Padėkite kurti svetainę ir pasidalykite straipsniu su draugais!

Kaip išvengti vėžio? Mirčių skaičius, kurį surenka navikai, galėtų būti mažesnis, jei rūpintumėmės savimi, sistemingai save tirtume. Nugalėti prieš vėžį ir kitas vėžines ligas tikrai įmanoma! Iš kur atsiranda vėžys, kaip jis aptinkamas ir gydomas? Kaip išvengti vėžio?

Nowotworyatskleidžia vis daugiau savo paslapčių. Augliai (įskaitant piktybinius, pvz.,vėžys ) gydomi vis dažniau, o mokslininkai nuolat stengiasi iššifruoti mūsų priešą numeris vienas. Beveik kasmet sužinome apie naujus gydymo metodus. Ir nors šiuo metu negalime užkirsti kelio navikinėms ligoms, daugeliu atvejų galime nustatyti vėžį ankstyvoje jo vystymosi stadijoje ir efektyviai gydytis patys.

Iš kur atsiranda vėžys ir kitos vėžio formos?

Mus užpuolė beveik 200 skirtingų vėžio formų. Beveik kiekvienas iš jų turi skirtingą kilmę ir skirtingai vystosi. Mokslininkai vis dar bando išsiaiškinti, kodėl ir kaip organizmas sukuria pirmąją nuo kitų skirtingą ląstelę, dėl kurios atsiranda vėžinis auglys. Yra daug teorijų. Dauguma mokslininkų daugiausia dėmesio skiria genetiniams tyrimams. Jų nuomone, tikėtina, kad defektinė ląstelė organizme atsiras dėl DNR lygio pažeidimo (dezoksiribonukleino rūgštis – spiralės formos molekulė, formuojanti chromosomą; joje yra visas viso organizmo struktūros kodas)

Vėžys yra terminas, kuris dažnai vartojamas vėžiui apibūdinti. Tuo tarpu vėžys yra vienas iš piktybinių navikų.Atminkite – visi vėžys yra vėžys, bet ne visi vėžys yra vėžys.

Mūsų ląstelės nuolat dalijasi. Su kiekvienu dalijimusi senieji miršta, bet anksčiau savo genetinę informaciją perduoda naujiesiems. Tai reiškia, kad jie atliks tas pačias funkcijas kaip ir jų pirmtakai. Kartais šiuose procesuose atsiranda klaidų. Kai kurios klaidos sukelia dukterinės ląstelės elgesio pokyčius. Šis paveldimos genetinės medžiagos pokytis vadinamas mutacija. Pavyzdžiui, dėl to ląstelė gali dalytis dažniau ir greičiau nei įprastai ir sukelti vėžį. Mutacijos gali būti paveldimos, todėl vėžiu sergančių žmonių palikuonys yra linkę sirgti vėžiu.

Deja, elgiamės ir savo nenaudai, pvz., įkvepiame išmetamąsias dujas, cigarečių dūmus, dažnai valgome rūkytus produktus ir taibet kas gali pažeisti DNR ir padidinti vėžio išsivystymo tikimybę. Be to, gydytojai įsitikinę, kad kai kurie virusai sveiką ląstelę gali paversti vėžine, pavyzdžiui, užsikrėtus žmogaus papilomos virusu (ŽPV) gali išsivystyti gimdos kaklelio vėžys.

Neoplazmos apima nepiktybinius (gerybinius) ir piktybinius. Gerybinis navikas (gerybinis - neoplasma benignum) yra aiškiai atskirtas nuo aplinkinių audinių arba yra encistuotas. Jo ląstelės negali patekti į kraują. Jis niekada neapvirsta.

Piktybiniai navikai (neoplasma malignum) – tai pažeidimai, kurie prasiskverbia į aplinkinius audinius, o jų ląstelės patenka į kraują ir limfinę sistemą. Jie keliauja po visą kūną, platindami ligą. Yra keletas piktybinių navikų tipų – vėžys, sarkomos, limfomos, centrinės nervų sistemos navikai, melanoma.

Verta žinoti

Vėžys yra vienas iš piktybinių navikų, kurie išsivysto iš epidermio ląstelių arba epitelio ląstelių iš įvairių kūno organų, tokių kaip oda, liaukos, gleivinės, virškinimo sistemos gleivinės, skydliaukė ir kasa. Sąvokos „smegenų vėžys“ ir „kaulų vėžys“ yra neteisingos, nes nėra epitelio audinio.

Vėžio prevencija – esminiai tyrimai

Kiekviena moteris kiekvieną mėnesį turi savarankiškai apžiūrėti krūtis – nuo ​​pirmųjų mėnesinių iki gyvenimo pabaigos. Tačiau savityra leidžia aptikti auglį tik tada, kai jis yra maždaug 1 cm skersmens. Daug mažesni pakitimai nustatomi mamografijos ir krūtų ultragarsu. Norint anksti nustatyti gimdos kaklelio vėžį, kasmet reikia pasidaryti PAP tepinėlį.

