Vis daugiau moterų nusprendžia pagimdyti vaiką sulaukus 35 ar net 40 metų. Ar toks vėlyvas nėštumas kelia daugiau pavojų tiek mamai, tiek kūdikiui? Apie vėlyvosios motinystės problemas – pokalbis su prof. dr. hab. med. Romuald Dębski, gydytojas ginekologas akušeris, endokrinologas, Varšuvos Bielany ligoninės Magistrantūros medicinos centro 2-ojo akušerijos ir ginekologijos skyriaus vedėjas

Sakoma, kad vėlyvas vaisius yra saldžiausias, ar tai taip patvėlyvas nėštumas ?vyresnio nei 40 metų amžiausmoters gimdymas yra vis dažnesnis reiškinys. Ar tai galioja ir motinystei? Statistinė motina lenkė pirmagimį pagimdo būdama 27 metų, tačiau daugėja moterų, kurios apie šeimos pagausėjimą galvoja tik sulaukusios keturiasdešimties.

  • Ką medicininiu požiūriu reiškia vėlyvoji motinystė?

ROF. ROMUALD DĘBSKI: Žvelgiant į problemą per reprodukcinės biologijos prizmę, reikia pasakyti, kad optimalus laikas gimdyti yra 18-20 metų moteriai. Tačiau žvelgiant į šią problemą realiai, daugeliui moterų pastoti dar per anksti. Juk tai metas, kai jaunos moterys įgyja išsilavinimą, pradeda dirbti ir apie motinystę visai negalvoja. Tačiau daugelyje pasaulio regionų vaikų turėjimas paauglystėje yra norma. Ne pas mus, jei tik dėl socialinės-ekonominės priklausomybės. Todėl reprodukcinio pajėgumo pikas Lenkijoje patenka į 20–25 metų laikotarpį. Tačiau tai nereiškia, kad pirmojo vaiko gimimas sulaukus 25 metų yra susijęs su tam tikra rizika. Medicininiu požiūriu daroma prielaida, kad pirmasis nėštumas po 35 metų yra vėlyvas nėštumas. Apie tikrąją vėlyvąją motinystę kalbame tada, kai moteris nusprendžia susilaukti pirmojo vaiko po 40 metų. Tačiau reikia atsiminti, kad ne tik pirmasis, bet ir kitas nėštumas po 40 metų yra apsunkintas daug didesne komplikacijų rizika nei ankstesni.

  • Kokie argumentai dėl ankstyvo gimdymo?

R.D .: Jų yra daug. Tačiau pats paprasčiausias: dauguma 40 metų amžiaus moterų yra prastesnės fizinės formos nei buvo 20 metų. Dėl to joms sunkiau pakelti nėštumo naštą. Paimkime pavyzdį apie apkrovą širdžiai. 28-34 m. nėštumo savaitėširdis turi išpumpuoti 2-3 litrais daugiau kraujo, o tai turi įtakos viso organizmo būklei. Iš savo pacienčių dažnai girdžiu, kad per pirmąjį nėštumą jos jautėsi puikiai, o dabar, po kelerių metų, nėštumas jas gerokai labiau vargina. Kita problema – vyresnės nei 40 metų moterys dažnai serga lėtinėmis ligomis, tokiomis kaip hipertenzija, 2 tipo cukrinis diabetas, kurios turi įtakos nėštumo eigai ir didina komplikacijų riziką. Galiausiai svarbu atsiminti, kad daugiavaisių nėštumų dažnis didėja su amžiumi. Puikiai suprantu, kad pavėlavęs vaikas džiaugsis turėdamas dvynukus. Tačiau mums, medikams, nėra tiek daug priežasčių džiaugtis, nes toks nėštumas kelia kelis kartus didesnę komplikacijų riziką tiek mamai, tiek vaikams

  • Ar tikrai motinos amžius lemia nėštumo kokybę?

