Stuburo punkcija (juosmeninė) apima punkcijos adatos įvedimą tarp juosmeninės stuburo dalies slankstelių. Juosmeninė punkcija dažniausiai atliekama siekiant surinkti smegenų skystį, kad būtų galima diagnozuoti, be kita ko. meningito priežastys. Juosmeninė punkcija taip pat gali būti atliekama norint atlikti anesteziją, pvz., prieš cezario pjūvį. Patikrinkite, kokios yra juosmens punkcijos indikacijos ir kokių komplikacijų gali kilti.

Stuburo punkcija (juosmeninė punkcija ) – tai procedūra, kurios metu įduriama punkcijos adata su kamščiu, vadinamoji. stiletas (metalinis strypas, atblokuojantis adatą) tarp stuburo juosmeninės dalies slankstelių (nugaros dalis tarp šonkaulių ir dubens) iki vadinamosios. subarachnoidinė erdvė – erdvė, užpildyta smegenyse gaminamu skysčiu (vadinamu smegenų skysčiu), daugiausia skirta jo surinkimui.

Stuburo punkcija (juosmens) - indikacijos tyrimui

Juosmeninė punkcija ir likvore paimama, kai gydytojas įtaria nervų sistemos sutrikimą, pvz., meningitą (tokiu atveju skystis pašalinamas, kad būtų atsakyta į klausimą, kas sukelia uždegimą) arba išsėtinė sklerozė

Juosmens punkcijos indikacija taip pat yra naujagimių hidrocefalija. Įtarimas dėl įgimtos medžiagų apykaitos ir neoplastinės ligos taip pat yra smegenų skysčio surinkimo indikacija. Punkcijos metu taip pat galima pašalinti smegenų skysčio perteklių.

Juosmeninė punkcija taip pat gali būti atliekama atliekant spinalinę nejautrą. Anestetikas švirkščiamas tiesiai į smegenų skystį, pavyzdžiui, atliekant cezario pjūvį. Be to, dėl juosmeninės punkcijos gali būti skiriami vaistai, pvz., sergant vėžiu (citostatikai skiriami į subarachnoidinį tarpą) arba esant nervų sistemos infekcijoms (skiriami antibiotikai).

Stuburo punkcija (juosmens) - kontraindikacijos

Juosmens punkcija negali būti atliekama pacientams, kuriems yra intrakranijinė hipertenzija (padidėjęs smegenų skysčio slėgis kaukolės viduje) ir smegenų edema. Kontraindikacijos taip pat yra pūlingi odos pažeidimai juosmens srityje ir sunkūs kraujo krešėjimo sutrikimai.

Stuburo punkcija (juosmens) - kursas

Pacientas paguldomas ant stalo (pvzarčiausiai jo krašto) kairėje pusėje, tada sukiša kojas iki krūtinės, o galvą pakreipia iki kelių, kad nugara būtų stipriai išlenkta. Taisyklinga padėtis yra svarbiausia, nes tai leidžia ne tik efektyviai atlikti procedūrą, bet ir sumažina komplikacijų riziką. Paciento patogumui po galva galima padėti volelį, o tarp kelių – pagalvę. Skystį galima ištraukti ir sėdint. Tada pacientas sėdi pasilenkęs į priekį nugara į gydytoją. Jis gali laikyti ant kelių pagalvę ar kitą atramą.

Tada gydytojas nukenksmina vietą, kur bus įdurta adata, ir suleidžia vietinį anestetiką.

Tada jis įsmeigia adatą tarp dviejų slankstelių į erdvę su smegenų skysčiu. Nuėmus dangtelį nuo adatos, smegenų skystis išteka lašais ir surenkamas į mėgintuvėlius. Nuėmus adatą, ant punkcijos vietos uždedamas sterilus tvarstis.

Stuburo punkcija (juosmens) - komplikacijos po procedūros

Dažniausia komplikacija yra popunktūrinis sindromas, t.y. galvos skausmas po atliktos juosmeninės punkcijos. Jam būdinga tai, kad pablogėja maždaug per 15 minučių po to, kai pacientas užima sėdimą ar stovimą padėtį, o sumažėja per 15 minučių po to, kai pacientas užima gulimą padėtį. Lydimi simptomai yra pykinimas, sprando sustingimas, klausos praradimas, spengimas ausyse ar fotofobija. Jis išnyksta savaime per savaitę ir nepalieka jokių ilgalaikių pasekmių.

Sunkiausios komplikacijos po procedūros – pūlingi slankstelių uždegimai, pūlinių susidarymas, epidurinė empiema ar pūlingas meningitas. Jie atsiranda, kai procedūra buvo atlikta neteisingai, nesteriliomis sąlygomis.

Gali skaudėti pradūrimo vietą arba kraujuoti iš vietos, taip pat atsirasti hematoma.

Ypatingais atvejais gali atsirasti nervų paralyžius, sukeltas nugaros smegenų pažeidimo. Tačiau mažai tikėtina, kad taip nutiks, jei nervų sistema ir stuburas yra normalūs ir procedūra buvo atlikta teisingai, t. y. adata įdurta žemiau taško, kur baigiasi nugaros smegenys.

Kategorija:

Tyrimai