Tikimybė nugalėti vėžį labai priklauso nuo to, kaip anksti jis nustatomas. Didžioji dauguma vėžinių susirgimų, nustatytų vadinamajame ikiinvazinis (nulinis) vystymosi etapas yra visiškai išgydomas. Šiame ligos vystymosi etape mes patys negalime pastebėti jokių pažeidimų. Dėl šios priežasties turėtume sistemingai atlikti profilaktinius tyrimus.

Vyresni nei 40 metų vyrai turėtų kasmet pasitikrinti prostatą (prostatą). Tiesiosios žarnos tyrimas – per išangę – leidžia gydytojui nustatyti šios liaukos dydžio ir konsistencijos pokyčius. Jei jie yra įtartini, gydytojas gali nukreipti jus atlikti papildomus tyrimus, pvz., kraujo PSA antigeno tyrimą.

Savo ruožtu ankstyva gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio stadija leidžia nustatyti slapto kraujo išmatose tyrimą (žmonės, kurių šeimoje yra buvę žarnyno vėžio atvejų, šį tyrimą turėtų atlikti kasmet, o sulaukę 50 metų – kasmet). Jei esate rizikos grupėje arba turite polipą (dažnai išsivysto vėžys), dar labiauvertingas testas yra kolonoskopija, t. y. žarnyno vidaus apžiūra su speneliu.

Rūkantiems arba rizikos grupei priklausantiems žmonėms kasmet turėtų būti atliekama krūtinės ląstos rentgenograma. Toks tyrimas gali būti naudingas diagnozuojant plaučių vėžį. Tačiau išsamesnis tyrimas yra bronchoskopija (vadinamoji bronchoskopija – jų apžiūra naudojant optinį ar optinį endoskopą).

Taip pat verta kas 1-2 metus atlikti pilvo ertmės echoskopiją. Šis paprastas testas dažnai aptinka net mažus navikus pilve.

Smūgis po padidinamuoju stiklu

Kai randamas navikas, gydytojai dažniausiai nori atidžiau pažvelgti. Tokie tyrimai kaip kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija ar pozitronų emisijos tomografija leidžia tiksliai patikrinti naviko vietą, nustatyti jo dydį ir struktūrą bei išsiaiškinti, ar jis jau metastazavo

Kartais taip pat turime atlikti biopsiją. Tai susideda iš naviko pradurimo specialia adata (dažniausiai kontroliuojant ultragarsu) ir audinių surinkimą mikroskopiniam tyrimui. Tada specialistas apžiūri surinktus audinius (vadinamąjį mėginį) ir gali įvertinti naviko pobūdį: ar pažeidimas yra gerybinis, ar piktybinis.

Kraujo žymekliai

Jei kas nors iš mūsų artimųjų sirgo vėžiu, mums gali kilti didesnė rizika. Esame labiau linkę sirgti, bet tai nereiškia, kad susirgsime. Kartais užtenka paprasto kraujo tyrimo, kad išsklaidytumėte baimes ir ramiau miegotumėte.

Vėžio žymenys, dar vadinami neoplastiniais žymenimis, yra įvairių struktūrų cheminės medžiagos, gaminamos mūsų kūno audiniuose. Sveikiems žmonėms - jų yra labai mažai. Tačiau atsiradus vėžiui, vėžio lygis smarkiai padidėja.

Žymekliai gali būti antigenų, b altymų, fermentų arba hormonų pavidalu. Jie patenka į kraują ir kartu su juo cirkuliuoja per kūną. Deja, vienas navikas gali sukurti kelis žymenis. Be to, vienos rūšies vėžys gali sukelti kitiems navikams būdingus žymenis. Pavyzdžiui, žymens CA 125 buvimas organizme gali rodyti kiaušidžių vėžį, bet ir kasos vėžį. Tačiau kai kurie žymenys gali tvirtai rodyti konkretaus naviko buvimą, pvz., PSA žymuo gali aptikti prostatos vėžį labai ankstyvoje vystymosi stadijoje.

Kadangi žymenys nėra vienalytės medžiagos, dažniausiai gydytojas mums liepia atlikti vadinamuosius. žymeklio skydelis (etikečių rinkinys), leidžiantis nustatyti vykstančio neoplastinio proceso tipą. Žymekliai nustatomi iš surinkto kraujo mėginio. Tačiau svarbu ne tik jų buvimas, bet ir kiekis, viršijantis leistiną normą. Jei standartas gerokai viršytas, netai visada reiškia vėžio vystymąsi (nors dažniausiai taip ir yra). Padidėjęs kai kurių žymenų lygis taip pat gali būti susijęs, pavyzdžiui, su labai rimtu kepenų, kasos ar inkstų uždegimu.

