Nors skydliaukės ligų dažnis didėja su amžiumi, simptomų panašumas į senėjimą reiškia, kad jie diagnozuojami rečiau nei atsiranda. Plaukų slinkimas, nuovargis ar atminties bei dėmesio koncentracijos problemos mums senyvo amžiaus žmonėms neatrodo tokie įtartini. Ir jie turėtų!

Turinys:

  1. Senstanti skydliaukė – struktūriniai skydliaukės pokyčiai
  2. Senstanti skydliaukė – TSH, T3 ir T4 lygiai vyresnio amžiaus žmonėms
  3. Senstanti skydliaukė – hipotirozė vyresnio amžiaus žmonėms
  4. Skydliaukės senėjimas – vyresnio amžiaus žmonių hipertiroidizmas
  5. Skydliaukės senėjimas – neoplastiniai pokyčiai vyresnio amžiaus žmonėms
  6. Senstanti skydliaukė – kokie tyrimai?
  7. Senstanti skydliaukė – skydliaukės vystymasis

Skydliaukės senėjimas dažnai neturi simptomų, kurie būtų lengvai susieti su hipotiroze ar hipertireoze vyresnio amžiaus žmonėms. Juolab kad skydliaukės hormonų sutrikimai vyresnio amžiaus žmonėms gali būti netipiški klinikinės raidos požiūriu. Subklinikinės hipotirozės ar hipertiroidizmo formos yra dažnos.

Tuo tarpu mes gyvename vis ilgiau. Ir nors turime prieigą prie šiuolaikinių technologijų ir vaistų, turime susitaikyti su tuo, kad visos organizmo ląstelės sensta. Dėl šios priežasties pablogėja regėjimas, kartais skauda sąnarius, dažniau sutrinka atmintis. Senstanti skydliaukė siunčia subtilesnius klinikinius signalus, kuriuos lengva nepastebėti, ypač kai dėl senatvės kas nors turi kitų gretutinių ligų ir vartoja daug vaistų

Senstanti skydliaukė – struktūriniai skydliaukės pokyčiai

Skydliaukės skiltys yra suskirstytos į skilteles, o šios, savo ruožtu, į pūsleles, sudarytas iš epitelio ląstelių. C ląstelės slepiasi folikulų sienelėse arba tarp jų.Su amžiumi folikulų epitelis išsilygina ir keičiasi retrogradiškai, todėl sumažėja skydliaukės folikulų dydis. Įdomu tai, kad vyrų ir moterų iki 30 metų C ląstelių skaičius yra panašus, o kitais metais jis didėja vyrų ir mažėja moterų.

Su amžiumi skydliaukėje mažėja liaukinio audinio kiekis, daugėja skaidulinio audinio ir limfinių elementų (infiltratų), gali atsirasti mazgelių. Jie ultragarsu nustatomi 50% vyresnių nei 60 metų pacientų. Italų mokslininkai nustatė skydliaukės mazgus beveik 75% 55–74 metų moterų,gyvenate vietovėse, kuriose trūksta jodo.

Senstanti skydliaukė – TSH, T3 ir T4 lygiai vyresnio amžiaus žmonėms

Vyresnio amžiaus žmonėms kasdieninė T4 gamyba skydliaukėje sumažėja apie 20 µg. Kita vertus, vyrų T3 sumažėja maždaug 20 µg, o moterų – apie 10 µg. Tik dalis T3 (apie 20 %) išsiskiria tiesiai iš skydliaukės, didžioji jo dalis susidaro T4 virstant kepenyse, inkstuose, smegenyse ir griaučių raumenyse.

Ilgalaikė netinkama mityba arba sunkios ligos (pvz., Miokardo infarktas ar infekcijos) slopina periferinį T4 konversiją ir mažina T3 lygį. Kai kurie vaistai, kuriuos dažnai vartoja pagyvenę žmonės, turi panašų poveikį, pvz., propranololis, amjodaronas, gliukokortikoidai ir kontrastinės medžiagos jodo pagrindu.