R.D .: Taip ir ne. Dauguma nėštumų po 40 metų būna sėkmingi, bet ne visada. Kai kas nors nepavyksta ir nepavyksta pagimdyti kūdikio, moters drama gali būti didžiulė. Jau vien dėl to, kad antrai galimybei jau per vėlu. Tai pačios dramatiškiausios situacijos akušerijoje. Tačiau vėlyvas nėštumas taip pat turi laimingą pabaigą. Praėjusiais metais keturios lenkės, vyresnės nei 50 metų, susilaukė sveikų vaikų. Neneigiu moterims teisės turėti vaikų sulaukus 35 ar 40 metų. Tačiau šios damos turėtų žinoti, kad net būdamos visiškai sveikos, neserga lėtinėmis ligomis, nėštumas gali būti ne tik džiaugsmingas kūdikio laukimas. Dar visai neseniai neelegantiškas terminas „senas pirmagimis“ buvo vartojamas moterims, kurios pagimdė pirmąjį vaiką po 30 metų. Biologijos požiūriu 25 metai yra optimalus laikas pirmagimiui. Šiuo metu vidutinis pirmagimio gimdymo amžius yra 27-28 metai. Terminas „senas elementas“ (turbūt nėra subtilesnio termino) vartojamas kalbant apie moteris, kurios pirmąjį vaiką pagimdo po 35 metų. Moteris, gimdanti po 40 metų, kartais vadinama „paskutinės minutės mama“. Man nepatinka šie terminai, bet jie veikia ir verta žinoti, ką jie reiškia.

  • Tiksliau?

R.D .: Gerai. Visų pirma, daug lengviau pastoti sulaukus 20 metų nei sulaukus 40. Kita problema gali būti gimdymas. Dažniausiai, sulaukus 35 metų, tai trunka ilgiau ir yra sunkesnė, labiau apkraunama moteriai. Viena iš priežasčių – sumažėjęs audinių elastingumas, o tai virsta sunkumais atidarant gimdos kaklelį. Akušerijoje kalbame apie gimdymo pažangos stoką, t.y situaciją, kai moters amžius yra kliūtis vaiko gimimui. Karūnuojantis argumentas priešlabai vėlyvoje motinystėje yra didesnė rizika susirgti chromosomų anomalijomis, pvz., Dauno sindromu. Paprasčiau tariant – kuo vyresnė mama, tuo didesnė šio defekto rizika. apytiksliai Sulaukus 30 metų, rizika susilaukti kūdikio su Dauno sindromu yra 1:1000. Tačiau tai nereiškia, kad vaikų su chromosomų anomalijomis negimsta jaunos moterys. Kas toliau? Po 35 metų padidėja apsinuodijimo nėštumo ir gestacinio diabeto rizika. Žinoma, mes galime susitvarkyti su tokiomis problemomis, kurių dėka nėštumas ir gimdymas dažniausiai baigiasi sėkmingai. Tačiau turite atsiminti, kad ne visada galime suvaldyti komplikacijų.

  • Ar nėštumo eigai įtakos turi tėvo amžius?

R.D .: Laimei, ne. Vėlyvosios motinystės šalininkai noriai mini genialaus kompozitoriaus Johanno Sebastiano Bacho, gimusio, kai jai buvo 47 metai, amžių. Tačiau, matyt, dažniau vaiko genialumas siejamas su brandžiu tėčio, o ne mamos amžiumi. Sveiko vyro organizme nuolat gaminasi nauji, visaverčiai spermatozoidai, gebantys apvaisinti kiaušialąstę. Sperma susidaro visą suaugusio vyro gyvenimą. Sperma subręsta apie 100 dienų. Taigi 40 metų ir trijų mėnesių vyro spermatozoidas, kuris galėjo dalyvauti apvaisinime, išsivystė jam sulaukus 40 metų. Moteris gimsta su tam tikru kiaušialąsčių skaičiumi ir jokiu būdu negalima jų padidinti. Kiaušialąstės susidaro intrauterinio gyvenimo laikotarpiu, todėl yra vyresni nei pačios moterys, kurių amžius skaičiuojamas nuo gimimo momento. Su amžiumi jie atrenkami, subręsta ir arba iš jų atsiranda nauja gyvybė, arba jie miršta. Laikui bėgant kiaušiniams taip pat reikia daug daugiau hormonų stimuliacijos, kad jie visiškai vystytųsi. 40–45 metų moterų kiaušialąstės, kurios bręsta ir ovuliuoja, dažniau turi genetinių sutrikimų nei jaunų moterų.

