Riešas yra viršutinės galūnės dalis, jis jungia plaštaką su dilbiu ir leidžia plaštaką judinti. Proksimalinės riešo eilės kaulai jungiasi su dilbio kaulais, o distalinės eilės kaulai – prie plaštakų. Pagaminta iš daugybės smulkių komponentų, gali susižaloti ir susirgti. Kokie veiksniai lemia riešo pažeidimą? Ar galima jų išvengti, koks gydymas?

Riešasyra viršutinės galūnės dalis ir susideda iš 8 kaulų. Jį sudaro daugybė mažų sąnarių, nervų, raumenų, kaulų ir sausgyslių. Jie sukuria gana subtilią struktūrą, todėl riešas yra jautrus įvairiems sužalojimams.

Riešas - konstrukcija

Riešo kaulai išdėstyti dviem eilėmis. Kiekvieną eilutę sudaro keturi kauliukai. Iš radialinės pusės tai yra:

  • navikulinis kaulas,
  • mėnulio kaulas,
  • trikampis kaulas
  • ir guli ant pastarojo delno paviršiaus – žirnį primenantis kaulas.

Iš radialinės pusės seriją sudaro:

  • didžioji trapecija,
  • nedidelė trapecija,
  • galvos kaulas,
  • kabliukas.

Tai trumpi kaulai su šešiais veidais, išskyrus žirnio kaulą. Tolesnė eilutė yra platesnė nei artimesnė.

Išskiriami šie paviršiai:

  • arčiau,
  • distalinis, radialinis,
  • alkūnė,
  • delnas
  • ir nugaros.

Šių kaulų proksimaliniai paviršiai jungiasi su trimis artimesnės eilės kaulais, o labiau distaliniai paviršiai - su plaštakos kaulais.

Ant didžiojo trapecijos kaulo ir kaklo kaulo yra iškilimų, tai atitinkamai: didžiojo trapecijos gumburėlis ir kabliuko kabliuko kabliukas.

Ypatinga riešo kaulų struktūra leidžia juos sujungti su gretimais kaulais sąnarių paviršių pagalba, o daugybė nelygumų yra tvirtinimo vieta ir raiščių bei raumenų eiga.

Riešo nugarinis paviršius yra šiek tiek išgaubtas, tai matyti plaštakos gale. Kita vertus, delno paviršius yra įdubęs ir rieše sudaro vagą, kurioje yra pirštų lenkiamųjų raumenų sausgyslės.

Galime atskirti radialinį riešo iškilimą, kurį sudaro kaukolės kaulo gumburėlis, didžiojo trapecijos gumbą ir alkūnės iškilimąriešas, sudarytas iš žirnio kaulo ir kabliuko kabliuko.

Riešas - sąnariai

Radijo riešo sąnarys jungia dilbį su plaštaka. Tai sudėtingas elipsės formos dviašis sąnarys. Tiesiogiai prie riešo jungiasi tik stipinkaulis, o alkūnkaulis nuo proksimalinės eilės kaulų yra atskirtas sąnariniu disku. Sąnario galva sudaryta iš proksimalinės eilės kaulų, išskyrus į žirnį panašų kaulą.

Radijo riešo sąnarys yra sustiprintas daugybe raiščių. Jis atlieka lenkimo, tiesinimo, pritraukimo ir pagrobimo judesius.

Vidurinis riešo sąnarys jungia abi riešo kaulų eiles. Galva ir acetabulumas sudaro gretimų riešo kaulų sąnarinius paviršius. Sąnario plyšys eina sigmoidiškai nuo radialinio krašto iki riešo alkūnės krašto.

Riešo ir plaštakos sąnarius sudaro antrosios riešo eilės distalinių kaulų sąnariniai paviršiai ir sąnariniai paviršiai, esantys proksimaliniuose plaštakos kauluose.

Kaip kaulai jungiasi vienas su kitu?

Visi riešo kaulai yra sujungti vienas su kitu, su dilbių ir plaštakų kaulais stipriais raiščiais. Toks stiprus ryšys sudaro vieną funkcinę visumą. Dėl to galime atlikti tikslius judesius.

Be to, sąnarių maišeliai, jungiantys kaulus, yra sustiprinti delno ir nugaros tarpkarpiniais raiščiais. Taip pat yra radialinis riešo raištis, kuris tęsiasi delno pusėje nuo kapiliarinio kaulo iki aplinkinių riešo kaulų ir plaštakos kaulų pagrindų.