Tirotropino (TSH) lygis senų žmonių kraujo serume buvo daugelio tyrimų objektas. TSH arba tirotropinas yra hormonas, kurį gamina priekinė hipofizė, tačiau jo lygis rodo, kaip veikia skydliaukė. Atrodo, kad reikšmingų fiziologinių su amžiumi susijusių TSH koncentracijos pokyčių nėra, jo lygis yra pakitęs, tačiau dažniausiai rezultatas būna normalus, ty 0,4-4,3 µIU/ml ribose. Vienas iš tyrimų parodė, kad grupėje nuo 18 iki 24 m vidutinė TSH koncentracija yra 1,47 mIU / l, o vyresniems nei aštuoniasdešimties metų žmonėms - 1,07 mIU / l.

Tačiau vyresniame amžiuje jodo pasisavinimas mažėja. Su amžiumi skydliaukė sulaiko vis mažiau jodo (tiekiama su maistu ir gėrimais). Žmonėms nuo 80 iki 90 metų šios liaukos pajėgumas yra maždaug 40% mažesnis nei trisdešimtmečių. Laimei, natūralių hormonų atsargų paprastai pakanka, kad skydliaukė veiktų tinkamai.

Senstanti skydliaukė – hipotirozė vyresnio amžiaus žmonėms

Hipotireozės dažnis didėja su amžiumi. Moterims ji pasireiškia maždaug 5 kartus dažniau nei vyrams, randama 1-6% žmonių iki 60 metų.

Pagrindinė hipotirozės priežastis yra lėtinis limfocitinis šios liaukos uždegimas, t.y. Hashimoto liga. Vyresnių nei 80 metų moterų juo serga net 20-30 proc. (duomenys skiriasi priklausomai nuo regiono, jodo suvartojimas yra svarbus). Svarbi skydliaukės nepakankamumo ir hormonų trūkumo priežastis taip pat yra gydymas, susijęs su kitomis ligomis, pvz.,

  • radioterapija,
  • galvos ir krūtinės ląstos navikų radioterapija,
  • ličio druskos arba interferono skyrimas,
  • kosulį slopinančių ir antiseptikų jodo pagrindu vartojimas.

Pagyvenusiems žmonėms rekomenduojama, ypač iš pradžių, naudotimažesnės skydliaukės hormonų dozės, o tai yra sumažėjusio poreikio ir padidėjusio audinių jautrumo šiems hormonams rezultatas, tačiau po 6-8 savaičių reikia pakartoti tyrimus ir patikrinti dozę.

Dėl su amžiumi mažėjančio medžiagų apykaitos procesų, galutinė levotiroksino dozė paprastai būna apie 40 % mažesnė nei jaunų žmonių. Kartais atsitinka taip, kad dozė parenkama tinkamai, tačiau tuo pačiu metu vartojami vaistai, slopinantys hormono rezorbciją

Daugelis hipotirozės simptomų yra tokie patys kaip senėjimas. Tai, pvz.,

  • atminties sutrikimas
  • apatija
  • psichofizinis sulėtėjimas
  • sausa oda
  • šalčio netoleravimas
  • vidurių užkietėjimas
  • plaukų slinkimas.

Dėl šios priežasties pacientai dažnai net nežino, kad jų skydliaukė neveikia tinkamai. Ilgainiui tai gali turėti neigiamą poveikį organizmui, pvz.:

  • lėtas širdies ritmas
  • padidina aterosklerozės riziką
  • arterijų standumas.

Kai kurių ekspertų nuomone, galimas hipotirozės buvimas senatvėje yra labai tikėtinas dėl to paties žmogaus sambūvio

  • hipercholesterolemija
  • makrocitinė (megaloblastinė anemija, kai sutrinka kraujo ląstelių brendimas)
  • vidurių užkietėjimas
  • stazinio širdies nepakankamumo ypatybės.

