Vaistai nuo epilepsijos yra vaistai, naudojami epilepsijai gydyti. Kokios yra vaistų nuo epilepsijos rūšys ir kaip jie veikia? Kaip pasirinkti tinkamą vaistą konkrečiam pacientui? Ar nėštumo metu galima vartoti vaistus nuo epilepsijos? Koks yra šalutinis poveikis vartojant vaistus nuo epilepsijos?

Vaistai nuo epilepsijosskirti sumažinti epilepsijos priepuolio tikimybę, o jei taip atsitiktų, sumažinti jo intensyvumą.

Epilepsija yra neurologinė liga, kai elektros impulsai neperduoda tarp nervų ląstelių. Neuronų, atsakingų už epilepsiją, struktūra yra tokia pati kaip ir normalių neuronų. Skirtumas tas, kad jų bioelektrinės savybės yra „sulaužytos“. Tai sukelia išskyras, kurios prasideda įvairiose smegenų dalyse. Dažniausiai priekinėse arba smilkininėse skiltyse, mažesniu dažniu – pakaušio ir parietalinėse skiltyse.

Pacientams skiriami vaistai nuo epilepsijos gali veikti dviem būdais:

  • gali stabilizuoti neuronų (t. y. nervų ląstelių) membranas, kad būtų išvengta impulsų plitimo
  • arba atkurti pusiausvyrą tarp jaudinamųjų ir slopinamųjų neuromediatorių

Kaip stabilizuojama ląstelės membrana? Blokuojant, dažniausiai natrio, jonų kanalus arba darant įtaką natrio-kalio pompos, esančios ląstelės membranoje, veiklai. Šis procesas veda prie to, kad neuronai negali depoliarizuotis. Jie taip pat neperduoda informacijos vieni kitiems, nes neturi galimybės sukelti veikimo potencialo.

Vaistų, atkuriančių neuromediatorių pusiausvyrą, poveikis padidina GABA kiekį – tai natūrali medžiaga, kuri yra neuromediatorius, stabdantis impulsų laidumą

Tačiau reikia atsiminti, kad įvykus vienam, pavieniui priepuoliui, nebūtina nedelsiant skirti vaistų. Tačiau, jei yra ligos pasikartojimo tikimybė ir tai gali būti įvertinta smegenų MRT arba EEG, gali prireikti gydymo vaistais.

Kaip išsirinkti tinkamus AED?

Vaistai nuo epilepsijos turėtų būtivisada parenkama individualiai kiekvienam pacientui ir gydytojui po pokalbio, įskaitant klausimus apie: amžių, lytį, visas gretutines ligas, šiuo metu vartojamus vaistus ir papildus, taip pat atlikus tokius tyrimus kaip kraujo tyrimas, kepenų tyrimai ir inkstų profilis, elektrolitų ir gliukozės kiekis. kraujo ir bendrų sveikatos patikrinimų, gali būti pradėtas gydymas vaistais.

Gydymo metu taip pat turėtumėte sistemingai stebėti šiuos parametrus ir reaguoti į visus trikdančius pokyčius.

Sergant epilepsija, pacientui iš pradžių skiriama mažiausia vaisto dozė, o vėliau palaipsniui didinama. Tai galioja tol, kol jūsų priepuoliai nebus kontroliuojami. Tokia procedūra apsaugo nuo vaisto kiekio organizme svyravimų ir leidžia išvengti šalutinio poveikio.

Nepaisant dozės padidinimo, gali atsirasti traukulių. Tokiose situacijose gydytojas didina dozę tol, kol paaiškėja, kad ji veiksminga ir pacientas ją gerai toleruoja.

Kai tai nepadeda, gydytojas dažniausiai nusprendžia pakeisti vaistą kitu iš pirmos eilės

Antros eilės vaistai įvedami tik tuo atveju, jei ankstesni vaistai nepadeda ir pacientas negali normaliai funkcionuoti

Pirmos ir antros eilės vaistai nuo epilepsijos ir papildomi vaistai

Pirmos eilės vaistai

  • topiramatas
  • lamotrygina
  • valproinė rūgštis
  • karbamazepinas

Antros eilės vaistai

  • gabapentyna
  • pregabalina
  • tiagabina
  • fenitoinas
  • lewetiracetamas
  • klobazam

Kiti vaistai

  • acetazolamidas
  • primidonas
  • fenobarbitalis
  • klonazepamas

Vaistus nuo epilepsijos visada reikia vartoti sistemingai. Jūs negalite patys mažinti ar didinti dozių ir nenutraukti gydymo. Norint pasiekti optimaliausią vaisto dozę organizme, reikia sistemingai kontroliuoti vaistų nuo epilepsijos koncentraciją kraujyje.