Jei žymenys yra aukšti, būtina genetinė-onkologinė rezultatų interpretacija. Tik po to gydytojas gali paskirti papildomus tyrimus, pvz., mamografiją, kompiuterinę tomografiją ar magnetinio rezonanso tomografiją. Beveik 90 proc sergamumas vėžiu nėra susijęs su šeimos praeitimi. „Vėžio polinkio“ genas negali būti aptiktas maždaug 90 iš 100 žmonių, kurie ateina į tyrimą. Tačiau jei šeimoje dažnai atsiranda tie patys navikai, verta apsilankyti genetikos klinikoje ir paprašyti atlikti atitinkamus tyrimus. Jums nereikia šeimos gydytojo siuntimo.

Genetinis vėžio tyrimas

Jei pirmasis pokalbis parodys, kad galime turėti teisę baimintis dėl savo sveikatos, atsidursime specializuotoje prevencinėje programoje. Mes čia nemokame už jokius tyrimus. Be kita ko, naviko žymenų, bet taip pat ieško genų, kurie gali lemti ligą. Pavyzdžiui, moterims – BRCA1 genas (atsakingas už polinkį sirgti krūties vėžiu); kai protėviai sirgo storosios žarnos vėžiu – CHEK2 genas. Žmonės, sergantys gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu, bet nesergantys žarnyno polipoze, ieško taisomų genų, galinčių ištaisyti sugedusį DNR fragmentą. Šių genų stimuliavimas gali sustabdyti ligos progresavimą.

Kiekvienas atvykęs į genetikos kliniką per pirmąjį susitikimą su gydytoju nustato, kuris šeimos narys turėtų pradėti ieškoti genetinių mutacijų. Esant galimybei dažniausiai atrenkamas vėžiu jau sirgęs žmogus. Jos dėka lengviau rasti geną, kuris yra nelaimės priežastis konkrečioje šeimoje. Kai jis yra pažymėtas, jo ieškoma tarp kitų narių. Jį turintys eina į vadinamąjį didžiausios rizikos grupės ir jiems atliekami kiti specializuoti tyrimai. Kita vertus, tie, kuriems „k altininko genas“ nerastas, lieka tik klinikos priežiūroje (tuomet kontrolieriai privalo prisiregistruoti atlikti konkrečius tyrimus per nustatytą terminą).

Genetinis konsultavimas

Lenkijoje jų yra per 20. Jie veikia visuose onkologijos centruose. Daugumoje genetinių klinikų atliekami nemokami tyrimai dėl paveldimo vėžio. Jų adresus galima rasti svetainėje: http://www.genetyka.com/

Pažengęs vėžys

Kartais vėžiu nesergame, tačiau specialistų tyrimai patvirtino, kad rizika susirgti šia liga yra labai didelė.Tada gydytojai mums siūlo profilaktinius veiksmus ir gydymą. Kartais jie būna labai drastiški – paveldimo storosios žarnos vėžio atveju tai gali būti kolektomija, t.y., profilaktinis storosios žarnos pašalinimas. Atliekama, kai žarnyne aptinkama daug polipų (jų yra šimtai) (neskaitant sugedusio geno) ir tik laiko klausimas, kada išsivystys vėžys. Dėl to, kad operacijos metu dalį plonosios žarnos galima paversti specialiu rezervuaru, galima išlaikyti natūralų tuštinimosi kelią.

Savo ruožtu geno, atsakingo už meduliarinio skydliaukės vėžio atsiradimą, nešiotojams siūloma pašalinti skydliaukę. Net vaikystėje, nes daugelio metų stebėjimai parodė, kad 100 proc. Šio geno nešiotojams vėliau išsivysto vėžys. Taigi ankstyvas skydliaukės pašalinimas tiesiog gelbsti gyvybes. Dabar profilaktines chirurgines procedūras galima pasiūlyti, pavyzdžiui, moterims, kurioms gresia gimdos, kiaušidžių ir krūties vėžys. Sąlyga – jau suplanuotų vaikų gimimas.

Vėžio gydymas

Kol kas veiksmingiausias ginklas kovojant su vėžiu yra chirurgija. Tačiau ne visada pakanka pašalinti auglį patį. Kartais prireikia papildomos terapijos, o laikui bėgant kai kurie pokyčiai gali išsivystyti į vėžį. Taip yra dėl storosios žarnos polipų, kai kurių skydliaukės mazgų ar neįprastų pigmentinių odos pažeidimų. Galite numatyti vėžį ir pašalinti pažeidimus, kol jie netapo piktybiniais. Tačiau tokie veiksmai ne visada įmanomi ir tuomet tenka kovoti su įsibrovėliu.

