Žodis „sepsis“ daugeliui iš mūsų sukelia baimę, besiribojančią su panika. Ar tikrai turėtume bijoti sepsio? Kas iš tikrųjų yra po šiuo vardu? Sužinokite, kokie yra sepsio simptomai, kaip jis gydomas ir kam gresia didžiausias pavojus.

-Sepsissukelia daug painiavos, daugelis vis dar stebisiar sepsis užkrečiamas- pabrėžia prof. dr hab. Januszas Cianciara iš Varšuvos medicinos universiteto Hepatologijos ir įgyto imunologinio nepakankamumo katedros. – Tuo tarpu, priešingai nei manoma, sepsis, kaip bendra organizmo reakcija į infekciją, visiškai neužkrečiamas. Laimei, tai neįvyksta taip dažnai, kaip atrodo iš spaudos pranešimų.

Sepsis senas kaip pasaulis

Jis jau rašė apie sepsį, arba sepsį, apie Hipokratą, bet mes vis darne viską apie tai žinome . Medikai pripažįsta, kad sepsis jiems – iššūkis. – Tik neseniai buvo atrasta dauguma ją valdančių mechanizmų, – sako prof. Cianciara. – Vis dar nėra aiškaus atsakymo į klausimą, kodėl iš esmės sveikam žmogui gyvybei pavojinga kritinė būklė atsiranda per kelias ar kelias valandas.

Smalsumas

Epidemijayra susijusi su tūkstančių žmonių ligomis. Tuo tarpu sergamumą infekcine liga konkrečioje vietovėje ir tam tikru laiku specialistai įvardija ir didesniu skaičiumi nei ankstesniais metais. Taigi epidemija jau galima vadinti3-4 atvejaimeningokokinis sepsis karinėse kareivinėse

Sepsis: priežastys

Kasbakterinė, virusinė ar grybelinė infekcijamobilizuoja imuninę sistemą kovai. Jo „specialiosios pajėgos“ stengiasi sugauti infekciją ir kuo greičiau su ja kovoti. Tačiau kartais nutinka taip, kad imuninis barjeras nusilpsta arba pažeidžiamas ir užsikrečia generalizuotas organizmas, t. y. sepsis.

Tai labaisudėtingas procesas . Be kita ko, kraujyje atsiranda vis daugiaucitokinų(uždegiminių mediatorių). Jų įtakoje širdies ritmas pagreitėja, temperatūra pakyla (arba priešingai – nukrinta). Citokinai taip pat turi įtakos kraujagyslėms. Gali susidaryti mikro krešuliai. Tuo pačiu metu krešulių tirpinimo mechanizmai sugenda, o pažeisti indai nuteka plazma į aplinkinius audinius. Hipoksinės ląstelės yra pažeistos ir nekrozuojančios.

Be kraujotakos sutrikimų, yra sąmonės sutrikimų,pažeidžiami ir inkstai. Laikui bėgant vis daugiau organų nustoja tinkamai veikti. Kartais tai sukelia visišką daugelio organų nepakankamumą ir šoką, kuris dažniausiai yra negrįžtamas.

Sepsis: neįprasti pirmieji simptomai

Pirmieji sepsio simptomai nėra labai specifiniai ir gali būti supainioti su gripo simptomais. Jie gali atsirasti, be kita ko:

  • karščiavimas arba, priešingai - sumažėjusi kūno temperatūra (žemiau 36 laipsnių)
  • kvėpavimas greičiau
  • padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis arba sumažėjęs kraujospūdis
  • bendras kūno silpnumas
  • sutriuškinti.

Kai infekcija vystosi, simptomai greitai didėja. Labai būdingasšiek tiek raudonas arba melsvas bėrimasant galūnių ir kūno, kuris neišnyksta spaudžiant. Priklausomai nuo to, kuris organas buvo užpultas, taip pat gali atsirasti:

  • kraujo krešėjimo sutrikimai
  • šlapimo susilaikymas
  • pykinimas ir vėmimas

Jei juos pastebėjote, ypač po operacijos, danties ištraukimo arba nusilpus organizmui, nedelsdamikreipkitės į gydytoją .