Skydliaukės senėjimas – vyresnio amžiaus žmonių hipertiroidizmas

Hipertiroidizmu (hipertiroidizmu) moterys dažniau serga nei vyrai, ypač sulaukus 70 metų

Ligos priežastys yra (dažniau nei jaunų žmonių)

  • daugiamazgis struma
  • vienas skydliaukės auglys
  • Greivso liga.
  • Kartais hipertiroidizmo priežastis gali būti skydliaukės vėžys arba per didelis TSH išskyrimas dėl hipofizės adenomos.
  • Dažnai vyresnio amžiaus grupėse hipertireozė išsivysto dėl per didelių levotiroksino dozių, gydant hipotirozę arba neutralią gūžį.

Ir šiuo atveju lengva nepastebėti ligos simptomų, nes jie yra ne tokie ryškūs. Šilumos netoleravimas, raumenų drebulys ar padidėjęs nervinis susijaudinimas yra daug rečiau nei jauniems žmonėms, sergantiems hipertireoze. Kita vertus, jis gali pasireikšti virškinimo sistemos (viduriavimu, vėmimu) arba nervų sistemos (depresija, manijos būsenomis, demencija) simptomais.

Hipertiroidizmą visada reikia įtarti ir atmesti, jei pablogėja demencijos sutrikimai, agresyvus elgesys,haliucinacijos. Vyresnio amžiaus žmonėms hipertireozė ypač neigiamai veikia centrinę nervų sistemą. Vyresniems nei 55 metų žmonėms, kurių TSH lygis yra sumažėjęs, Alzheimerio ligos rizika padidėja 2–3 kartus, o žmonėms nuo 60 iki 90 metų, kurių FT4 koncentracija yra padidėjusi, padidėja rizika. smegenų atrofija hipokampo ir migdolinio kūno srityje.

Vyresnio amžiaus žmonėms hipertiroidizmas padidina osteoporozės ir lūžių riziką.

Ryšys tarp hipertiroidizmo ir prieširdžių virpėjimo yra geriausiai dokumentuotas. Jis pasireiškia 20–35 % vyresnio amžiaus pacientų, sergančių hipertireoze, o rizika ypač didelė hipertiroidizmo atvejais dėl mazginių pokyčių.

Skydliaukės senėjimas – neoplastiniai pokyčiai vyresnio amžiaus žmonėms

Daugelis žmonių, vyresnių nei 50 metų yra gerybinių skydliaukės pokyčių, dėl kurių nereikia tolimesnės diagnostikos ir gydymo. Lenkija yra viena iš šalių, kurioje mažai sergama skydliaukės vėžiu. Moterys serga dažniau.

Rizika susirgti taip pat didėja su amžiumi. Reikėtų atsiminti, kad jis didesnis, ypač šiais atvejais:

  • teigiama radioterapijos istorija (galva, kaklas, visas kūnas),
  • ankstesnė skydliaukės vėžio istorija šeimoje,
  • naviko, kuris yra kietas ir negali būti pajudintas nuo pagrindo, buvimas,
  • užkimimas,
  • sunku ryti,
  • limfmazgių padidėjimas
  • bet kokie pokyčiai, įtariantys piktybiškumą ultragarsu.

Smulkios adatos biopsija yra pagrindinis testas, leidžiantis atskirti gerybinius pažeidimus nuo skydliaukės navikų. Vyresniems nei 40 metų žmonėms Skydliaukės vėžys, ypač diferencijuotas, yra agresyvesnis, turi didesnį polinkį plisti už skydliaukės ribų ir formuoti tolimas metastazes. Laimei, šio tipo vėžio aptikimo dažnis didėja, todėl gydymą galima pradėti ankstyvoje stadijoje.

Senstanti skydliaukė – kokie tyrimai?

Skydliaukės ligos šiuo metu yra 30-40% lenkų problema. Kai ši liauka serga, jos neskauda ir dažniausiai ilgai nejaučiama. Tačiau jo darbo sutrikimų pasekmės paveikia visą kūną.

Kiekvienas turėtų karts nuo karto, geriausia kas 12 mėnesių, pasitikrinti savo TSH lygį, kad patikrintų, ar skydliaukė yra geros būklės ir ar joje nėra nieko blogo.