Jei atsiranda toksiškumo simptomų ir gydymas yra neveiksmingas dėl atsparumo vaistams arba paciento nepaisymo gydytojo recepto, patartina nustatyti vaistų kiekį kraujyje.

Kaip atpažinti toksiškumo simptomus? Tai visų pirma apima virškinimo trakto sutrikimus, taip pat sąmonės sutrikimus.

Vaistai nuo epilepsijos ir nėštumas

Epilepsija sergančios moterys, kurios gali arba nori pastoti, turi būti informuotos apie su liga susijusias ligas ir vaistų vartojimąvaistai nuo epilepsijos, padidėja rimtų apsigimimų rizika.

Nuo 1996 m. JK veikia nėštumo registras, skirtas visoms nėščioms moterims, vartojančioms vaistus nuo epilepsijos.

Duomenys rodo, kad rimtų apsigimimų dažniausiai pasitaiko pacientų, vartojančių valproinę rūgštį, palikuonims ir tiems, kuriems taikomas kombinuotas gydymas.

Taip pat skaitykite:

  • Nėštumas su epilepsija

Vaistų nuo epilepsijos klasifikacija

  • dibenzoazepino dariniai

Jų užduotis – stabilizuoti neuronų membranas (blokuojant natrio kanalus). Jie taip pat slopina impulsų sklidimą, atleisdami tokias savybes turinčias reles. Dibenzoazepino dariniai yra:

  • oksikarbazepinas
  • karbamazepinas
  • lorazepamas
  • klonazepamas
  • diazepamas

Benzodiazepinų dariniai sustiprina kitų migdomųjų vaistų poveikį ir reaguoja su raumenų relaksantais. Be to, jie gali priversti jus jaustis pavargę ir mieguisti bei sukelti priklausomybę. Benzodiazepinų dariniai negali būti derinami su narkotikais ir alkoholiu.

Sulfonamidai yra diuretikai, jų veikimas yra slopinti fermento – karboanhidrazės, kuri slopina vandenilio jonų gamybą ir natrio jonų rezorbciją inkstų kanalėliuose, veiklą.

Natrio jonų netekimas pasireiškia padidėjusiu šlapimo išsiskyrimu, jis taip pat stabilizuoja ląstelių membranas, pašalindamas jonų perteklių iš organizmo.

  • zonisamid
  • sultiam
  • karbamido dariniai

Jie blokuoja natrio kanalus, sumažindami neurono membranos natrio pralaidumą. Dažniausiai vartojamas preparatas yra fenitoinas, kuris veiksmingas esant daliniams ir generalizuotiems priepuoliams. Jis lengvai patenka iš kraujotakos į smegenis. Suleidus į veną, jo koncentracija kraujyje matoma net po kelių minučių. Gydymas šiuo preparatu turi būti stebimas dėl perdozavimo galimybės ir neurotoksinių simptomų.

  • imidy

Tai vaistai, kurie blokuodami kalcio kanalus neuronuose užkerta kelią katecholaminų išsiskyrimui ir impulsų plitimui.

Šie vaistai yra:

  • etilfenacemidas
  • etosuksimidas
  • benzodiazepino dariniai

Benzodiazepinų dariniai turi raminamąjį, anksiolitinį, prieštraukulinį ir raumenis atpalaiduojantį poveikį.

Šio tipo vaistai imituoja endozepinų, kurie natūraliai yra junginiai, poveikįrandama centrinėje nervų sistemoje. Jų dėka palengvinamas GABAerginis perdavimas.

