Citomegalija nėščioms moterims dažnai nesukelia jokių ryškių simptomų, tačiau šiuo laikotarpiu ji yra ypač pavojinga, nes gali sukelti vaisiaus vystymosi apsigimimus ir netgi sukelti jo mirtį. Todėl svarbu žinoti, kokios pasekmės gali būti susijusios su citomegaloviruso (CMV) infekcija nėščioms moterims.

Citomegalija nekelia grėsmės būsimai motinai.90 %nėščių moterų infekcija yra besimptomė ir paprastai neaptinkama. Tačiau tai yra didžiulė grėsmė vaisiui. CMV yra pagrindinė negenetinio klausos praradimo priežastis ir svarbus CNS pažeidimo veiksnys, sukeliantis psichomotorinį ir protinį vaikų atsilikimą.

Citomegalija – infekcijos š altiniai

Pasireiškia vaisiaus citomegalovirusinė infekcija:

  • ikiplacenta- viruso perdavimo per placentą rizika didėja ilgėjant nėštumo trukmei, o klinikinės pasekmės vaisiui būna sunkiausios pirmoje nėštumo pusėje;
  • pergimdymą .

CMV infekcijos riziką didinantys veiksniai yra specifinių IgG antikūnų trūkumas nėštumo metu, motinos amžius iki 20 metų ir dažnas kontaktas su mažais vaikais nėštumo metu1 . Be to, taip pat manoma, kad nėštumas gali padidinti nėščių moterų jautrumą virusinei infekcijai ir suaktyvinti anksčiau neaktyvias formas.

Citomegalija yra dažniausia įgimta virusinė infekcija. Apskaičiuota, kad ji paveikia0,5–2%naujagimių.

Citomegalija nėštumo metu – simptomai

U85-90 procentųnaujagimių infekcija yra besimptomė. Tik 5-10 proc. iš jų pastebimi įgimto citomegaloviruso simptomai1,2 , tokie kaip:

  • hipotrofija (svorio mažėjimas, palyginti su nėštumo amžiumi);
  • mikrocefalija;
  • kepenų ir blužnies padidėjimas (hepatosplenomegalija) sergant hepatitu;
  • intrakranijinės kalcifikacijos (1 % vaikų);
  • hidrocefalija;
  • gelta;
  • hemoraginės diatezės su petechijomis ir kruvinomis juostelėmis simptomai.

Dažniausi simptomai taip pat yra lengvas protinis atsilikimas.

Neurologinis tyrimas taip pat sako:

  • raumenų įtampos pasiskirstymo sutrikimai (padidėjusi raumenų įtampa, hipotonija)
  • traukuliai

Laboratorinių tyrimų nukrypimai apima:

  • anemija,
  • neutropenija,
  • trombocitopenija.

Oftalmologiniame apžiūroje nurodyta:

  • choroiditas arba regos nervo atrofija;
  • katarakta ir mažos akys (palyginti retai)

Audiologinis tyrimas (ABR) rodo neurosensorinį klausos praradimą. Citomegalovirusinis klausos sutrikimas pasireiškia35‒60%vaikams, sergantiems simptomine infekcija; jis gali pasireikšti iškart po gimimo arba vėliau.

Reikėtų pabrėžti, kad specifinių IgG antikūnų buvimas prieš nėštumą arba nėštumo pradžioje neatmeta vaisiaus infekcijos, tuo tarpu vaisiaus infekcija ne visada sukelia simptominę ligą ir jos vėlyvas pasekmes.

Citomegalija nėštumo metu – pavojingos pasekmės

Nėščioms moterims citomegalijayra besimptomėo, todėl ją taip sunku atpažinti. Deja, infekcija šiuo metu gali būti pavojinga palikuonims. Pasekmės priklauso nuo to, kuriuo nėštumo momentu užsikrėtėte.

Jei infekcija įvyko1 trimestrą , yra labai didelė rizika:

  • persileidimų;
  • rimto įgimto nervų sistemos defekto išsivystymas.

InfekcijaII arba III trimestregali būti susijusi su:

  • smegenų pažeidimas (pasireiškiantis raidos sutrikimais, epilepsija);
  • priešlaikinis gimdymas.

Motinų, užsikrėtusių CMV nėštumo metu, vaikai dažniausiai turi sveikatos problemų nuo gimimo. Jiems diagnozuojamas įgimtas citomegaloviruso sindromas su tokiais simptomais:

  • blužnies ir kepenų padidėjimas;
  • gelta;
  • mėlynių;
  • pneumonija.

Kartais citomegalovirusas iš pradžių lieka ramybės būsenoje ir pasireiškia net kelerius metus vėluojant, todėl, pvz.,

  • visiškas klausos praradimas;
  • regėjimo sutrikimas;
  • protinis atsilikimas.

Citomegalija nėštumo metu – diagnozė

Šiuo metu Lenkijoje nėra įprastinės nėščių moterų citomegalovirusinės infekcijos diagnozės1 , tačiau akušeriai vis dažniau rekomenduoja atlikti specifinius serologinius tyrimus.

Taip pat neįmanoma apsisaugoti nuo visur paplitusio viruso. Kai kurie gydytojai rekomenduoja išbandyti šią būklę moterims, planuojančioms nėštumą. Tačiau tai nėra standartiniai testai. Tyrimai atliekami su krauju ir zšlapimas. Kraujo lygis vertinamas dėlIgG ir IgM antikūnųanticitomegalija – vadinamosios.serologija . IgM antikūnų buvimas ir reikšmingas IgG antikūnų padidėjimas rodo pirminės infekcijos buvimą1 . Jei jų kraujyje randama likus keliems mėnesiams iki nėštumo, moteris sirgo citomegalovirusu, o jos organizme esantys antikūnai apsaugo ją nuo naujos infekcijos. Guodžia tai, kad per 80 proc. vaisingo amžiaus moterys turi IgG antikūnų2 , o tai įrodo, kad šios moterys anksčiau kontaktavo su citomegalovirusu ir neserga pirmine infekcija nėštumo metu

Citomegalija nėštumo metu – kaip ji gydoma?

Kai būsimai motinai diagnozuojama aktyvi CMV infekcija, nėra visuotinai pripažinto gydymo, skirto užkirsti kelią vertikaliam infekcijos plitimui arba gydyti simptominį vaisius. Motinos, kuri įtariama užsikrėtusi citomegalovirusu prenataliniu laikotarpiu, naujagimis turėtų būti nukreiptas į specializuotą centrą diagnozei, galimam gydymui ir specialistų priežiūrai atlikti.

Kategorija:

Nėščiųjų tyrimai