Padėkite kurti svetainę ir pasidalykite straipsniu su draugais!

Farmakologinė koma yra kontroliuojama koma, į kurią pacientas įvedamas tyčia. Tai gydymo metodas, naudojamas intensyviosios terapijos skyriuose. Jos tikslas – palengvinti gydytojų gydymą, pavyzdžiui, atlikti mechaninę ventiliaciją ir sumažinti paciento patiriamą skausmą. Kaip ir kada pacientas patenka į farmakologinę komą? Kaip atrodo pabudimas iš farmakologinės komos?

Farmakologinė koma(mediciniškai sukelta koma) yra tyčinis paciento sąmonės netekimas, kurį intensyviosios terapijos skyriuose (ICU) atlieka anesteziologai. Apskritai žodis koma su pacientais siejamas gana neigiamai – su koma, atsiradusia dėl galvos traumos arba su diabetine koma. Tačiau farmakologinė koma yra visiškai kitokia – tai absoliučiai nėra patologinė būklė, nes tai yra suplanuotas viso gydymo proceso elementas, o farmakologinė koma turi padėti pacientui pasveikti.

Farmakologinė koma medicinoje naudojama dešimtmečius, tačiau 2022 metais pacientai ja susidomėjo dėl koronaviruso pandemijos ir jos sukeliamos ligos COVID-19. Mikroorganizmas gali sukelti labai rimtas infekcijas, kurios gali baigtis plaučių uždegimu ir kraujotakos bei kvėpavimo nepakankamumu, todėl pacientui reikia padėti kvėpuoti naudojant respiratorių – ir tai atsitinka pacientams, ką tik patekusiems į farmakologinę komą.

Farmakologinė koma: taikinys

Farmakologinės komos tikslas – vaizdžiai tariant – pacientą aktyvinti tik tuos centrinės nervų sistemos elementus, kurie yra būtini išgyvenimui. Tokio tipo komos metu nervų sistema nustoja reaguoti į išorinius dirgiklius. Šios situacijos poveikis yra smegenų deguonies poreikio sumažėjimas – dėl šio reiškinio pašalinama rizika pažeisti nervinį audinį dėl sumažėjusio deguonies tiekimo į jį.

Farmakologinė koma kartais vartojama pacientams, kuriems gresia smegenų patinimas – jų atveju sumažėjęs kraujo tiekimas į smegenis sukelia kraujagysles.jie susitraukia ir vien dėl to gali sumažėti intrakranijinis spaudimas.

Farmakologinės komos tikslas – kiek įmanoma apriboti gyvybės procesus, kad sergančio žmogaus organizmas galėtų greičiau atsinaujinti.

Farmakologinė koma: vartojami vaistai

Paciento paguldymas į farmakologinę komąpanašus į bendrąją nejautrą – abiem atvejais naudojami tie patys vaistai, tačiau tiems, kurie turi būti farmakologinėje komoje, jie skiriami tikrai ilgesnį laiką.

Farmakologinės komos pacientams vaistai yra leidžiami nuolatine infuzija naudojant infuzijos pompą, o pagrindinės priemonės šiuo atveju yra anestetikai, tokie kaip, pavyzdžiui, propofolis, tiopentalis arba pentobarbitalis.

Tačiau tai nėra vieninteliai vaistai, vartojami žmonėms, ištiktiems farmakologinės komos – dėl to, kad dauguma pacientų tuomet kvėpuoja naudodami respiratorių, jiems taip pat skiriami skeleto raumenis atpalaiduojantys vaistai. Žmonėms, kurie gali jausti stiprų skausmą, pvz., patyrusiems rimtą traumą, vaistai nuo skausmo skiriami ir esant farmakologinei komai.