Galite savo lėšomis (Valstybinė ligonių kasa vis dar negali nuspręsti jums kompensuoti)pasiskiepyti nuo meningokoko- kūdikiams iki 1 metų skiriamos dvi dozės vakcina pasikonsultavus su gydytoju, vyresniems vaikams ir suaugusiems - viena. Vienos konjuguotos vakcinos dozės kaina yra apie 140–170 PLN.

Sepsis neužkrečiamas

Tai didžiausias klaidingas supratimas apie sepsį. – Sepsisnegali užsikrėsti , nes tai terminas, nurodantis ligos simptomus, lydinčius generalizuotą infekciją, – pabrėžia prof. Cianciara. - Tačiau galite užsikrėsti bakterijomis, virusais ar grybeliais, kurie, esant palankioms aplinkybėms, gali būti atsakingi už sepsio išsivystymą.

Tarp bakterijų, be meningokoko, sepsį taip pat gali sukelti:

  • stafilokokai,
  • pneumokokas,
  • streptokokai,
  • E. coli bakterijos.

Tarp grybų – Candida albicans, o tarp virusų – sukeliančių hemoraginę karštligę

– Vakcinos nuo sepsio nėra – priduria prof. Cianciara. - Tačiau yra vakcinų nuo kai kurių bakterijų, kurios gali sukelti sepsį, pvz., meningokokų ir pneumokokų.

Sepsis – didėjanti problema
  • Jungtinėse Amerikos Valstijose kasmet nuo sepsio kenčia apie750 000 žmonių. žmonių .
  • JAV sveikatos priežiūros sistema kasmet tam išleidžia daugiau nei 17 milijardų dolerių.
  • Ekspertai apskaičiavo, kad trys iš dešimties pacientų mirštaper naktįmėnuo . Jeigu mirties liudijime mirties priežastimi nurodomos pooperacinės komplikacijos, galima įtarti, kad tikroji mirties priežastis yra sepsis. 86% apklaustų gydytojų iš Europos Sąjungos šalių pritaria šiam požiūriui.
  • Būtent sepsis įveikė Frankliną Delano Rooseveltą, Andy Warholą ir Freddie Mercury. Vaclavas Havelas laimėjo su ja.
  • Sunkaus sepsio dažnis kasmet didėja dėl senėjančios visuomenės, didėjančio atsparumo antibiotikams ir plačiai paplitusių invazinių gydymo būdų.

Sepsiu gali susirgti bet kas

Tiesa liūdna – susirgti gali bet kas. Tačiau tie, kurių imuninė sistemaneveikia visiškai(vaikai, pagyvenę žmonės ir lėtinėmis ligomis sergantys žmonės) arbanusilpusi(stresas, netinkama mityba). Padidintos rizikos grupei priklauso ir tie, kuriems atliekamos invazinės procedūros. Liga vystosi labai greitai, todėl labai svarbu ją greitai atpažinti ir nedelsiant pradėtigydymą ligoninėje

Verta žinoti

Greita sepsio diagnostika dabar galima kiekviename gydytojo kabinete

Nuo 2016 m. sausio mėn. Europoje ir Lenkijoje pasirodė nauja diagnostikos technologija, leidžianti greitai ištirti prokalcitoniną – jautrų sepsio žymenį. Iki šiol tokio pobūdžio tyrimai buvo atliekami tik gerai įrengtose didelių ligoninių laboratorijose. Tyrimas atliekamas naudojant inovatyvų, miniatiūrinį Labgeo IB-10 diagnostinį aparatą, leidžiantį kiekybiškai tirti prokalcitoniną tiesiai gydytojo kabinete, poliklinikoje, ligoninės reanimacijos palatoje, net ir mažiausios ligoninės greitosios pagalbos skyriuje bei greitosios medicinos pagalbos automobilyje. Matavimas yra visiškai automatizuotas, o tyrimo rezultatas gaunamas per 20 minučių nuo kraujo paėmimo. Labgeo IB-10 įrenginyje naudojamo prokalcitonino tyrimo kokybė ir patikimumas buvo patvirtintas daugelio klinikinių tyrimų metu.

