PATIKRINTAS TURINYSAutorius: lek. Katarzyna Banaszczyk

Prieširdžių virpėjimas yra viena iš trijų dažniausiai pasitaikančių širdies aritmijų, apie kurias pacientai praneša savo gydytojams. Dėl šios priežasties šios ligos gydymas nuolat tobulinamas ir taikomi nauji gydymo metodai. Kas yra prieširdžių virpėjimas ir kam jai gydyti naudojama krioabliacija?

Prieširdžių virpėjimasikiaritmija , t.y.širdies ritmo sutrikimas . Prieširdžių virpėjimo atveju kalbame apie supraventrikulinę aritmiją, o tiksliau – su širdies prieširdžiais.

Prieširdžiai susitraukia nekoordinuotai, todėl jų darbas tampa neefektyvus, be to, šią aritmiją lydi nereguliarus (šnekamojoje kalboje „netolygus“) skilvelių darbas. Širdies prieširdžiai gali susitraukti 350–700 kartų per minutę greičiu, bet vis tiek jų darbas nėra efektyvus.

Prieširdžių virpėjimo priežastys

Šią aritmiją daugiausia lemia arterinė hipertenzija ir širdies ligos, tokios kaip:

  • išeminė širdies liga,
  • širdies vožtuvo defektai,
  • širdies nepakankamumas,
  • kardiomiopatijos,
  • įgimtos širdies ydos,
  • miokarditas ir perikarditas,
  • širdies operacija,
  • širdies vėžys.

Svarbu žinoti, kad kiti organizmo sutrikimai, nebūtinai susiję su širdimi ir širdies ir kraujagyslių sistema, taip pat gali prisidėti prie prieširdžių virpėjimo. Tokios būsenos daugiausia apima:

  • hipertiroidizmas, bet ir hipotirozė (rečiau),
  • sunkių infekcijų organizme, sepsis,
  • nutukimas, diabetas,
  • metabolinis sindromas,
  • lėtinė inkstų liga,
  • praktikuojantis ištvermės sportą, ypač esant labai intensyvioms treniruotėms,
  • plaučių ligos, pvz., lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL).

Prieširdžių virpėjimas – simptomai

Prieš aptariant krioabliaciją, verta susipažinti su prieširdžių virpėjimu sergančių pacientų simptomais. Šie simptomai visų pirma apima:

  • širdies plakimo jausmas,
  • stiprus prakaitavimas,
  • silpnumas,nuovargis,
  • pratimų tolerancijos pablogėjimas,
  • alpimas ir galvos svaigimas.

Žinokite, kad prieširdžių virpėjimas dažnai būna visiškai besimptomis, todėl vyresniems nei 65 metų pacientams patartina bent kartą per metus pasitikrinti širdies ritmą, kad būtų patikrinta, ar nėra prieširdžių virpėjimo.

Krioabliacija – koks yra šis prieširdžių virpėjimo gydymo metodas?

Krioabliacija yra ne kas kita, kaip žemos temperatūros taikymas ant audinio gabalo, kuris sukelia nenormalų impulsų laidumą širdies raumenyje. Sergant prieširdžių virpėjimu, nenormalūs elektriniai impulsai pirmiausia kyla iš plaučių venų.

Nenormalius dirgiklius siunčiančio audinio gabalėlio sunaikinimas leidžia organizuoti širdies darbą ir reguliuoti prieširdžių bei skilvelių ritmą. Priklausomai nuo procedūrų, naudojama temperatūra nuo -35 iki -60 laipsnių Celsijaus

Krioabliacija – tipai

Prieširdžių virpėjimo gydymas naudojant žemą temperatūrą nėra vienoda procedūra. Yra dviejų tipų krioabliacija, tiksliau:

  • taškinė krioabliacija – vėsinamas daug mažesnis plotas nei atliekant balioninę krioabliaciją, šis krioabliacijos tipas naudojamas, kai nenormalius impulsus generuojanti vieta yra arti kitų svarbių širdies ir kraujagyslių sistemos sričių,
  • balioninė krioabliacija – tokiu atveju žema temperatūra sunaikina didesnį plotą ir leidžia išskirti aritmogeninius židinius, prieširdžių virpėjimo gydymo efektyvumas tokio tipo procedūromis siekia iki 80%.

