Kvėpavimo takų alkalozė – tai organizmo rūgščių-šarmų pusiausvyros sutrikimas, kai dėl hiperventiliacijos (padidėjusio kvėpavimo dažnio) padidėja kraujo pH. Kokios yra kvėpavimo takų alkalozės priežastys ir simptomai? Kaip vyksta gydymas?

Kvėpavimo takų alkalozėyra rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimas, kai pH pakyla virš normalaus (>7,45) ir kurio pagrindinė priežastis yra pCO 2 kraujyje, tai yra hipokapnija. Tai atsiranda dėl per didelio plaučių ventiliacijos. Greitas kvėpavimas sukelia pernelyg didelį anglies dioksido netekimą, dėl kurio kraujyje prarandami „rūgštiniai“ komponentai ir galiausiai išsivysto kvėpavimo alkalozė. Hiperventiliaciją gali valdyti žmogus arba autonominė, tai yra nepriklausoma nuo jo. Hiperventiliacijos priežastys yra šios:

  • centrinės nervų sistemos kvėpavimo centro stimuliavimas, pavyzdžiui, dėl skausmo, streso, susijaudinimo, šalčio, neurozės – tai vadinamojipsichogeninė alkalozė;
  • hipoksija, t.y. hipoksija – tačiau čia hiperventiliacija yra tik laikina, ja siekiama deguonies koncentraciją normalizuoti, kai ji neveiksminga, jos mechanizmas po kurio laiko išnyksta;
  • kvėpavimo sistemos dirginimas ir stimuliavimas toksinais arba alergenais;
  • degeneraciniai centrinės nervų sistemos pokyčiai, kurių didžiąją daugumą sukelia kraujagyslių ligos;
  • mechaninė ventiliacija;
  • narkotikų perdozavimas – dažniausiai pasitaikantys salicilatai, taip pat metilksantinai, teofilinas;
  • nėštumas – hiperventiliacija siejama su hormoniniais pokyčiais (progesterono įtaka) ir mamos organizmo prisitaikymu prie naujų sąlygų

Kvėpavimo takų alkalozės simptomai

Klinikinis vaizdas priklauso nuo priežasties ir hipokapnijos laipsnio – kuo mažesnis pCO lygis2 , tuo simptomai bus sunkesni. Pacientas jaus galvos svaigimą, spengimą ausyse ir praneš apie „skotomų“ atsiradimą prieš akis.

Hipokapnija sukelia sąmonės sutrikimus, smegenų išemijos simptomus, parestezijas (dilgčiojimo pojūtis, tirpimas)

Vadinamoji normokalceminė tetanija taip pat atsiranda sergant kvėpavimo takų alkaloze. Tetanijos samprata daugiausiasusijusi su hipokalcemija, t. y. sumažėjusiu kalcio kiekiu kraujyje. Tačiau sergant kvėpavimo takų alkaloze, jos susidarymo mechanizmas skiriasi, nes dėl sumažėjusio vandenilio jonų kiekio kraujyje atsiranda kalcio jonų susiejimo su plazmos b altymais. Surišti kalcio jonai yra neaktyvūs, todėl organizmas elgiasi taip, lyg jo trūktų.

Tetanija pasireiškia įvairių raumenų, ne tik skeleto, tirpimu ir spazmais. Tai gali būti, bet tuo neapsiribojant, astmos priepuolis (bronchų spazmas), krūtinės angina (vainikinių arterijų spazmas), pilvo skausmas (pilvo kraujagyslių spazmas), migrenos priepuolis arba sąmonės netekimas (smegenų kraujagyslių spazmas).

Verta žinoti

Rūgščių ir šarmų pusiausvyra organizme

Fiziologinėmis sąlygomis organizmo rūgščių ir šarmų pusiausvyros parametrai yra tokie: kraujo pH: 7,35-7,45 Vandenilio jonų koncentracija (H +): 35- 45 nmol / l Dalinio slėgio arterinis anglies dioksidas (pCO2): 35-45 mmHg

