Padėkite kurti svetainę ir pasidalykite straipsniu su draugais!

Neuroendokrininiai navikai (NET) yra reti ir netipiniai navikai, galintys atsirasti įvairiuose organuose ir audiniuose, tačiau net 70 procentų jų yra virškinamajame trakte. Neuroendokrininiai navikai sukelia nespecifinius simptomus, kurie gali rodyti daugybę kitų ligų, įskaitant astmą, neurozę, skrandžio opas ir net menopauzę. Kokie yra endokrininių navikų tipai ir kokie yra simptomai?

Neuroendokrininiai navikai,kitaipneuroendokrininiai navikai,sutrumpintaiNET , tai gana reti augliai ir tuo pačiu labai specifinis. Dėl to, kad jų simptomai gali būti panašūs į įvairių ligų simptomus, juos sunku atpažinti ir gali užtrukti daugelį metų.

Dažnai pacientai, prieš nustatydami teisingą diagnozę, gydomi nuo kitų ligų, tokių kaip: virškinimo trakto opos, dirgliosios žarnos, astma, plaučių vėžys ir net alkoholizmas ar psichinės ligos. Subrendusios moterys dažnai net ignoruoja neuroendokrininių navikų simptomus, įtardamos prasidėjusią menopauzę.

Taip yra daugiausia dėl to, kad NET augliai yra labai reti, o gydytojai, kurie kasdien su jais nekontaktuoja savo kabinetuose, neįtaria šio naviko.

Nepaisant padidėjusio neuroendokrininių navikų aptikimo per pastaruosius 20 metų, teisinga diagnozė vis dar per reta – statistika rodo 3-5 atvejus 100 000 gyventojų. Tuo tarpu jie atsiranda dažniau. Tai liudija skrodimai, kurių metu neuroendokrininiai navikai nustatomi 84 pacientams 100 000 gyventojų

Šia liga suserga suaugusieji, dažniausiai šeštajame gyvenimo dešimtmetyje. Neuroendokrininiai navikai yra apie 70 proc. virškinamajame trakte ir iki 30 proc. kvėpavimo sistemoje. Jie sudaro tik 2 procentus. tam tikro organo navikai.

Neuroendokrininiai navikai: hormoniškai aktyvūs ir hormoniškai neaktyvūs

Neuroendokrininiai navikai gali išskirti hormoninius junginius, kurie vėliau vadinami hormoniškai aktyviais. Didelė dalis šių navikų negamina pakankamai hormonų ir (arba) biogeninių aminų, kad pasireikštų klinikiniai simptomai, todėl jie vadinami nefunkciniais navikais.

Neuroendokrininiai navikai: karcinoidai

Karcinoidiniai navikai yra dažniausiai pasitaikantys virškinimo trakto navikaientero-kasos. Jie sudaro pusę visų NET navikų. 90% atvejų šie navikai yra piktybiniai, tačiau ligos pradžia yra besimptomė. Jie atsiranda plonojoje žarnoje, dažniausiai tai yra apendikso vėžys. Dažniausiai jie aptinkami atsitiktinai atliekant chirurgines procedūras dėl kitų priežasčių.

Klinikiniai simptomai, taigi karcinoidinis navikas nustatomas tada, kai tai jau yra pažengusi vėžio forma ir atsiranda metastazių. Karcinoidiniai navikai išskiria serotoniną, kuris sukelia simptomus, vadinamus „karcinoidiniu sindromu“ – odos paraudimą, viduriavimą, kvėpavimo pasunkėjimą, astmą ar švokštimą, stazinį širdies nepakankamumą, širdies plakimą, pilvo skausmą, patinimą.

Neuroendokrininiai navikai: insulinoma

Insulinoma yra antras pagal dažnumą neuroendokrininis navikas. Tai pasitaiko 17 procentų atvejų. Jis nekontroliuojamai gamina insuliną, o tai gali sukelti sunkią hipoglikemiją, t. y. reikšmingą gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimą.