Š altinis: PAP Spaudos centras

Sepsis: gydymas

Gydymas susideda iš kuo skubesnio vartojimo:

  • antibiotikų (pirmomis valandomis, kai pasireiškė simptomai),
  • skysčių,
  • širdies vaistai,
  • antikoaguliantai.

Tačiau svarbiausia yra nustatytikuris mikroorganizmas sukėlė sepsį , todėl atlikti kraujo pasėlius. Taip pat ieškoma pirminio infekcijos š altinio organizme: abscesų ar uždegimų. Dažniausiai organizmas, atsakingas už sepsį, aptinkamas kraujyje, o tai palengvina terapinį valdymą. Tačiau maždaug30procentųatvejų nepavyko patvirtinti (nustatyti) atlikus bakteriologinį infekcijos tipo tyrimą. Tokiose situacijose taip pat greitai pradedamas gydymas plataus spektro antibiotikais.

Ekspertų komentaras apie sepsio diagnostiką ir gydymą LenkijojeProf. dr hab. Krzysztofas ​​Kusza, medicinos mokslų daktarasSpec. anesteziologijos ir intensyviosios terapijos specialistė, Lenkijos anesteziologijos ir intensyviosios terapijos draugijos prezidentė.

Sepsis ir sepsinis šokas yra pavojingi gyvybei ir juos reikia nedelsiant gydyti Anesteziologijos ir Intensyviosios terapijos skyriuose. Mirtingumas nuo sepsio ir sepsinio šoko yra labai didelis ir siekia 50%.

Tai reiškia, kad jis yra didesnis nei mirtingumas nuo miokardo infarkto, o mirtingumas nuo sepsio yra didesnis nei bendras mirtingumas nuo plaučių vėžio ir krūties vėžio.

2022 m. Aukščiausiosios kontrolės ataskaitoje pabrėžta, kad trūksta patikimų nacionalinių duomenų apie sepsio ir sepsinio šoko paplitimą.

Vyriausiosios kontrolės vertinimu, sepsio registro vedimas leistų gauti patikimus duomenis apie diagnozuotus atvejus, reikalingus jo simptomams, gydymo metodams ir mirtingumui analizuoti. Lenkijoje neturime duomenų apie šių atvejų etiologiją ir tipą, išskiriant ambulatorinį ir stacionarinį.

Jau keletą metų buvo stipri tendencija supaprastinti sepsio klasifikaciją ir standartizuoti šių simptomų ir ligų sindromų apibrėžimus. Remiantis tarptautinės ekspertų komandos įgyvendintomis „Surviving Sepsis Campaign“ gairėmis, šiuo metu taikomas toks sepsio apibrėžimas:

"Sepsis yra gyvybei pavojingas daugelio organų nepakankamumas, kurį sukelia sutrikęs paciento atsakas į infekciją, o sepsis yra sepsis su kraujotakos sutrikimais ir susijusia audinių hipoperfuzija, kuri yra didelio mirtingumo priežastis."

Jie buvo pagrindas keisti diagnozių kodavimą TLK10 sistemoje, kurią paskelbė PSO (10 modifikacija).

Lenkiškoje „Tarptautinės statistinės ligų ir sveikatos problemų klasifikacijos“ versijoje vis dar vartojama sepsio sąvoka, kuri nėra moksliškai susijusi ir prieštarauja dabartinėms medicinos žinioms apie sepsį ir sepsinį šoką.

Sepsiui ir septiniam šokui būdingas daugelio organų nepakankamumas, dėl kurio gresia labai didelis mirtingumas dėl netipinės sistemos reakcijos į infekciją.

Šį klausimą pristačiau Seimo Sveikatos priežiūros organizavimo komiteto posėdyje jo kvietimu 2019-10-09. Išvados, padarytos perDeja, posėdžiai nebuvo pristatyti Parlamentui.

