Padėkite kurti svetainę ir pasidalykite straipsniu su draugais!

Demencija su Lewy kūnais yra sunkiai atpažįstama liga. Kai kurie ją gali klaidingai diagnozuoti kaip Alzheimerio, Parkinsono ar kitą neurodegeneracinę ligą, todėl netinkamai gydomi. Kokios yra Lewy kūnų demencijos priežastys ir simptomai? Kas yra gydymas? Kaip atskirti jas nuo kitų demencijos ligų?

Demencija su Lewy kūnais(demencija su Lewy kūneliais – DLB) yra neurodegeneracinė liga, t. y. liga, kurios metu centrinėje nervų sistemoje atsiranda patologinių pokyčių, dėl kurių atsiranda yra demencija (demencija).

Demencijai su Lewy kūnais būdingiausi yra psichiniai simptomai – regos haliucinacijos, kliedesiai, depresija.

Demencija su Lewy kūnais – priežastys

  • pasikartojančios, išsamios ir labai plastiškos regos haliucinacijos (rečiau klausos ar kitos)
  • kliedesiai
  • nuotaikos sutrikimai, depresija
  • REM miego elgesio sutrikimas

Taip pat būdinga padidėjusio jautrumo reakcija vartojant tipinius antipsichozinius vaistus. Juos panaudojus, parkinsonizmo simptomai pablogėja.

Demencija su Lewy kūnais atsiranda dėl nenormalių b altymų sankaupų smegenyse, kuriuos vadiname Lewy kūnais. Jie pažeidžia smegenų ląsteles ir sukelia ligos simptomus.

Lewy kūnai būdingi ne tik aprašytai demencijai. Jie taip pat pastebimi sergant daugeliu kitų neurodegeneracinių ligų, tokių kaip Parkinsono liga.

Tačiau DLB Lewy kūnai randami neokortekse ir limbinėje sistemoje, o ne dominuoja smegenų kamiene – kaip sergant Parkinsono liga.

Demencija su Lewy kūnais – simptomai

  • demencija - šiuo atveju tai įvairaus sunkumo kognityviniai sutrikimai - ankstyvoje ligos stadijoje dominuoja koncentracijos, vykdymo ir regos-erdviniai sutrikimai, nepabloginant trumpalaikės atminties
  • parkinsonizmo sindromas – šiuo atveju jam daugiausia būdinga akinezija, t.y. nejudrumas, visiškas sustingimas, taip pat pastebimas judesių sulėtėjimas ir užmaskuotas veidas, Parkinsono ligai būdingi beraiškiai, retesni tremorai ramybėje,svarbu - parkinsono sindromas atsiranda kartu su demencija arba šiek tiek vėliau (ne daugiau kaip metų intervalu)
Pasak ekspertoGabriela Kłodowska-Duda, medicinos mokslų daktarė, daktarė, neurologė iš Katovicų Neuro-Care klinikos

Demencija su Lewy kūnais (DLB) ir Alzheimerio liga (AD)

– Alzheimerio liga ir Lewy kūno demencija turi panašių simptomų. Abiem šiomis sąlygomis simptomai gali prasidėti subtiliai ir progresuoti bėgant metams. Abiem atvejais sunku susikaupti, vėliau atminties sutrikimai, kartu su regos-erdviniais sutrikimais, ligoniai būna apatiški. […] Reikia pabrėžti, kad pacientas turi problemų tiek su loginiu, tiek su abstrakčiu mąstymu, tiek su kasdienių problemų sprendimu. Tačiau atminties sutrikimas sergant DLB yra švelnesnis ir dažniausiai pasireiškia vėliau nei sergant Alzheimerio liga. Kalbant apie judesių sutrikimus, yra atvirkščiai – sergant DLB, judesių sutrikimų epizodai atsiranda ankstesnėje stadijoje nei sergant Alzheimerio liga. Apalpimas, griuvimai ir sutrikusi sąmonė taip pat dažniau pasireiškia sergant DLB nei sergant AD. Tremoras taip pat atsiranda sergant DLB, kuris, skirtingai nei Parkinsono liga, yra simetriškas, o tai gali būti skiriamasis požymis. Regėjimo haliucinacijos taip pat būdingos demencijai su Lewy kūnais. Jų pasitaiko iki maždaug 80 proc. serga.