Dažniausi simptomai yra: galvos skausmas ir galvos svaigimas, koncentracijos, regėjimo, kalbos sutrikimas, mieguistumas, stiprus alkis, padidėjęs prakaitavimas, nerimas ir dirglumas. Apie 30 procentų žmonių priauga daug svorio. Dėl nespecifinio ir dažnai periodinio simptomų pasireiškimo, jis nustatomas po kelių ar net kelerių metų

Neuroendokrininiai navikai: gastrinoma

Gastrinoma – pasitaiko 5 procentais NET1 atvejų. Jis gamina gastriną, kuris sukelia nuolatinės pepsinės opos ligos simptomus. Dažniausiai jis pasireiškia kaip keli mazgeliai dvylikapirštės žarnos sienelėje (40 procentų gastrinomos atvejų) arba kaip vienas auglys kasoje (40 procentų atvejų).

Daugeliu atvejų tai yra piktybinis navikas. Pernelyg didelė gastrino sekrecija sukelia šiuos simptomus: nuolatinį viduriavimą, opas neįprastose vietose – stemplėje, žarnyne.

Neuroendokrininiai navikai: gliukagonoma

Gliukagonoma pasireiškia 2 proc. Tai gliukagoną išskiriantis navikas, atsirandantis kasos uodegoje kaip vienas vientisas pažeidimas, didelis (iki 25 cm). Pirmasis ligos simptomas gali būti hiperglikemija.

Be to, gliukagonomos simptomai yra: nekrozinė odos eritema, pilvo skausmas, pykinimas, viduriavimas, greitas svorio kritimas, anemija, giliųjų venų trombozė ir plaučių obstrukcija.

Neuroendokrininiai navikai: VIP-oma

VIP-oma yra vienas iš retų neuroendokrininių navikų (1 proc.) 1. Dažniausiai yra kasoje arba retroperitoniniame audinyje. Jis išskiria vazoaktyvųjį žarnyno peptidą (VIP), kuris sukelia simptomų, žinomų kaip kasos cholera, rinkinį.

Jai būdingas viduriavimas su dideliu kalio ir bikarbonato praradimu, hipokalemija (per mažai kalio) kraujo serume ir achloridija (nėra rūgšties sekrecijos).

Neuroendokrininiai navikai: somatostatinoma

Somatostatinoma sudaro 1 procentą neuroendokrininių navikų. Daugeliu atvejų (75 proc.) vienas auglys yra kasos galvoje. Jis išskiria somatostatiną – hormoną, kuris slopina virškinimo fermentų sekreciją. Ligos simptomai dažnai yra viduriavimas, tulžies pūslės padidėjimas ir kalcio pasisavinimo sutrikimai.

Prof. dr hab. Med. Marek Ruchała, Poznanės medicinos universiteto Endokrinologijos, metabolizmo ir vidaus ligų skyriaus ir klinikos vadovas, Lenkijos endokrinologų draugijos prezidentas

Dauguma NET pacientų, 60 proc. yra aktyvūs hormoniniai navikai. Tai yra serotoniną išskiriantys vidurinės žarnos (karcinoidai) ir insulinomos (išskiriančios hormoną insuliną) ir gastrinomos (hormono gastrino) navikai. Jie sukelia tokius simptomus kaip paroksizminis viduriavimas, veido paraudimas arba hipoglikemijos priepuoliai bei pasikartojančios skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos ligos.

Dėl šių nespecifinių simptomų dažnai nustatoma klaidinga diagnozė (dirgliosios žarnos sindromas, reaktyvioji hipoglikemija arba menopauzė), o tai žymiai pailgina diagnostikos procesą, dažnai iki 5–7 metų.

Neuroendokrininiai navikai vystosi lėtai ir yra besimptomiai

Padėkite kurti svetainę ir pasidalykite straipsniu su draugais!

Kategorija:

Onkologija