Laimo ligos tyrimai – kaip jie atrodo ir Laimo ligos tyrimų kaina

Laimo ligos tyrimai turėtų būti atliekami kiekvieną kartą, kai tik įkando erkė. Turite palaukti iki kelių savaičių, kol prasidės diagnozė. Prieš tai galima pasitikrinti mus įkandusią erkę, ar ji nėra kokios nors ligos nešiotoja. Kaip yra Laimo ligos tyrimas ir kiek kainuoja tyrimai?

Laimo ligos tyrimai(erkių platinama bakterinė liga, kurią sukelia Borrelia burgdorferi ir jos atmainos) turėtų būti atliekami kuo anksčiau po erkės įkandimo

Diagnozuojant Laimo ligą, naudojamos specifinės diagnostinės schemos, kurios daugiausia pagrįstos serologiniais metodais

Tačiau, atsižvelgiant į sudėtingą ligos patomechanizmą ir laboratorinių metodų ribotumą,Laimo liga gali sukelti daug diagnostinių sunkumų

Todėl rinkoje atsiranda vis daugiau laboratorinių tyrimų, kurie galėtų išspręsti šią problemą. Deja, dauguma jų neturi įrodytos diagnostinės vertės ir neturėtų būti naudojami įprastinei Laimo ligos diagnozei.

Turinys:

1. Ankstyva vietinė Laimo liga – laboratoriniai tyrimai
2. Ankstyva išplitusi Laimo liga – Laimo testas
3. Vėlyvoji Laimo liga – kokiais tyrimais galima nustatyti Laimo ligą?
4. Laimo boreliozė – gydymo stebėjimas
5. Laimo liga – cirkuliuojantys imuniniai kompleksai
6. Laimo liga – limfocitų transformacijos testas (LTT)
7. Laimo liga – CD57 testas
8. Berlioz - ELFA ir CLIA testas
9. Laimo liga – iš odos pašalintos erkės tyrimas

Ankstyva vietinė Laimo liga – laboratoriniai tyrimai

Šiame etape, po kontakto su užsikrėtusia erke, atsiranda vietinė infekcija ir atsiranda vadinamoji. klajojanti eritema (lot. erythema migrans), kuri yra Laimo ligai būdingas simptomas.

Eritemos buvimo erkės įkandimo vietoje pakanka borelijų infekcijai diagnozuoti . Ankstyvoji vietinė Laimo ligos stadija trunka nuo kelių dienų iki maždaug 4 savaičių ir pacientui gali pasireikšti į gripą panašūs simptomai.

Tai ankstyviausia infekcijos stadija, kai serologiniais metodais (ELISA ir Western blot) tikrinama, ar nėraIgM ir IgG antikūnai gali duoti klaidingai neigiamus rezultatus. Šiame etape vadinamasis serologinis langas, t.y. pradinis infekcijos laikotarpis, kai organizmas dar negamina antikūnų prieš boreliją.

Pirmieji IgM antikūnai atsiranda maždaug po 2 ligos savaičių , tačiau dauguma žmonių jų buvimą nustato tik po kelių savaičių. Jei serologinis rezultatas yra neigiamas, testą reikia pakartoti praėjus maždaug 3–4 savaitėms po užsikrėtimo.

ELISA ir Western blot tyrimus kompensuoja Nacionalinė ligonių kasa, tačiau siuntęs gydytojas turi turėti pagrindą savo skyrimuiPrivačiai ELISA tyrimas kainuoja nuo 30 iki 100 PLN, o Western blot tyrimas nuo 80 iki 200 PLN.

Labai ankstyvoje infekcijos stadijoje gali būti svarstoma atlikti molekulinį PGR tyrimą. Šiuo metodu aptinkama bakterinė genetinė medžiaga (DNR), kurios organizmo skysčiuose yra daugiausia ankstyvoje infekcijos stadijoje. Kuo ilgesnis laikas nuo užsikrėtimo, tuo mažesnė tikimybė aptikti bakterijų DNR.

Tačiau reikia turėti omenyje, kadLenkijoje vis dar nėra standartizuotų molekulinių Laimo ligos diagnostikos metodų , todėl šis metodas nerekomenduojamas kaip diagnostinė priemonė įrankis. Bmolekulinės tiekimo nekompensuoja Nacionalinė ligonių kasa ir kainuoja 160–200 PLN.