Demencija su Lewy kūnais – diagnozė

Simptomai ir neuropsichologiniai testai (kognityvinėms funkcijoms įvertinti) atlieka svarbų vaidmenį diagnozuojant demenciją su Lewy kūnais.

Neurovizualiniai tyrimai (pvz., magnetinio rezonanso tomografija, kompiuterinė tomografija) ir laboratoriniai tyrimai yra pagalbiniai tyrimai.

Diagnozę patvirtinaanatomopatologinis tyrimas(audinių ir organų – šiuo atveju galvos smegenų audinių – struktūros pakitimų, atsiradusių dėl ligų, tyrimas).

Demencija su Lewy kūnais – gydymas

1) Narkotikų gydymas

Pacientui skiriami acetilcholinesterazės inhibitoriai, panašūs į Alzheimerio ligą. Yra 3 acetilcholinesterazės inhibitoriai:

  • donepezilo hidrochloridas
  • rivastigmina
  • galantaminas

Tačiau jie ne visada veiksmingi ir pacientų gerai toleruojami, todėl ieškoma kitų vaistų. Pastaruoju metu didėja susidomėjimas memantino vartojimu. Šis vaistas veikia kiek kitaip nei acetilcholinesterazės inhibitoriai – gali pagerinti psichikos ir atminties procesus bei leisti pacientui atlikti paprastesnę kasdienę veiklą, pavyzdžiui, praustis ar valgyti. Tai taip pat pagerina elgesio sutrikimų sritįREM miego fazė.

Kai kurie mano, kad demencija su Lewy kūnais yra antra pagal dažnumą demencijos priežastis (po Alzheimerio ligos).

Levodopa (pagrindinis vaistas nuo Parkinsono ligos) vartojamas Parkinsono sindromui gydyti, tačiau dėl galimų psichozės simptomų paūmėjimo po jo vartojimo, naudojamos mažiausios veiksmingos šio vaisto dozės.

Gydymas taip pat apima antipsichozinius vaistus, tačiau po jų gali pasireikšti padidėjusio jautrumo reakcijos, todėl tokiu atveju juos taip pat reikia vartoti atsargiai.

Gydant depresijos simptomus pacientams, sergantiems demencija su Lewy kūnais, rekomenduojama vartoti vaistus, priklausančius selektyviųjų serotonino reabsorbcijos inhibitorių grupei ir kitus, tokius kaip mirtazapinas, venlafaksinas. Sveikatos priežiūros specialistai pataria vengti triciklių antidepresantų.

2) Nemedikamentinis gydymas

Kognityvinė stimuliacija, orientacijos į realybę terapija, atminties lavinimas, darbas su kalendoriumi, laikrodžiu, nuotraukų albumais, galvosūkių dėliojimas, kryžiažodžių sprendimas

Verta žinoti

Demencija su Lewy kūnais (DLB) ir Parkinsono liga

Demencija su Lewy kūnais nuo demencijos Parkinsono ligos eigoje leidžia atskirti vadinamuosius. vienerių metų kriterijus. Tai reiškia, kad jei parkinsonizmo simptomai ir demencija pasireiškia kartu pirmaisiais ligos metais, tuomet galima diagnozuoti Lewy kūno demenciją. Jei demencija kartu su parkinsonizmo simptomais atsiranda praėjus daugiau nei metams, diagnozuojama Parkinsono liga.

Apie autoriųMonika MajevskaŽurnalistas, besispecializuojantis sveikatos klausimais, ypač medicinos, sveikatos apsaugos ir sveikos mitybos srityse. Naujienų, vadovų, interviu su ekspertais ir pranešimų autorius. Asociacijos „Žurnalistai už sveikatą“ organizuojamos didžiausios Lenkijos nacionalinės medicinos konferencijos „Lenkė Europoje“, taip pat asociacijos organizuojamų specialistų seminarų ir seminarų žurnalistams dalyvė.

Skaityti daugiau šio autoriaus straipsnių

Padėkite kurti svetainę ir pasidalykite straipsniu su draugais!

Kategorija:

Neurologija