Krioabliacija – gydymo eiga

Šiai procedūrai nereikia torakotomijos, t.y. atverti krūtinę. Specialus kateteris, paprastai turintis balioną, įvedamas į kūną naudojant veninę kraujagyslę – paprastai šlaunikaulio veną, esančią kirkšnyje.

Šis kateteris pasiekia vietą, kur per venines kraujagysles turi būti sunaikinta sritis, atsakinga už aritmijų atsiradimą. Į šį kateterį įvedama medžiaga, kuri užšaldo atitinkamą sritį – paprastai azoto oksidas. Ši medžiaga žymiai atvėsina į kūną įvesto kateterio galą, todėl visa procedūra atliekama labai tiksliai ir nepažeidžiami nepageidaujami audiniai.

Tiekiant š altį į pasirinktus audinius, galima sunaikinti ląsteles, kurios generuoja nenormalią stimuliaciją, ir taip išgydyti aritmiją.

Svarbu tai, kad visą procedūrą kontroliuoja gydytojas ir pradžioje jis turi galimybę vėsinti vietąbūdas padaryti šią procedūrą grįžtamą – tai yra, atitinkamas audinys perjungiamas į žiemos miego režimą ir gali patikrinti, ar jis atvėsęs, kad sustabdytų aritmiją.

Krioabliacija atliekama steriliomis sąlygomis, kruopščiai dezinfekuojama kirkšnies sritis, t.y. vieta, kur turi būti įvestas kateteris. Be to, verta paminėti, kad pacientas yra prijungtas prie prietaisų, stebinčių gyvybinius požymius visos procedūros metu, įskaitant kraujospūdis ir širdies susitraukimų dažnis.

Kateteris, įvestas į šlaunikaulio veną, yra nuolat stebimas ir stebimas naudojant rentgeno vaizdą (rentgeno spindulius).

Krioabliacija – kontraindikacijos

Ne kiekvienam pacientui leidžiama atlikti šiame straipsnyje aprašytą medicininę procedūrą. Svarbiausios krioabliacijos procedūros kontraindikacijos yra:

  • embolinės medžiagos buvimas prieširdyje (siekiant atmesti tokios būklės buvimą, prieš procedūrą atliekamas vaizdinis tyrimas – tiksliau, transstemplinis širdies aidas),
  • būsena po neseniai patyrusio išeminio insulto,
  • dekompensuotas širdies nepakankamumas,
  • būsena po neseniai patyrusio miokardo infarkto,
  • alergija kontrastinėms medžiagoms, naudojamoms atliekant vaizdavimą procedūros metu.

Galutinė prieširdžių virpėjimo krioabliacijos kvalifikacija priklauso nuo paciento būklės ir gretutinių ligų ir ją atlieka gydytojas kartu su pacientu.

Krioabliacija – ar šis gydymas iš karto pašalina aritmiją?

Turėtumėte žinoti, kad visas gydomasis krioabliacijos gydymo poveikis matomas tik po maždaug trijų mėnesių. Taip yra dėl krioabliuotų audinių gijimo ir rando audinio susidarymo šalčio poveikio vietoje. Aritmija, t. y. prieširdžių virpėjimas, gali kartotis iki trijų mėnesių, ir tai ne visada reiškia, kad procedūra buvo atlikta neteisingai arba pasirodė, kad ji neveiksminga.

Galutinį sprendimą dėl prieširdžių virpėjimo gydymo priima kardiologas, peržiūrėjęs paciento ligos istoriją. Jei pajutote šiame straipsnyje aprašytus simptomus, kurie gali reikšti šį širdies ritmo sutrikimą – skubiai kreipkitės į gydytoją, nes prieširdžių virpėjimas yra rimta būklė, galinti sukelti rimtų komplikacijų

Kategorija:

Kardiologija