Riešo nugarinis lankinis raištis eina išskirtinai tarp riešo kaulų nuo kaklo iki trikampio kaulo, neprisirišdamas prie dilbio kaulų.

Raiščiai, jungiantys dilbio kaulus su plaštakos kaulais:

  • nugaros ir delno radiokarpinis raištis,
  • alkūnės-riešo delno raištis
  • ir radialiniai bei alkūnkaulio šalutiniai raiščiai.

Kaip sulenkti ir ištiesinti riešą?

Stipriausias riešo lenkimas yra riešo lenkiamoji dalis. Kaip patikrinti šio raumens funkcionavimą? Viena ranka reikia laikyti dilbį, o kita ranka suimti ranką, nukreiptą į tiriamąjį. Tada pacientas bando sulenkti imobilizuotą riešą.

Kai pacientui sunku atlikti šią užduotį, galime įtarti:

  • alkūnkaulio nervo pažeidimas
  • vidurinis nervų pažeidimas
  • alkūnės tendinitas

Galingiausias lygintuvasRiešas yra riešo tiesiamasis raumuo. Apžiūra turi būti atliekama panašiai, tačiau paciento ranka turi būti nukreipta į tyrėją. Sulenkęs alkūnę pacientas bando ištiesinti riešą.

Sunkumas gali pasiūlyti:

  • nervų šaknelių pažeidimas C6-C8
  • žastikaulio šoninio epikondilo uždegimas - teniso alkūnė

Riešas – ligų diagnostika

Naudingi tyrimai skausmo priežasčiai nustatyti:

  • Rentgeno vaizdas
  • ultragarsas USG
  • magnetinio rezonanso tomografija
  • nervų laidumo tyrimai
  • laboratoriniai tyrimai

Riešas - ligos, traumos, lūžiai

Mėnulio kaulo išnirimas, išnirimai ir lūžiai aplink jį

Sužalojimų aplink riešą pasiskirstymas:

  • mėnulio kaulo išnirimas
  • mėnulio ir kaklo kaulų išnirimas
  • mėnulio kaulo išnirimas ir proksimalinė lūžusio kaklo kaulo pusė

Simptomai ne visada būdingi lūžiams ir patempimams. Gali atsirasti patinimas ir skausmas, tačiau nepastebėta riešo deformacijos. Būtina patikrinti, ar tinkamai veikia vidurinis nervas.

Gydymas susideda iš lūžio ar patempimo atstatymo. Taikant bendrąją nejautrą, atliekamas piršto pakėlimas, tada pasislinkę kaulai nustatomi į teisingą padėtį. Išnirimo atveju gipsas trunka 4 savaites, o išnirimo su lūžiu atveju šis laikas pailgėja iki 8-12 savaičių. Jei nuo išnirimo praėjo 24 valandos, koregavimas neoperaciniais metodais gali būti neįmanomas.

Chirurginio gydymo indikacijos – seni, koreguoti neįmanoma, lūžiai (transubuliniai išnirimai) ir pasikartojantys išnirimai, t.y. pasikartojantys išnirimai. Teisingas požiūris yra geras prognostinis veiksnys.

Tačiau retkarčiais pasitaiko aseptinė mėnulio nekrozė. Priežastys gali būti: netiesioginio kaulo išnirimas, bet ir vietinės vibracijos, pvz., žmonėms, naudojantiems plaktuką. Gydymas susideda iš negyvo kaulo pašalinimo ir silikoninio protezo implantavimo.

Skaudakaulio lūžis

Tai dažniausiai pasitaikantis riešo lūžis. Pagrindinis simptomas yra skausmas. Jis sustiprėja judant riešą, sugriebiant daiktus ir darant spaudimą anatominės uostinės dėžutės vietai – šią vietą matote palenkus ranką į šoną ir ištiesus nykštį. Be to, yra edemos ir edemos atsiradimo tikimybėhematoma.

Kaklo kaulo lūžis dažniausiai įvyksta nukritus ant rankos, kuri ištiesinta ir ištiesta link alkūnės. Iš pradžių lūžio plyšio gali ir nesimatyti, todėl lengva jį nepastebėti. Lūžio plyšys gali atsirasti net po mėnesio. Nuolatinis skausmas turėtų paskatinti pacientą vėl apsilankyti gydytojo kabinete.