Esant liaukos hiperfunkcijai, TSH lygis yra žemas (mažiau nei 0,1 µIU / ml), esant hipotirozei - didelis (virš 4,3 µIU / ml). Laisvieji hormonai, ty fT3 ir fT4, taip pat nustatomi iš kraujo serumo. Diagnozuojant autoimunines skydliaukės ligas (įskaitant Hashimoto ir Greivso ligas),antikūnai prieš skydliaukės peroksidazę (anti-TPO), antikūnai prieš tiroglobuliną (anti-TG) ir antikūnai prieš TSH receptorius – hTRAb.

Ultragarsinis tyrimas aptinka net 2 milimetrų pakitimus, tačiau nėra galimybės nustatyti, ar jie gerybiniai, ar piktybiniai. Jei ultragarsas rodo reikšmingą skydliaukės padidėjimą, gydytojas gali užsisakyti krūtinės ląstos rentgenogramą, kad pamatytų, ar liauka auga į vidų ir nesusidaro retrosterninė gūžys. Šis tyrimas taip pat suteikia informacijos, ar gūžys suspaudžia trachėją ir stemplę.

Senstanti skydliaukė – skydliaukės vystymasis

Skydliaukės vystymasis prasideda 4 nėštumo savaitę. Jis klajoja apie 7 savaitę, kad pasiektų galutinę padėtį – priekiniame trachėjos paviršiuje. Jis sudarytas iš dviejų skilčių, sujungtų siauru sąsiauriu (mazgu). Kartais yra ir trečioji skiltis – piramidinė. Skydliaukės tūris fiziologinėmis sąlygomis neviršija 18 ml moterims ir 25 ml vyrams.

Nėštumo metu skydliaukė gali padidėti, jos dydis taip pat skiriasi priklausomai nuo moters mėnesinio ciklo fazės. Liečiant jis turėtų jaustis minkštas, o paviršius lygus.

Skydliaukė iš jodo ir aminorūgščių gamina šiuos hormonus: trijodtironiną (T3) ir tiroksiną (T4). Jie būtini centrinės nervų sistemos, širdies ir reprodukcinės sistemos vystymuisi ir darbui. Skydliaukės gaminami hormonai atsakingi už tinkamą medžiagų apykaitą, liekną figūrą, gerą nuotaiką, odą ir plaukus. Skydliaukėje taip pat yra ląstelių, gaminančių kalcitoniną.

Problema: skydliaukės ir moterų reikalai

Skydliaukės sutrikimai turi didžiulį poveikį reprodukcinei sistemai. Dėl jos hiperfunkcijos gali paspartėti brendimas ir pirmosios menstruacijos gali prasidėti anksti, net sulaukus 9 metų. Vėlesniais metais tai gali sukelti negausų kraujavimą ar net amenorėją.

Hipotireozė gali atitolinti brendimą ir sustabdyti augimą. Tai gali sukelti gausias mėnesines, netgi sukelti anemiją. Tai skatina policistinių kiaušidžių sindromo vystymąsi, dėl kurio atsiranda anovuliacija ir sutrinka apvaisinto kiaušinėlio implantacija į gimdą. Nėščioms moterims tai padidina persileidimo, priešlaikinio gimdymo, apsigimimų ar kūdikio protinio atsilikimo riziką.

Apie autoriųJoana KarwatŽurnalistas, besispecializuojantis sveikatos klausimais. Daugiau nei 25 metus ji seka medicinos tendencijas ir susitinka su gydytojais, kad pakalbėtų apie naujus gydymo būdus. Ji gavo du apdovanojimus „Metų medicinos žurnalisto 2022“ konkurse spaudos žurnalistikos kategorijoje. Kiekvieną laisvą akimirką jis praleidžia žaisdamas tinklinį. Ji laimėjo auksąPaplūdimio tinklinio žurnalistų čempionatas 2016 m.

Skaityti daugiau šio autoriaus straipsnių

Kategorija:

Geriatrica