Jie laikomi vaistais, kurie veiksmingai stabdo epilepsijos priepuolius. Jų dėka veido susitraukimai būna švelnesni, sutrumpėja traukulių laikas. Benzodiazepinų dariniai vartojami žmonėms, sergantiems miokloniniais traukuliais. Šios narkotikų rūšys apima, bet neapsiribojant:

  • sulfonamidai
  • vaistai, panašūs į GABA
  • gabapentinas – jungiasi prie CNS b altymų receptorių, padidina GABA gamybą ir išsiskyrimą, nors iki galo nežinoma, kaip; dėl to padidėja GABAerginis laidumas ir slopinamas neuronų bioelektrinis aktyvumas; gabapentinas yra GABA analogas;
  • vigabatrinas - blokuoja GABA skilimą, todėl padidėja jo koncentracija; vigabatrinas yra GABA aminotransferazės inhibitorius;
  • kiti vaistai nuo epilepsijos
  • lamotriginas - jo naudojimas skirtas glutamato (sužadinamojo neuromediatoriaus) koncentracijos mažinimui blokuojant natrio kanalą;
  • levetiracetamas
  • valproatai – jų naudojimas skatina GABA fermentų, reikalingų biosintezei, stimuliavimą. Valproatai, be kita ko, apima. valproinė rūgštis, valpromidas, magnio valproatas
  • pasirinktų barbitūratų, pvz., fenobarbitalis, benzobarbitalis, metilfenobarbitalis

Mažomis dozėmis barbitūratai turi raminamąjį poveikį, sukeldami pacientą į lengvą euforiją ir atsipalaidavimą. Didelių dozių vartojimas gali pabloginti šią būklę. Tada pacientas yra stipriai susijaudinęs, turi atminties problemų ir sutrikusi motorinė koordinacija.

Barbitūriniai dariniai sukelia didelę priklausomybę, todėl gydymas jais turi būti kuo trumpesnis, o skiriamos kiek įmanoma mažesnės dozės ir tik prižiūrint gydytojui. Ne visada pavyksta, todėl pacientams reikia vis didesnių vaistų dozių. Dėl priklausomybės labai sunku nustoti vartoti vaistą. Tada atsiranda abstinencijos sindromas, kuris, be kita ko, pasireiškia skrandžio skausmas, haliucinacijos ir traukuliai. Staigus šio tipo vaistų vartojimo nutraukimas gali baigtis mirtimi.

Šių rūšių narkotikų negalima derinti su alkoholiu, nes tai gali sukelti kolapsą.

Barbitūratai silpnina kontraceptikų, hipoglikeminių vaistų ir antikoaguliantų poveikį.

Barbitūratiniai vaistai nuo epilepsijos sąveikauja su daugeliu vaistų. Jie susilpnina antikoaguliantų, hipoglikeminių vaistų ir kontraceptikų poveikį. Barbitūratai savo ruožtu sustiprina nesteroidinių vaistų nuo uždegimo poveikį.

Vaistai nuo epilepsijosnaujos kartos

Tai preparatai, kuriuos galima vartoti žmonėms, kuriems kiti vaistai nepavyko. Jie skiriami ir nėščiosioms, tačiau tik atlikus atitinkamus tyrimus. Taip yra todėl, kad jie gali padidinti vaisiaus apsigimimų tikimybę.

Dažniausiai šiai grupei priklausantys preparatai yra: lamotriginas ir vigabatrinas

Vaistai nuo epilepsijos – šalutinis poveikis

Ar ir kokie vaistai nuo epilepsijos sukels šalutinį poveikį, priklauso nuo konkretaus paciento ir nuo to, kaip jo organizmas reaguoja į vaistus.

Jei vaistai nuo epilepsijos turi šalutinį poveikį, jie dažniausiai būna lengvi ir pasireiškia pacientui pradėjus gydymą ir padidinus dozę. Dažniausias šalutinis poveikis yra:

  • skundai dėl virškinimo trakto
  • atminties ir koncentracijos sutrikimai
  • protinis sulėtėjimas
  • sedacija
  • nuotaikos svyravimai
  • galvos svaigimas

Nuo dozės priklausomas šalutinis poveikis išnyksta sumažinus dozę.

Kitas šalutinis vaistų nuo epilepsijos poveikis:

  • anemija
  • odos alergijos
  • impotencija
  • kepenų nepakankamumas
  • inkstų nepakankamumas
  • burnos džiūvimas
  • svorio padidėjimas

Kategorija:

Sveikata