Serologinis konfliktas gali kilti, kai motina turi Rh-, o tėvas Rh +. Tuomet būsimos mamos organizmas savo vaiką suvokia kaip kažką svetimo ir atakuoja juos antikūnais. Laimei, medicina gali susidoroti su serologiniais konfliktais. Kas yra D antigenas ir kada skiriamas anti-D imunoglobulinas? Kokios yra serologinio konflikto priežastys ir kaip jo išvengti?

Serologinis konfliktaskyla iš to, kad žmogaus kraujas ne kiekviename yra vienodas – kai kurių žmonių kraujyje yra tam tikras faktorius, vadinamasis.antigenas D , bet ne kitose. Gali atsitikti taip, kad negimusis vaikas jį turi (paveldi iš tėvo), o mama – ne.

Serologinis konfliktas – kokios priežastys?

Kai motinos organizmas „suvokia“, kad vaisiaus kraujyje yra nauja, nežinoma dalelė, jis traktuoja jį kaip įsibrovėlį, kažką svetimo ir apsauginio reflekso metu gamina antikūnus, naikinančius „svetimą“. “. Mamos organizmas apie tai „sužino“ tik tada, kai jos kraujas liečiasi su vaisiaus krauju, o tai dažniausiai nutinka tik gimdymo ar persileidimo metu.

Todėl pirmojo nėštumo atveju pavojaus kūdikiui beveik nėra, nes mamos organizmas neturi laiko pulti kūdikio. Ir net jei jis gamina antikūnus, jie iš pradžių yra labai silpni ir negali įveikti placentos barjero. Tik po 1,5–6 mėnesių susidaro stipresni antikūnai, galintys prasiskverbti pro placentą.

Jie lieka motinos kūne ir kito nėštumo metu peržengę placentą ir patekę į vaisiaus kraują, puls vaisiaus raudonuosius kraujo kūnelius. Tai reiškinysserologinis konfliktas .

Serologinis konfliktas – lentelė

Kiekvienas iš mūsų turi tam tikrą kraujo grupę (A, B, AB arba 0), tačiau yra dar kažkas, dėl ko mūsų kraujas skiriasi. Dauguma žmonių turi vadinamuosius D antigenas, o kiti ne.

Iš pradžių D antigenas buvo rastas rezuso beždžionėse, todėl jis buvo pavadintas Rh faktoriumi.

Žmonių, turinčių Rh faktorių, kraujas vadinamas RH+, o kitų – RH-. Pirmųjų yra tikrai daugiau, net 85 proc., o Rh kraujo turinčių žmonių – 15 proc. žmonių populiacija.

Taigi dauguma būsimų mamų yra Rh + (norėdami pasitikrinti, gydytojas jau per pirmąvizitas paskiriamas atliekant kraujo tyrimą). Jei taip pat turite RH + kraujo,serologinis konfliktasjums negresia, nes problema jūsų neliečia.

Ir kai priklausai šiam 15 proc. mažuma su RH- kraujo, tada svarbu, kokį Rh faktorių turi vaiko tėvas. Jei jis taip pat yra neigiamas, tai reiškia, kad jūsų vaikas taip pat turės RH- (faktorius paveldėtas iš vieno iš tėvų) ir bus saugu, nes mamos ir vaiko Rh bus vienodas.

Serologinis konfliktas gali kilti tik tuo atveju, jei vaiko motina turi RH-, o tėvas turi RH +. Ir, žinoma, kai vaisius paveldi RH faktorių iš tėvo (60 % atvejų).

Svarbu

Vaisiaus kraujas, patenkantis į motinos kraują, yra palankus:

  • persileidimas
  • guolio atskyrimas
  • negimdinis nėštumas
  • kraujavimai
  • intrauterinės procedūros
  • prenatalinis tyrimas
  • cezario pjūvis
  • chirurginis pristatymas, pvz., su žnyplėmis

Mažiausiai 0,2 ml vaisiaus kraujo turi patekti į motinos organizmą, kad susidarytų antikūnai

Kiekviena besilaukianti mama iki 12 nėštumo savaitės turi turėti kraujo grupę, Rh faktorių ir (jei ji turi Rh-) antikūnų, puolančių vaisiaus raudonuosius kraujo kūnelius, lygį.