Verta žinoti

Borrelia burgdorferi infekcijos stadijos:

• ankstyva vietinė Laimo liga
• anksti išplitusi Laimo liga
• vėlyvoji boreliozė

Ankstyva išplitusi Laimo liga – Laimo testas

Ankstyvoje išplitusios Laimo ligos stadijoje yra užkrėsti daugelis organų, sąnarių, raumenų, nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemos. Ankstyvoji Laimo liga išsivysto su tokiais simptomais kaip galvos skausmas, veido nervo uždegimas, nuovargis ar kaklo sustingimas. Ši fazė trunka apie kelias savaites nuo užsikrėtimo momento.

Ankstyvoje išplitusios Laimo ligos stadijoje yra IgM antikūnų. Praėjus 6-8 savaitėms po užsikrėtimo, pradeda atsirasti ir IgG antikūnų. Todėl diagnozės pagrindas šiame infekcijos etape yra serologiniai metodai.

Serologinė Laimo ligos diagnozė prasideda atrankos etapu, t. y. jautriu ELISA testu.

Jei rezultatas neigiamas, tai reiškia, kad Borrelia spirochetų neaptikta arba rezultatas yra klaidingai neigiamas. Kai rezultatas yra teigiamas arba silpnai teigiamas, norint patvirtinti rezultatus ELISA metodu, reikia atlikti patvirtinamąjį Western blot , kuris yra labai specifiškas.

Įtarus neuroboreliozę, galimamolekulinis PGR tyrimas iš smegenų skysčio. PGR metodas yra labai jautrus ir, atsižvelgiant į tai, kad Borrelia spirochetų skaičius smegenų skystyje yra nedidelis, jis gali būti naudingas diagnozuojant.

Tačiau be išankstinio serologinio tyrimo tai nėra infekcijos diagnozė.

Vėlyvoji Laimo liga – kokiais tyrimais galima nustatyti Laimo ligą?

Paskutinė infekcijos stadija – vėlyvoji Laimo liga, kurios metu bakterijos toliau plinta į organus ir formuojasi vis rimtesnės infekcijos komplikacijos. Atsiranda vėlyvoji Laimo liga, sąnarių Laimo liga arba atrofinis dermatitas. Vėlyvoji Laimo liga gali tęstis iki kelerių metų.

Šioje infekcijos stadijoje serologiniais metodais nustatomi tik IgG antikūnai.Didelis IgG kiekis prieš Borrelia spirochetas ir simptomų derinys rodo Laimo ligąTačiau kai kuriais atvejais (ypač žmonėms, kuriems ankstyvoje infekcijos stadijoje labai greitai buvo gydoma antibiotikais), IgM antikūnai gali išlikti net kelerius metus. Tokiose situacijose šie antikūnai nerodo aktyvios infekcijos.

Kas yra Laimo liga?

Laimo boreliozė – gydymo stebėjimas

Vienas didžiausių Laimo ligos diagnozavimo sunkumų yra jautrių ir specifinių laboratorinių žymenų, galinčių įvertinti antibiotikų terapijos efektyvumą, trūkumas. Standartinis jo veiksmingumo įvertinimo metodas yra ligos simptomų stebėjimas.

Tyrimai rodo, kad IgM ir IgG antikūnų prieš spirochetą VLsE / C6 antigeną nustatymas gali būti naudojamas borelijų infekcijos veiksmingumui stebėti.

Spiralinis b altymas VlsE / C6 sukelia labai stiprų ir greitą imuninės sistemos atsaką. Šio antigeno įtraukimas į serologinių tyrimų rinkinį žymiai padidina tyrimo jautrumą. IgG antikūnų prieš VLsE / C6 b altymą Laimo liga sergantiems pacientams yra:

• 20-50%pacientams, kuriems yra ankstyva infekcijos stadija
• 70-90%pacientams, sergantiems ankstyva išplitusia Laimo liga
• beveik 100 %pacientams, sergantiems vėlyvąja Laimo liga

Tyrimo nekompensuoja Nacionalinė ligonių kasa ir jis kainuoja 80–150 PLN

Laimo liga – cirkuliuojantys imuniniai kompleksai

Laimo ligos diagnozavimo pagrindas yra serologiniai tyrimai. Tačiau yra klinikinių situacijų, kurios gali sukelti klaidingai neigiamą rezultatą. Vienas iš jų yra vadinamasis buvimas imuniniai kompleksai, susidedantys iš Borrelia spirochetų ir specifinių antigenųIgM arba IgG antikūnai.