Sepsio apibrėžimas pabrėžia esminę organų disfunkcijos svarbą infekcijos eigoje. Galima grėsmė gyvybei ir būtinybė greitai diagnozuoti bei nedelsiant gydyti. PSO taip pat pateikia supaprastintą sepsio apibrėžimą:

"Sepsis yra gyvybei pavojinga būklė, kuri atsiranda, kai organizmo atsakas į infekciją pažeidžia jo paties audinius ir organus."

Pacientams, kurių organų nepakankamumo „SOFA“ balas yra 2 ir daugiau, bendra mirtingumo rizika bendroje ligoninių populiacijoje, kai įtariamas sepsis, yra maždaug 10 %. Ši rizika yra didesnė nei 8,1 % mirtingumas nuo miokardo infarkto su ST segmento pakilimu.

Nepaisant to, širdies priepuolis paprastai laikomas gyvybei pavojinga būkle, dėl kurios reikia nedelsiant įsikišti, o sepsis…?

OAiiT paprastai yra paskutinis žingsnis gydant septinio šoko pacientus, kurių mirtingumas yra didelis dėl daugelio organų nepakankamumo, kurio buvo galima išvengti anksčiau. Taigi anesteziologijos ir intensyviosios terapijos disciplinos atstovai domisi greita intervencija ir diagnostika pagrindiniuose sepsio diagnostikos ir gydymo etapuose. Taigi greitai įtariamas sepsis.

To priežastys nėra sudėtingos ir apima:

  • Trūksta medicinos personalo išsilavinimo, taigi ir pačiame medicinos personale socialinio sąmoningumo ir šio reiškinio suvokimo
  • Negalėjimas diagnozuoti sepsio Tarptautinės ligų ir sveikatos problemų klasifikacijos TLK-10 kategorijoje Lenkijoje.
  • Greitos kritinių parametrų diagnostikos ir mikrobiologinės diagnostikos trūkumas

Šių trūkumų pasekmės yra šios:

  • Didelis mirtingumas, viršijantis mirtingumą nuo ūminių koronarinių sindromų ir tam tikrų neoplastinių ligų.
  • Išgyvenus sepsinį šoką dažniausiai neįmanoma grįžti į aktyvų gyvenimą.
  • Pacientai tampa dializės programos dalyviais arba kreipiasi dėl inkstų persodinimo
  • Sepsis sukelia didelių išlaidų (vidutinė sepsinio šoko gydymo kaina 30 žmogaus dienų intensyviosios terapijos skyriuje yra 200–400 tūkst. zlotų)

Ar galima to išvengti? arba sumažinti mirtingumą nuo sepsio?

Taip. Per tinkamą sveikatos apsaugos sistemos organizavimą ir visuotinį švietimą

Tai reiškia, kad turėtumėte:

  • Sukurkite tarpines struktūras, turinčias Intensyviosios priežiūros arba Intensyviosios terapijos skyrių požymius. Dabar Lenkijojetarp pirminio skyriaus ir ICU nėra tarpinio lygio.
  • Įveskite greitą diagnostiką ir greitą pacientų siuntimą pradinėje sepsio stadijoje į tinkamai paruoštus tarpinės ligoninės žmogiškųjų išteklių ir technologijų skyrius, tokius kaip (Step-down Unit, Intermediate Unit, HDU ir kt.) (stebėjimas) , priežiūra ir priežiūra)
  • Įtraukti sepsį į Tarptautinę ligų ir sveikatos problemų klasifikaciją TLK-10
  • Finansuokite modernias, efektyvias medicinos technologijas
  • Padidinkite gydymo proceso kokybę kiekviename etape (gydymo proceso kokybės stebėjimas)
  • Pristatykite CMJ iniciatyvas Jogailos universitete – įkurkite greitojo reagavimo komandas kaip vieną iš sprendimų, leidžiančių greitai įvertinti pacientus, kuriems įtariamas sepsis!

Kategorija:

Infekcinės ligos