Kvėpavimo takų alkalozės diagnozavimo kriterijai

Dėl alkalozės mechanizmo būtina diagnozuoti hiperventiliaciją – nuolatinę ar periodinę. Kraujo pH>7,45, pCO2 sumažėjęs, o HCO3- lygis normalus (retai šiek tiek sumažėjęs) – kalbame apie nekontroliuojamą alkalozę. Kaip minėta anksčiau, inkstai yra svarbi rūgščių ir šarmų pusiausvyros reguliavimo grandis. Išsivysčius kvėpavimo alkalozei, sumažėja pCO2 lygis, todėl mažėja HCO3 gamyba ir reabsorbcija inkstuose. Anglies dioksidas, kuris „neleido“ pasišalinti hiperventiliacijos metu, nėra buferinis bikarbonatu (nes jo yra mažiau), todėl pH palaipsniui krenta ir tada išlieka normos ribose. Šiuo atveju kalbame apie subalansuotą kvėpavimo alkalozę.

kvėpavimo takų alkalozėpHpCO2HCO3
nesulygiuotas↑

↓

N
iš dalies suderinta↑

↓

↓
sulygiuotasN

↓

↓↓

N- norma ↓ - sumažėjo ↑ - padidėjo

Kvėpavimo takų alkalozė: gydymas

Svarbiausias gydymo elementas visada yra priežastinis gydymas. Jei kvėpavimo takų alkalozė yra psichogeninio pobūdžio, reikia stengtis nuraminti pacientą. Taip pat galima naudoti kvėpuojančius mišinius su padidintu CO kiekiu2- pavyzdžiui, kvėpuoti iš didelio plastikinio maišelio, nes iškvepiamas anglies dioksidaslaikomi uždaroje erdvėje ir gali būti pakartotinai panaudoti sergančio žmogaus (vadinamoji mirusio kvėpavimo erdvė). Kartais reikia vartoti raminamuosius, tačiau ši galimybė turėtų būti palikta kaip paskutinė priemonė. Jei hiperventiliacija atsirado dėl kitos priežasties, ją reikia veiksmingai gydyti, pvz., apsinuodijus vaistais. Išskirtinė situacija yra ligonio, sergančio hipoksija, valdymas – hiperventiliacija ir alkalozė čia yra kompensacijos elementas, todėl jos slopinti negalima. Tada būtina rasti ir gydyti hipoksijos priežastį.

Verta žinoti

Rūgščių ir šarmų balanso reguliavimas

Kūne esantys buferiai yra silpnų rūgščių ir jų bazinių druskų mišiniai, galintys surišti vandenilio jonų perteklių arba prireikus juos grąžinti. Dėl šios priežasties jie turi galimybę neutralizuoti rūgštines ar šarmines medžiagas, tiekiamas išoriškai (t. y. iš išorės) arba gaminamas organizme (endogeniškai), kad kraujo pH išliktų normos ribose. Kitas elementas, būtinas tinkamam rūgščių-šarmų balanso funkcionavimui, yra plaučiai ir juose vykstanti ventiliacija. Kraujo pH priklauso nuo pCO2. Kai plaučių ventiliacija sulėtėja arba slopinama, CO2 iš organizmo nepasišalina ir padidėja kraujospūdis, o tai vadinama (kvėpavimo) acidoze. Hiperventiliacijos metu yra priešingai: daugiau įkvėpimų sukelia per didelį anglies dvideginio pašalinimą iš organizmo, prisidedant prie pCO2 sumažėjimo ir (kvėpavimo) alkalozės susidarymo. Paskutinė grandis, kontroliuojanti kraujo pH, yra inkstai, kurių vaidmuo yra sumažintas iki H + išskyrimo, taip pat HCO3-, pagrindinio buferio organizme, reabsorbcijos ir gamybos. Jei šie procesai yra slopinami arba ribojami inkstuose, išsivystys nerespiracinė arba metabolinė acidozė. Galima sakyti, kad inkstai yra paskutinis „gelbėjimosi ratas“ organizmui, nes paskutinėje medžiagų apykaitos, t.y išskyrimo, stadijoje jie gali kompensuoti kitus, anksčiau vykusius procesus, kurių dėka pH gali būti palaikomas normos ribose. visą laiką.

Rūgščių ir šarmų disbalansas

Šiuos sutrikimus galima suskirstyti į kvėpavimo ir nekvėpavimo, kitaip tariant, metabolinius. PCO2 vertės pokytis, priklausantis nuo plaučių ventiliacijos, yra atsakingas už respiracinės acidozės arba alkalozės išsivystymą. Savo ruožtu medžiagų apykaitos sutrikimai (acidozė ir alkalozė) yra susiję su nekvėpuojančiu komponentu, t.y. vandenilio, bikarbonato ar kitų bazių koncentracijos pokyčiu, kuris atsiranda dėl įvairių organizme vykstančių procesų.

Kategorija:

Kvėpavimo sistema