tachikardija, skilvelių virpėjimas
  • hipokalemija, hipomagnezemija, hiperkalcemija ir kiti skysčių ir elektrolitų sutrikimai
  • įtariamas apsinuodijimas rusmenės glikozidais

Metildigoksinas – sąveika

Metildigoksinas gali sąveikauti su tokiais vaistais kaip:

  • kalio koncentraciją didinantys vaistai (spironolaktonas, kalio druskos) sumažina teigiamą inotropinį metildigoksino poveikį ir padidina aritmijų riziką
  • vaistai, veikiantys elektrolitų pusiausvyrą, pvz., kai kurie diuretikai, vidurius laisvinantys vaistai, benzilpenicilinas, kotrikosteroidai, salicilatai, ličio druskos padidina metildigoksino toksiškumą
  • Simpatomimetiniai aminai (įskaitant salbutamolį) gali padidinti aritmijų riziką
  • antacidiniai vaistai, aktyvintoji anglis, pektinai, kai kurie vidurius laisvinantys vaistai gali sumažinti vaisto absorbciją, todėl nepamirškite laikytis dviejų valandų intervalo po metildigoksino vartojimo

Metildigoksinas – šalutinis poveikis

Šalutinis metildigoksino poveikis daugiausia paveikia virškinamąjį traktą, centrinę nervų sistemą ir širdį. Dažniausiai:

  • apetito mažinimas
  • pykinimas
  • nemiga
  • galvos skausmas
  • nuolatinis nuovargis

Kartais taip pat yra:

  • alerginės reakcijos (dilgėlinė arba skarlatina)
  • skaistalai
  • raudonoji vilkligė
  • košmarai
  • susijaudinimas
  • įsipainiojimas
  • depresija
  • haliucinacijos

Glikozidai – apsinuodijimas

Gydymo glikozidais metu nepamirškite laikytis gydytojo rekomendacijų, patys nekeiskite dozės ir tikrai jos nedidinkite. Apsinuodijimas glikozidais gali pasireikšti:

  • pykinimas, vėmimas, skrandžio skausmas, viduriavimas
  • spalvų matymo sutrikimai (iš pradžių matoma „violetinė“, tada „geltona“)
  • kiti regėjimo sutrikimai (neryškus matymas, dvigubas matymas ir net laikinas aklumas)
  • sunkiai kontroliuojamos ir gyvybei pavojingos aritmijos
  • sąmonės sutrikimas, sumišimas

Perdozavimo simptomai dažnai išnyksta tiesiog nutraukus vaisto vartojimą. Tačiau viskas priklauso nuo išgertos dozės dydžio, kitų tuo pačiu metu vartojamų vaistų ir gretutinių ligų.

Širdies glikozidų perdozavimo gydymas apima:

  • papildo magnio ir kalio jonų trūkumą, dažniausiai lašelių pavidalu
  • suteikiant aktyvintos anglies su vidurius laisvinančiu preparatu
  • sergant bradikardija (t. y. kai širdies susitraukimų dažnis per lėtas ir mažesnis nei 60 dūžių per minutę) skiriamas atropinas
  • labai sunkaus apsinuodijimo atveju naudojami specifiniai antikūnų fragmentai, kurie suriša digoksiną plazmoje
  • esant laidumo sutrikimams rekomenduojama implantuoti laikiną širdies stimuliatorių

Štai kodėl taip svarbu stebėti savo kūną vartojant glikozidus ir nedelsiant pranešti gydytojui apie visus nerimą keliančius simptomus.

Apie autoriųKarolina NowakPagal išsilavinimą farmacijos technikas. Šiuo metu profesionaliai dirba vaistinėje. Empatiškas, jautrus ir mėgstantis bendrauti su kitais žmonėmis. Asmeniškai, geros knygos mylėtojas.

Skaityti daugiau šio autoriaus straipsnių

Kategorija:

Sveikata