Imuniniai kompleksai blokuoja antikūnus, todėl jų neįmanoma aptikti serologiniais metodais, todėl gali būti klaidingai neigiami rezultatai.Ši problema dažniausiai iškyla esant labai intensyvioms infekcijoms

Jei pacientui yra akivaizdžių Laimo ligos simptomų, o tyrimo rezultatai yra neigiami, kai kurios laboratorijos siūlo tyrimą, kuris apima cheminį imuninių kompleksų skaidymą.Šios procedūros tikslas yra išskirti antikūnus ir tik tada išmatuoti jų koncentraciją

Tyrimai rodo, kad tokios procedūros taikymas prieš serologinį tyrimą gali žymiai padidinti antikūnų prieš borelijų antigenus aptikimą. Tačiau šis metodas nenaudojamas įprastai, nes laboratorijose nėra standartizacijos.

Tyrimo kaina svyruoja nuo 110-210 PLN(IgM arba IgG antikūnams)ir jos nekompensuoja Nacionalinė ligonių kasa.

Laimo liga – limfocitų transformacijos testas (LTT)

Limfocitų transformacijos testas (LTT) naudojamas įvairiose medicinos srityse, įskaitant transplantologijoje, alergologijoje ir netiesiogiai diagnozuojant Borrelia spirochetes. Diagnozuojant Laimo ligą, tyrimo metu nustatoma, ar paciento kraujyje yra imuninių ląstelių (T limfocitų), kurios kontaktavo su bakterijomis. Atliekant bandymą naudojama ELISPOT technika, kurios principas panašus į ELISA metodą, tačiau yra jautresnis už jį.

Kai kurie žmonės nurodo, kad LTT tyrimas dėl Borrelia spirochetų turėtų būti atliekamas siekiant:

• aktyvios infekcijos patvirtinimas žmonėms, kurių serologinio tyrimo rezultatai teigiami, tačiau nėra aiškiai ligą rodančių simptomų
• aktyvios infekcijos patvirtinimas žmonėms, kurių serologinių tyrimų rezultatai yra neigiami arba ribiniai, tačiau yra klinikinių ligos simptomų
• infekcijos stebėjimas po gydymo antibiotikais
• Laimo ligos pasikartojimo įvertinimas

Remiantis 2014 metais paskelbtomis Darbo grupės rekomendacijomis, diagnozuojant Laimo ligą nerekomenduojamas tiek LTT tyrimas, tiek antikūnų kiekio nustatymas cirkuliuojančiuose imuniniuose kompleksuose

Šie metodai vis dar turi būti patvirtinti (t. y. patvirtinti, kad jie yra patikimi), kad būtų naudingas diagnostikos įrankis.

Tyrimo kaina yra 400-550 PLN ir Nacionalinė ligonių kasa jo nekompensuoja

Laimo liga – CD57 testas

CD57 paviršiaus žymeklis yra b altymas, atsirandantis imuninių ląstelių – NK ląstelių – paviršiuje(Natūralūs žudikai).

ILADS grupės, t. y. Tarptautinės Laimo ligos ir susijusių ligų draugijos, gydytojai mano, kad lėtinėje Laimo ligos fazėje imuninė sistema yra slopinama, o tai atsispindi NK ląstelių populiacijos sumažėjimu. su CD57 žymekliu.

Jie teigia, kad jų skaičiaus nustatymas kraujyje gali būti naudojamas ligos aktyvumui įvertinti. Tačiau, panašiai kaip LTT metodas ir imuninių kompleksų ardymas, šis metodas dar turi būti patvirtintas.Tyrimo kaina yra 170 PLN ir Nacionalinė ligonių kasa jo nekompensuoja

Daugiau apie CD57 testą rasite čia.

Berlioz - ELFA ir CLIA testas

ELISA(su fermentais susietas imunosorbentas tyrimas) metodas pirmiausia naudojamas Laimo ligai diagnozuoti. Tačiau daugelis laboratorijų taip pat naudoja kitus serologinius metodus, tokius kaip ELFA (fermentinis fluorescencinis tyrimas), atliktas naudojant Vidas®, ir CLIA (chemiliuminescencinis imuninis tyrimas), atliktas naudojant Liaison® analizatorių.

Kokie yra skirtumai? Trijų metodų veikimo principas yra labai panašus ir naudojami specifiniai antikūnai bei jų gebėjimas jungtis su antigenais. ELFA ir CLIA metodai leidžia automatizuoti analizes ir greičiau atlikti tyrimus laboratorijoje. Šie metodai taip pat gali aptikti mažesnes antikūnų koncentracijas tiriamoje biologinėje medžiagoje.

