Padėkite kurti svetainę ir pasidalykite straipsniu su draugais!

Trišakis nervas priklauso galviniams nervams. Jos dėka jaučiame, kai kas nors paliečia veidą, trišakio nervo skaidulos valdo ir raumenis, kurių dėka galime kramtyti maistą. Tačiau trišakio nervo inervacijos apimtis yra daug didesnė – kokias dar struktūras jis įnervuoja? Kokios yra trišakio nervo ligos, be geriausiai žinomos neuralgijos?

Trišakis nervas(lot.nervus trigeminus , angl. trigeminal nerve) yra penktasis ir didžiausias iš kaukolės nervų. Jo funkcijos apima jutiminių dirgiklių priėmimą iš veido ir galvos, taip pat tam tikrų kaukolės raumenų veiklos kontrolę.

Tačiau šias užduotis atlieka trišakio nervo galinės skaidulos – jos prasideda vadinamojoje. trišakio nervo sėklidės.

Trišakis nervas: sėklidės

Trišakis nervas susideda iš dviejų tipų skaidulų: jutimo ir motorinės. Pirmosios iš jų kilusios iš trijų skirtingų branduolių – jie yra:

  • intracerebrinės juostos branduolys (atsakingas už propioceptinį pojūtį)
  • pagrindinis jutimo branduolys (esantis viršutinėje tiltelio dalyje, vadinasi, nervinės skaidulos, susijusios su lytėjimo dirgiklių suvokimu)
  • nugaros smegenų šerdis (atsakinga už pojūčių, tokių kaip skausmas, š altis ar karštis, suvokimą)

Jutimo skaidulos, kurios prasideda visuose trijuose anksčiau paminėtuose branduoliuose, vėliau patenka į visas tris pagrindines trišakio nervo šakas.

Kalbant apie motorines skaidulas, visi trišakio nervo nervai prasideda viename branduolyje. Tai trišakio nervo motorinis branduolys, esantis tilto tilte. Skirtingai nuo jutimo skaidulų, motorinės skaidulos yra tik vienos V nervo šakos – apatinio žandikaulio nervo – dalis.

Trišakis nervas: eiga ir šakos

Skaidulos, sudarančios trišakį nervą, palieka smegenis priekinėje tilto dalyje – čia išeina dvi V nervo šaknys, vadinamos didžiąja dalimi (tai jutimo skaidulos) ir mažesnė. dalis (sudaryta iš variklio skaidulų).

Prie smilkininio kaulo piramidės abi šaknys sudaro trišakį ganglioną, nuo kurio prasideda trys šakostrišakis nervas:

  • regos nervas (V1)
  • žandikaulio nervas (V2)
  • apatinio žandikaulio nervas (V3)

Trišakis nervas: pirmoji šaka, t.y. regos nervas

Regos nervas yra jutimo nervas, kuris inervuoja nosies šoną ir veido odą (nuo voko plyšio į viršų). Jis eina per kaverninį sinusą ir viršutinį orbitinį plyšį.

Nuo regos nervo tęsiasi šios šakos:

  • ašaros nervas
  • priekinis nervas (skirstomas į supraorbitalinius ir viršblokinius nervus)
  • nasociliarinis nervas (iš kurio trumpos šakos tęsiasi iki ciliarinio ganglio, trumpi ir ilgi ciliariniai nervai ir subblokuotas nervas, užpakalinis etmoidinis nervas ir priekinis etmoidinis nervas)

Galų gale regos nervas yra atsakingas už minėtų sričių jutiminę inervaciją, tačiau jis taip pat gauna pojūčių iš ragenos, junginės ar priekinio sinuso. Viena iš jo šakų – ašarų nervas – atsakinga už ašarų liaukos inervaciją.

Trišakis nervas: antra šaka arba žandikaulio nervas

Antroji trišakio nervo šaka, t.y žandikaulio nervas, kaip ir regos nervas yra jutimo nervas - jutimo potyrius jis gauna iš veido, o tiksliau iš srities, besidriekiančios tarp akies tarpo ir burnos tarpas.

Viršutinio žandikaulio nervas eina per kaverninį sinusą, kol - per centrinę kaukolės duobę, kur užfiksuoja vidurinę smegenų dangalų šaką, inervuojančią smegenų dangalą, - palieka kaukolę pro apskritą angą.

Nuo viršutinio žandikaulio nervo nukrypsta šios šakos:

  • zigomatinis nervas (skirstomas į zigomatinius-laikinius ir žandikaulio-veidinius nervus)
  • infraorbitinis nervas (jis fiksuoja daugybę alveolinių nervų)
  • pterigoidiniai gomuriniai nervai

Žandikaulio nervas dalį savo skaidulų atiduoda pterigo-palatininiam ganglijui. Tuo pačiu metu jis taip pat gauna skaidulų iš šios ritės – šie pluoštai yra parasimpatinės skaidulos.

Galiausiai viršutinio žandikaulio nervas jautriai inervuoja minėtą veido sritį, be to, jis jausmingai aprūpina žandikaulio sinusą, viršutinius dantis ir dantenas, taip pat gerklę, kietąjį gomurį ir nosies ertmę.

Trišakis nervas: trečioji šaka arba apatinio žandikaulio nervas

Žandikaulio nervas, skirtingai nei dvi anksčiau aprašytos trišakio nervo šakos, yra mišrus nervas – jame yra ir jutimo, ir motorinių skaidulų. Jis jautriai inervuoja veido sritį smilkinių srityje ir sritį po burnos tarpu, o apatinio žandikaulio nervas aprūpina kramtomuosius raumenis judant. Jis nebėga per kaverninį sinusą, bet išeina iš kaukolės per angos ovalą.