Lūžių diagnozavimo skirtumai atsiranda vaikams, nes skruostikaulis kartais išsivysto iš dviejų kaulėjimo branduolių, tada reikėtų daryti abiejų rankų lyginamąją nuotrauką. Reikia atsiminti, kad iki 4 metų radiologinė diagnostika yra sunki dėl kremzlinės kaulo kaulo struktūros.

Nechirurginis gydymas susideda iš riešo imobilizavimo 6–24 savaitėms su gipso gipsu, apimančiu nykščio metakarpofalanginį sąnarį nuo alkūnės lenkimo iki metakarpalių galvų.

Reabilitacija po lūžio sugijimo ir imobilizacijos pašalinimo leidžia atgauti visas riešo funkcijas.

Komplikacijos apima:

  • uždelstas susijungimas, pseudo-sąnarių susidarymas,
  • proksimalinio fragmento nekrozė,
  • degeneraciniai pakitimai radialiniame-kakaulio sąnaryje,
  • Pažeidžia vidurinį nervą.

Tačiau daugiau nei 90 % skruosto lūžių išgyja be komplikacijų. Gydymo metodas priklauso nuo lūžio vietos, poslinkio buvimo ir kitų pažeidimų. Procedūros indikacijos yra fragmentų poslinkis į šoną ir sukimasis, įstriža lūžio plyšio eiga arba užsitęsęs kaulo susijungimas.

Lunate kaulų nekrozė

Kienbocko liga yra reta būklė, kai dėl kraujagyslių trūkumo ir padidėjusio streso mėšlungis nekrozuoja. Dažniausiai tai pasireiškia žmonėms nuo 20 iki 45 metų.

Taip pat buvo atvejų vaikams ir pagyvenusiems žmonėms. Vyrams tai pasireiškia dažniau ir pasireiškia vienašališkai. Dažniausiai tai siejama su ankstesne trauma arba ciklinėmis mikrotraumomis. Dauguma žmonių turi dvi kraujagysles turinčias mėnulio kaulo arterijas, tačiau kartais yra tik viena, kuri kelia didesnę nekrozės riziką.

Ligos eiga buvo suskirstyta į keturias stadijas (pagal Lichtmanną):

  • Iūminė fazė, pakitimų rentgeno nuotraukoje nesimato, bet procesą galima vizualizuoti atliekant scintigrafiją
  • IIRentgeno nuotrauka rodo kaulų tankio padidėjimą, tačiau jo forma išlieka, kliniškai skausminga ir dažniausiai patinsta riešas
  • IIIrentgeno nuotraukoje matomas mėšlo kaulo griūtis, kapiliarinis kaulas judaarčiau riešo esančios eilutės kryptis
    • A.kakliukas lieka savo pozicijoje
    • B.Navikulinis kaulas lenkimo metu (rotacinė subluksacija)
  • IVRentgeno nuotrauka rodo antrinę riešo riešo sąnario artrozę

Magnetinio rezonanso tomografija leidžia atpažinti ligą pirmoje fazėje.

Švieži pažeidimai gydomi imobilizacija, nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo ir fizine terapija. Kitu atveju reikalingas chirurginis gydymas, kurį sudaro kaulo transplantatas, kaulo pašalinimas ir endoprotezo naudojimas.

Skaityti daugiau: Aseptinė kaulų nekrozė arba kaulinio audinio nekrozė

Riešo skausmas – ką daryti?

Jei skauda plaštaką ar riešą:

  • skaudančių sąnarių negalima perkrauti
  • jei skauda, ​​galite išgerti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo arba paracetamolio
  • vietoj skausmo galite dėti š altus arba šiltus kompresus
  • Kreipkitės į gydytoją, jei skausmas nepraeina arba paūmėja, jei yra sutrikęs ar susilpnėjęs pojūtis, sąnarių patinimas ar sustingimas
  • Kodėl man skauda riešą? Riešo skausmo priežastys
  • Riešo kanalo sindromas: simptomai, gydymas ir reabilitacija
  • Neatpažinti riešo kaulų lūžiai gali sukelti pseudo-sąnario formavimąsi

Kategorija:

Anatomija