Kalbant apie rezultatų, gautų naudojant tris metodus, patikimumą, jie yra beveik vienodi.Teigiami arba silpni teigiami rezultatai naudojant ELFA ir CLIA metodus, kaip ir ELISA metodo atveju, turi būti patvirtinti Western blot metodu

Verta žinoti

Laimo liga – iš odos pašalintos erkės tyrimas

Kai kurios laboratorijos siūlo tirti iš odos pašalintą erkę, ar nėra borelijų DNR. Remiantis 2014 m. paskelbtomis Darbo grupės rekomendacijomis, toks tyrimas absoliučiai nėra Laimo ligos diagnostikos metodas

Nors rizika pernešti bakterijas nuo erkių žmonėms yra proporcinga kraujo siurbimo laikui, spirochetų DNR buvimas erkėje nėra infekcijos sinonimas, o jos nebuvimas neatmeta infekcijos.

Metodo šalininkai mano, kad jis yra naudingas priimant sprendimą dėl antibiotikų terapijos įvedimo žmonėms, turintiems Laimo ligą rodančių simptomų, bet nesant migruojančios eritemos.Tokių respondentų kaina svyruoja nuo 100-500 PLN ir jos nekompensuoja Nacionalinė ligonių kasa

Nuorodos

1. Erkių platinamų ligų laboratorinė diagnostika. Darbo grupės rekomendacijos: Nacionaliniai rūmaiLaboratoriniai diagnostikai, Nacionalinis visuomenės sveikatos institutas-Nacionalinis higienos institutas, Nacionalinis infekcinių ligų konsultantas, Balstogės medicinos universiteto Infekcinių ligų ir neuroinfekcijų departamentas, Lenkijos virusologijos draugija, Varšuva, 2014 m.
2. Rychlik U. ir kiti Limfocitų transformacijos tyrimo (LTT) laboratorinė diagnostika. Laboratorinės diagnostikos žurnalas 2013, 49 (4); 425-428.
3. Marques A. R. Laboratorinė Laimo ligos diagnostika – pažanga ir iššūkiai. Infect Dis Clin North Am. 2015 m.; 29 (2): 295-307.
4. Marques A. ir kt. Natūralių žudikų ląstelių skaičius pacientų, sergančių po Laimo ligos sindromu, ir kontrolinės grupės pacientų nesiskiria. Clin Vaccine Immunol. 2009; 16: 1249-1250.
5. Krzemień P. J. Vlse / C6 antigeno, kaip žymens, svarba diagnozuojant ankstyvą Laimo boreliozę ir tiriant jos gydymo efektyvumą. Civilizacijos sveikatos problemos 2022; 11 (2): 87-92.
6. Miąskiewicz K. ir kt.. Naujo metodologinio požiūrio pasiūlymas ir antikūnų prieš Borrelia burgdorferi rezultatų interpretavimas – cirkuliuojančių imuninių kompleksų antikūnų sudėties analizė. Reumatologija 2011; 49, 5: 328-334.
7. Muraczyńska B. ir Gałęziowska E. Nesutarimai, susiję su Laimo ligos diagnostika ir gydymu pasaulyje. Bendroji medicina ir sveikatos mokslai, 2015; 21 (4): 372-377.

Apie autoriųKarolina Karabin, medicinos mokslų daktarė, molekulinė biologė, laboratorijos diagnostė, Cambridge Diagnostics PolskaPagal profesiją biologas, specializuojasi mikrobiologijoje ir laboratorinis diagnostikas, turintis daugiau nei 10 metų laboratorinio darbo patirtį. Molekulinės medicinos koledžo absolventas ir Lenkijos žmogaus genetikos draugijos narys. Mokslinių tyrimų stipendijų vadovas Varšuvos medicinos universiteto Hematologijos, onkologijos ir vidaus ligų katedros Molekulinės diagnostikos laboratorijoje. Varšuvos medicinos universiteto 1-ajame medicinos fakultete apgynė medicinos biologijos krypties medicinos mokslų daktarės vardą. Daugelio mokslinių ir populiarių mokslo darbų laboratorinės diagnostikos, molekulinės biologijos ir mitybos srityse autorius. Kasdien, kaip laboratorinės diagnostikos srities specialistas, jis vadovauja Cambridge Diagnostics Polska turinio skyriui ir bendradarbiauja su CD Dietary Clinic dietologų komanda. Praktinėmis žiniomis apie ligų diagnostiką ir dietoterapiją jis dalijasi su specialistais konferencijose, mokymuose, žurnaluose ir interneto svetainėse. Ją ypač domina šiuolaikinio gyvenimo būdo įtaka molekuliniams procesams organizme.