Nervasapatinis žandikaulis suteikia šias šakas:

  • padangų filialas
  • gilieji smilkininiai nervai (tiekti laikinąjį raumenį)
  • šoninis pterigoidinis nervas (inervuoja pterigoidinius raumenis: apatinį šoninį ir viršutinį šoninį)
  • medialinis pterigoidinis nervas (atsakingas už medialinio pterigoidinio raumens inervaciją)
  • kramtomasis nervas (tiekia kramtomąjį raumenį)
  • žandinis nervas
  • ausies-laikinis nervas
  • liežuvinis nervas
  • apatinis alveolinis nervas

Apatinio žandikaulio nervas taip pat yra susijęs su dviem ganglijomis: ausies ir submandibuliniu mazgeliu, iš kurių parasimpatinės skaidulos patenka į šio nervo šakas.

Galiausiai, be jutimo dirgiklių iš pirmiau minėto veido diapazono, apatinio žandikaulio nervas taip pat inervuoja, be kita ko, ir skruosto gleivinė, apatiniai dantys ir dantenos arba ausies kaklelis.

Kalbant apie apatinio žandikaulio nervo motorines skaidulas, būtent jų dėka galime kramtyti savo maistą, nes jie aprūpina raumenis, kurie dalyvauja mūsų valgomo maisto kramtymo procese.

Trišakis nervas: tyrimas

Galvinio nervo funkcijos įvertinimas įtrauktas į standartinį neurologinį tyrimą. Tiriant trišakį nervą, pirmiausia vertinamas veido pojūtis.

Neurologas gali naudoti kai kuriuos smailius daiktus (siekdamas įvertinti skausmo dirgiklių suvokimą), be to, gali naudoti ir vėsius bei šiltus prietaisus (taip patikrinama, ar tiriamasis teisingai jaučia šiluminius dirgiklius)

Esant situacijai, kai kai kuriose kūno vietose sutrinka jutimas, galima daryti prielaidas, kuri trišakio nervo šaka galėjo būti pažeista.

Pavyzdžiui, kai pacientas nieko nejaučia nosies šone, tai gali reikšti viršutinio žandikaulio nervo pažeidimą, o jei jam užslopintas pojūtis kaktos srityje, tai regos nervas galėjo būti pažeistas. sugadinta.

Trišakio nervo įvertinimas taip pat apima šį įvertinimą:

  • ragenos reflekso: dalyvauja regos nervas (refleksinė centripetinė ranka) ir veido nervas (refleksinė išcentrinė ranka); situacijoje, kai po ragenos sudirginimo (pvz., vatos tamponu) tiriamasis nerefleksuoja akies vokų prisimerkimo, tai gali būti dėl regos nervo pažeidimo
  • apatinio žandikaulio nervas: tiriamojo prašoma atidaryti burną ir pajudinti apatinį žandikaulį į šoną; tada stebima, ar nėra problemų atliekant tokią veiklą, taip pat patikrinama, ar, pavyzdžiui, apatinis žandikaulis nenukrypsta į vieną ar į kitą pusę
  • apatinio žandikaulio refleksas: pacientas yra tenpaprašytas atidaryti burną, tyrėjas švelniai plaktuku smogia į paciento smakrą – kramtymo raumenys turi tinkamai susitraukti, o burna užsidaryti; tokios reakcijos nebuvimas gali rodyti apatinio žandikaulio nervo pažeidimą

Trišakis nervas: ligos

Viena iš žinomiausių būklių, turinčių įtakos V nervui, yra trišakio nervo neuralgija. Pacientai, kenčiantys nuo jo, neabejotinai suvokia šios problemos naštą – ji siejama su stipraus, labai nuolatinio skausmo priepuoliais, kuriuos pacientai kartais net apibūdina kaip „blogiausią skausmą gyvenime“.

Trišakio nervo neuralgijos priežastis gali būti uždegimas, susijęs su šia struktūra, bet ir kraujagyslių spaudimas nervui. Šios ligos problema yra ne tik tai, kad jos simptomai gali būti labai sunkūs, bet ir tai, kad juos gali išprovokuoti tokie veiksniai kaip kalbėjimas, dantų valymas, trišakio nervo įnervuotų vietų lietimas (net labai gležnas) ar taip pat… vėjo gūsis.

Trišakio nervo neuralgija nėra vienintelė problema, kuri gali būti susijusi su penktuoju kaukolės nervu.

Kita liga, galinti paveikti šią struktūrą, yra trišakio nervo neuroma, gerybinis auglys, kilęs iš Schwann ląstelių (šios ląstelės yra nervų apvalkalo dalis).

Be to, trišakis nervas taip pat gali būti įtrauktas į patologinius procesus, susijusius su išsėtine skleroze, ir įtariama, kad klasterinio galvos skausmo atsiradimas gali būti susijęs su trišakio nervo disfunkcija.

  • Veido nervo paralyžius
  • Galvos nervų paralyžius
  • Varpo paralyžius

Š altiniai:

  1. Žmogaus anatomija. Vadovėlis studentams ir gydytojams, red. II ir papildytas W. Woźniak, red. „Urban & Partner“, Vroclavas, 2010 m.
  2. Neurologija, mokslinis redaktorius W. Kozubski, Paweł P. Liberski, red. PZWL, Varšuva, 2014 m.
  3. Tewik T.L., trišakio nervo anatomija, 2022 m. lapkričio 28 d., Medscape
  4. Medžiaga iš Radiopaedia.org, internetinė prieiga: https://radiopaedia.org/articles/trigeminal-nerve

Padėkite kurti svetainę ir pasidalykite straipsniu su draugais!

Kategorija:

Neurologija