Padėkite kurti svetainę ir pasidalykite straipsniu su draugais!

Smegenų abscesas yra židininis encefalitas, kuris yra retas, bet labai pavojingas. Jo atsiradimo priežastis dažniausiai yra bakterinės infekcijos kituose organuose. Kokie yra smegenų absceso simptomai ir kaip jis gydomas?

Smegenų abscesasatsiranda, kai dėl infekcijos, kurią dažniausiai sukelia bakterijos (pvz., streptokokas,Haemophilus , mėlyna aliejaus lazdelė - Pseudomonas aeruginosa ,Streptococcus viridans , auksinis stafilokokas -Staphylococcus aureusCandida , grybai ( Ca ,Cryptococcus neoformans ,Aspergillus ) arba pirmuonys (sergant AIDS -Toxoplasma gondi ) smegenys užsidega ir sugenda, o tai tampa skysčių (pūlių) pavidalu.

Smegenų abscesas: priežastys

Pūlinys dažniausiai yra bakterinės, grybelinės ar pirmuonių sukeltos infekcijos komplikacija. Šie patogenai į smegenis patenka arba su krauju, arba jų sukeliamas uždegimas, pvz., sinusitas, sunaikina kaulus, skiriančius smegenis nuo sergančių audinių.

Vaikams ir kūdikiams smegenų abscesas gali išsivystyti dėl cianozinių širdies ydų arba kraujagyslių defektų, susijusių su plaučių kraujotaka.

Pasitaiko ir taip, kad abscesą sukelia patogenai, patekę į smegenis dėl atviros kaukolės smegenų traumos ar kaukolės kaulų lūžio. Dažniausios ligos, galinčios prisidėti prie smegenų absceso susidarymo, yra šios:

  • lėtinis paranalinis sinusitas
  • vidurinės ausies uždegimas
  • kvėpavimo takų infekcija
  • dantų ėduonis, burnos ertmės uždegimas (danties abscesas, periodontitas), odontologinės procedūros (dantų šalinimas arba šaknies kanalų gydymas)
  • mastoiditas
  • galvos traumos
  • pooperacinė infekcija
  • sepsa
  • plaučių abscesas
  • bronchektazė
  • infekcinis endokarditas

Smegenų abscesui būdingas sumažėjęs imunitetas AIDS metu, imunosupresija po transplantacijos, chemoterapija ir steroidų terapija.

Smegenų abscesas: simptomai

Simptomus, sukeliančius smegenų abscesą, galima suskirstyti į tris grupes: 1. simptomai, kuriuos sukelia intrakranijinio slėgio padidėjimas dėl pūlinio spaudimo smegenų struktūroms:

  • galvos skausmas – nuobodus ir pasklidęs
  • pykinimas
  • vėmimas
  • painiava
  • stazinis diskas – regos nervo disko patinimas yra vienas iš vėlyvųjų smegenų absceso simptomų

2. infekcijos sukelti simptomai

  • karščiavimas
  • nuovargis

3. simptomai, atsirandantys dėl smegenų pažeidimo – jų tipas priklauso nuo absceso vietos:

  • hemiparezė
  • jutimo sutrikimas
  • kalbos sutrikimas
  • epilepsijos priepuoliai

Reikia atsiminti, kad jei tuo pačiu metu nėra meningito, pirmasis simptomas gali būti ne karščiavimas, o neurologinis sutrikimas, pvz., epilepsijos priepuolis.

Smegenų abscesas: diagnozė

Nustatant diagnozę, atsižvelgiama į ligos istorijoje gautą informaciją ir kompiuterinės tomografijos rezultatus - po 4-5 dienų nuo uždegimo pūlinys suteikia tamsesnę vietą juosiančio žiedo vaizdą. Kraujo tyrimas rodo padidėjusį b altųjų kraujo kūnelių ir C reaktyvaus b altymo (CRP) kiekį ir aukštą Biernackio testą (ESR).

Tiriant smegenų skystį, smegenų abscesui būdingų pakitimų nenustatyta, o smegenų skysčio paėmimas (stuburo punkcija) nerekomenduojamas, nes sumažinus intrakranijinį spaudimą gali atsirasti invaginacija. Mikrobiologinės kraujo ir skysčių kultūros dažniausiai yra neigiamos – už smegenų pakitimų atsiradimą atsakingas patogenas gali būti išaugintas tik iš medžiagos, surinktos tiesiai iš pūlinio.

Smegenų abscesas: gydymas

Pūlinio gydymas susideda iš antibiotikų skyrimo ir daugeliu atvejų absceso pradūrimo ir ištuštinimo siekiant sumažinti intrakranijinį spaudimą.

Labai svarbu nustatyti pirminį infekcijos š altinį ir jį gydyti.

Jei pūlinys nedidelis (mažiau nei 3 cm skersmens), kartais bandoma gydytis tik vaistais – antibiotikai skiriami daug savaičių, o pūlinio dydis stebimas vaizdiniais tyrimais. Specialistų teigimu, ši procedūra efektyvi tik tada, kai gydymas buvo pradėtas dar nesusiformavus storai pūlinio kapsulei, simptomai truko mažiau nei 2 savaites, o simptomų palengvėjimas pastebimas per 7 dienas nuo gydymo pradžios. Jei šios sąlygos nesilaikoma, reikalinga operacija. Operacijos metu, jei nepavyksta visiškai pašalinti pūlinio, išsiurbiamas tik skystas turinys, paliekant paketėlį, kad neplistų infekcija. Atlikus bakteriologinį pūlinio turinio tyrimą, galima tiksliau pasirinktivaistai.

Padėkite kurti svetainę ir pasidalykite straipsniu su draugais!

Kategorija:

Neurologija