Farmakologinė koma: indikacijos

Farmakologinė koma taikoma pacientams, kurių būklė labai sunki. Tarp problemų, kurios gali būti indikacijos pacientą įvesti į tokią būseną, galima paminėti:

  • dideli kelių organų sužalojimai (pavyzdžiui, dėl eismo įvykio)
  • reikšmingi, dideli nudegimai
  • širdies ir kvėpavimo nepakankamumas (kuris gali atsirasti dėl širdies priepuolio, sunkios pneumonijos, plaučių edemos ar plaučių embolijos)
  • ligos, sukeliančios itin stiprų skausmą (tos, kurių negalima pašalinti naudojant turimus skausmą malšinančius vaistus)
  • būklės po įvairių vaistų perdozavimo
  • sunkios nervų sistemos infekcijos (pvz., meningitas)
  • ilgalaikė epilepsinė būklė, nereaguojanti į šiuo atveju dažniausiai vartojamus vaistus
  • smegenų sužalojimai
  • smegenų kraujavimas
  • būsena po didelių operacijų

Farmakologinė koma: ką jaučia pacientas?

Teoriškai pacientas, esantis farmakologiškai komos būsenoje, neturėtų nieko jausti, tačiau yra pasakojimų apie gana neįprastus pojūčius komos metu. Kai kurie pacientai, buvę farmakologinėje komoje, prisimena, kad patyrė daug, labai daugrealistiški sapnai, kurių netikrais jiems buvo sunku patikėti net ilgą laiką po pabudimo. Tačiau apskritai pacientai, ištikti farmakologinės komos, turėtų visiškai nežinoti ir nejausti dirgiklių, įskaitant skausmo dirgiklius.

Farmakologinė koma: galimos komplikacijos

Farmakologinė koma gali turėti daug naudos, tačiau ji turi tam tikrų pasekmių. Šios procedūros komplikacijos yra nedažnos, viena iš galimų priežasčių yra reikšmingas kraujospūdžio sumažėjimas (hipotenzija), dėl kurio gali atsirasti tam tikrų kūno organų išemija.

Dėl kosulio reflekso slopinimo pacientai labiau linkę sirgti plaučių uždegimu, be to, ilgai gulint gulint, kyla slėgio opų rizika. Siekiant išvengti tokių farmakologinės komos pasekmių, pacientai yra nuolat stebimi, papildomai gali ilsėtis ant pragulų mažinančių čiužinių, o kūno padėtis karts nuo karto gali būti šiek tiek keičiama.

Farmakologinė koma: pabudimas

Kaip jau ne kartą buvo minėta, farmakologinę komą kontroliuoja gydytojai – pagerėjus paciento būklei, ji gali nutrūkti. Jo palaikymo trukmė skiriasi, vieniems pacientams vaistų sukelta koma ištinka kelias dienas, kitus kelias, kartais net kelias savaites. Paprastai manoma, kad maksimali,saugi farmakologinės komos trukmė yra iki 6 mėnesių .

Tada, nusprendus nebevartoti farmakologinės komos, pacientui skiriamos vaistų dozės palaipsniui mažinamos, kol galiausiai jų vartojimas nutraukiamas, dėl to pacientas po trumpo laiko pabunda

Pagrindinis skirtumas tarp patologinės komos ir farmakologinės komos yra tas, kad pastarojoje pabudęs žmogus atgauna visą sąmonę, tarsi pabudęs iš miego.

Tai, kad pacientas pabunda iš farmakologinės komos, nebūtinai reiškia gydymo pabaigą ir visišką pasveikimą. Tolesnis gydymas priklauso nuo priežasties, dėl kurios buvo naudojamas šis metodas, ir nuo to, kiek laiko pacientas išbuvo komos būsenoje – tiems pacientams, kuriems reikėjo ilgalaikės farmakologinės komos, gali prireikti ilgalaikės reabilitacijos, kad būtų atkurta visapusiška forma.

Apie autoriųLankas. Tomaszas NeckisPoznanės medicinos universiteto medicinos fakulteto absolventas. Lenkijos jūros (labiausiai noriai vaikščiojantis jos pakrantėmis su ausinėmis ausyse), kačių ir knygų gerbėjas. Darbe supacientų, sutelkdami dėmesį į tai, kad visada jų išklausytumėte ir skirdami jiems tiek laiko, kiek reikia.

Skaityti daugiau iš šio autoriaus

Padėkite kurti svetainę ir pasidalykite straipsniu su draugais!

Kategorija:

Neurologija