  • O persileidimo rizika taip pat didėja su amžiumi?

R.D .: Taip, labai aiškiai. Kuo didesnė chromosomų defektų rizika, tuo didesnė persileidimo rizika. Po 40 metų moterys persileidžia daugiau nei 40 proc. nėštumai, po 45 – pusė.

  • Ar subrendusių motinų kūdikiai yra silpnesni, mažesnio gimimo svorio?

R.D .: Jei nėštumo metu patologija neatsirado, kūdikiai gimsta sveiki. pasakysiu daugiau. Vaikai, gimę brandaus amžiaus moterims, dažniausiai yra rūpestingesni, dažnai turi geresnes sąlygas vystytis, rečiau serga. Grįžkime prie paties gimdymo. Sakėte, kad su brandžia moterimi sunkiau.

  • Ar šios moterys gimdo dėl prigimties, ar jos ryžtasi cezario pjūviui?

R.D .: Taiindividualus atvejis. Tačiau statistika patvirtina, kad daugumos šių mamyčių nėštumas nutraukiamas atliekant cezario pjūvį, ir tai mediciniškai pagrįsta. Dažnai susiduriame su gimdymui nepasiruoštu gimdos kakleliu ir ribotu jo atsidarymo gebėjimu. Bet jūs turite pažvelgti į tai kitaip. Gimdymą cezario pjūviu lengviau kontroliuoti ir stebėti jo eigą nei natūraliomis jėgomis. Be to, plačiai manoma, nors ir ne visiškai tiesa, kad kūdikiai, gimę per cezario pjūvį, turi mažiau sveikatos problemų. Taigi moterys, kurios greičiausiai pagimdys tik vieną kartą perkopusios keturiasdešimtmetį, dažnai spaudžia nėštumą nutraukti cezario pjūviu.

  • Dažnai girdime, kad vėlyvas nėštumas atjaunina moterį ir atitolina senėjimo procesus. Ar tai tiesa?

R.D .: Nėštumas moters biologiškai neatjaunina. Kiekviena moteris, nepaisant moters amžiaus, yra sunki našta, didžiulės pastangos savo kūnui. Nenorėčiau, kad būtų skaitoma, kad esu prieš vaikų gimdymą. Bet pripažinkime, kelis vaikus pagimdžiusios moters organizmas labiau išsekęs nei tos, kuri visai negimdė. Tačiau tai nereiškia, kad jis sveikesnis. Kita problema yra psichologinis vėlyvos tėvystės aspektas. Aš pati turiu 4 metų sūnų ir būdama darželyje tarp jaunesnių už mane tėvų jaučiuosi daug jaunesnė. Įgaunu energijos, privalau rūpintis savo būkle, susipažinti su žaislų naujovėmis ir pan. Manau, kad moterys tai jaučia panašiai. Iš savo pacienčių dažnai girdžiu, kad susilaukusios kūdikio jos jaučiasi pilnavertės, visiškai moteriškos. Aš tai suprantu ir džiaugiuosi jais. Tačiau mano ilgametė profesinė patirtis rodo, kad moteris turėtų įtikinti ankstyvą motinystę, kai nėštumas nekelia tiek daug rizikos tiek moteriai, tiek vaikui. Gyvenimas, karjera – tai svarbūs argumentai negimdyti vaikų iškart po studijų. Bet geriau to neatidėlioti neribotam laikui. Biologijoje, įskaitant ir tą, kuri rūpi mums, viskas turi savo laiką ir verta tuo pasinaudoti.

Svarbu

Prenataliniai testai

Šiuo metu kiekvieno nėštumo metu, nepriklausomai nuo amžiaus, individuali chromosomų defektų rizika turėtų būti vertinama remiantis ultragarsu, o kartais ir biocheminiais tyrimais. Jei šie tyrimai rodo didelę riziką, patartina atlikti invazinį tyrimą – amniocentezę, chorioninio gaurelio mėginių ėmimą, o pasirinktomis situacijomis paimti vaiko kraujo mėginį. Tačiau, kita vertus, aš turėjau daug nėštumų 40 metų sulaukusioms moterims, kurių nebuvautoks tyrimas buvo pagrįstas.

„Zdrowie“ mėnesinis

Kategorija:

Nėštumas