Serologinis konfliktas – poveikis

Anksčiau serologinis konfliktas galėjo sukelti labai rimtą anemiją, gelta ir net mirtį vaisiui.

Šiuo metu medicina, net ir kilus konfliktui, gali išgelbėti vaiką, bet labiausiai stengiasi jo nepaleisti, neleisdama susidaryti antikūnams

Serologinis konfliktas – kaip išvengti. Vakcina

Kaip jau minėta, pagrindinės pastangos medicinoje yra išvengti konfliktų. Šiuo tikslu visoms nėščioms moterims, turinčioms Rh kraujo, suleidžiamas anti-D imunoglobulinas (taip pat žinomas kaip anti-RhD arba Rhogam).

Tai natūralus kraujo produktas, kuris neleidžia susidaryti kenksmingiems antikūnams motinos organizme – tokiu būdu, kad iš karto sunaikina visas vaisiaus kraujo ląsteles, kurios galėjo patekti į mamos kraują. Nes kai nėra sensibilizuojančio faktoriaus (D antigeno), negalima sukurti prieš jį antikūnų.

Kai kurie gydytojai rekomenduoja suvartoti dvi anti-D imunoglobulino dozes – vieną 28 nėštumo savaitę, o kitą – netrukus po gimimo.

Tokios profilaktikos efektyvumas – 99 proc. Lenkijoje imunoglobulinas dažniausiai skiriamas tik vieną kartą – po gimdymo (iki 72 valandų po vaiko gimimo). Tokia profilaktika veiksminga 96-98 proc. Imunoglobulinas taip pat turėtų būti skiriamas moterims, turinčioms šį faktoriųRh-, kuriame:

  • negimdinis nėštumas buvo nutrauktas
  • rastas persileidimas
  • antrą ar trečią nėštumo trimestrą buvo sunkus kraujavimas
  • buvo atlikti invaziniai prenataliniai tyrimai (amniocentezė, choriono gaurelių mėginių ėmimas)
  • pasidarė abortą.

Bet kuri iš šių situacijų padidina kraujo patekimo į motinos kraują riziką. Išimtiniais atvejais (kai nebuvo skiriamas imunoglobulinas arba prieš skiriant motinos ir vaiko kraujas buvo sumaišytas), motinos organizmas gamina antikūnus, galinčius sunaikinti vaisiaus raudonuosius kraujo kūnelius, kurių Rh faktorius teigiamas (tai taikoma apie 1,5 proc. moterų, kurių vaisius turi Rh+). Kas tada?

Serologinis konfliktas – kaip gydyti?

Kai specialūs kraujo tyrimai (vadinamasis Kumbso testas) parodo, kad motinos kraujyje yra antikūnų prieš D, jai turi būti taikoma speciali medicininė priežiūra. Antikūnų lygis jos organizme turi būti nuolat kontroliuojamas.

Šiuo tikslu 28, 32 ir 36 nėštumo savaitę atliekami papildomi tyrimai. Taip pat kas 2–3 savaites turėtumėte atlikti ultragarsą, kad patikrintumėte, kaip serologinis konfliktas veikia kūdikį.

  • Nėščiųjų ultragarsas: svarbiausi klausimai apie nėštumo ultragarsą

Šio tyrimo metu gydytojas įvertina placentos ir vaisiaus dydį, patinimą ir išsiskyrimą į vaisiaus ertmes bei jo gyvybingumą

Kai antikūnų lygis mažas – rizika maža ir gali prireikti medicininės intervencijos. Kita vertus, kai yra tiek daug antikūnų, kad jie kelia grėsmę kūdikio saugumui, gydytojai gali nuspręsti anksčiau nutraukti nėštumą ir perpilti kūdikiui kraujo.

Labai retai prieš gimdymą reikia perpilti kraują, bet tai taip pat įmanoma.

Kryžminis anti-D antikūnų išsidėstymas padidėja po 16–18 m. nėštumo savaitės, o didžiausias – trečiąjį trimestrą, todėl konfliktinis nėštumas turėtų baigtis 37 arba 38 jo trukmės savaitę.

„M jak mama“ mėnesinis

Kategorija:

Nėščiųjų tyrimai