Vėžio chirurgija

Jei navikas aptinkamas ankstyvoje vystymosi stadijoje, tuomet dažnai pakanka pašalinti naviką su aplinkiniais audiniais (tai vadinama saugumo riba). Tačiau kartais reikia iškirpti visą organą (pvz., krūtį), kad atsikratytų visų mutavusių ląstelių ir liga nepasikartotų. Jei gydytojai įtaria, kad vėžys yra labiau pažengęs, jie taip pat pašalina netoliese esančius limfmazgius. Dėl chirurginės intervencijos gydytojams pavyksta išgelbėti apie 25% gyvybių. serga.

Naviko pašalinimo operacija nebūtinai turi būti tokia pati, kaip chirurginis pjūvis. Dažnai gydytojai naudoja:

  • Endoskopija – ji naudojama chirurginei operacijai pleuros ertmės viduje (torakoskopija) arba pilvaplėvės ertmėje (laparoskopija). Ši technika leidžia išvengti didelio rando.
  • Ultragarsas – šiuo metodu naudojamas specialus peilis, kuris ultragarsu vibruojamas aukštu dažniu. Tai leidžia beveik be kraujo pašalinti, pvz., parenchiminių organų dalis (pvz., inkstus ar kepenis).
  • Lazeris – naudojamas odos ir latako gleivinės pakitimams gydytivirškinimo, kvėpavimo ir urogenitalinės sistemos. Neoplastinių pakitimų šalinimas lazeriu ypač naudingas gydant stemplės, trachėjos ir storosios žarnos pokyčius.
  • Krioterapija - pašalinti nedidelius, nestiprius, paviršinius pažeidimus (pvz., ant gleivinės), naudojamas kriozondas, atšaldytas skystu azotu iki -180 laipsnių C. Š altis naikina sergančias ląsteles.
  • Elektrochirurgija – naudojama mažiems, paviršiniams ir gerybiniams pažeidimams gydyti. Naudojami specialūs įvairių formų elektrodai, šildomi aukšto dažnio srove. Aukšta temperatūra naikina sergančias ląsteles.

Vėžio gydymas – spindulinė terapija

Dažniausiai tai papildo chirurginį gydymą. Jei gydytojai mano, kad gali būti likę vėžio „išgyvenusių“, jie bando jį sunaikinti spinduliuote – dažniausiai rentgeno ar gama spinduliuote. Kai pacientas švitinamas iš tam tikro atstumo – tai yra teleradioterapija. Jei spinduliuotės š altinis dedamas tiesiai į naviką arba šalia jo – brachiterapija.

Radioterapija, kaip ir bet kuris kitas metodas, nėra be nepageidaujamo šalutinio poveikio. Jis naikina vėžines ląsteles, bet taip pat silpnina organizmą ir sunaikina kai kurias sveikas ląsteles apšvietimo vietoje. Poveikis vadinamasis Spindulinė liga gali pasireikšti šiek tiek vėliau, pvz., pykinimas ir vėmimas gali pasireikšti praėjus kelioms valandoms ar dienoms po radioterapijos. Šiems simptomams išnykus, nepalankūs pokyčiai kaulų čiulpuose tęsiasi, pvz., periferiniame kraujyje mažėja eritrocitų (raudonųjų kraujo kūnelių), leukocitų (b altųjų kraujo kūnelių) ir trombocitų (trombocitų), o tai mažina imunitetą ir kraujo krešėjimą. Kai kuriais atvejais, kai švitinimo sritis buvo didelė, galime prarasti apetitą, karščiuoti ir viduriuoti. Kartais švitinimo vietoje atsiranda audinių nekrozė ir eritema (ir net išopėjimas). Pasibaigus gydymui, dauguma šių simptomų išnyksta nepalikdami jokių pėdsakų.

Verta žinoti

Vėžio statistika

  • 40 milijonų žmonių pasaulyje serga vėžiu.
  • Lenkijos vėžio sąjungos duomenys rodo, kad kiekvieną dieną 300 žmonių Lenkijoje sužino, kad serga vėžiu.
  • 220 iš jų tikriausiai mirs. Apie 30 procentų galima išgydyti visam laikui. serga.

1960-ųjų pradžioje moterys dažniausiai sirgo gimdos kaklelio vėžiu, vėliau – krūties vėžiu. Krūties vėžys dabar yra dažnesnis, po to seka plaučių vėžys, o po to – gimdos kaklelio vėžys.

Šeštojo dešimtmečio pradžioje vyrai dažniausiai sirgo skrandžio vėžiu, o vėliauplaučių vėžys. Dabar pirmauja plaučių vėžys, trečioje – prostatos vėžys, o trečioje – skrandžio vėžys.

Vėžio gydymas – chemoterapija

Vėžio ląstelės gali nuolat dalytis. Žinodami šią savybę, mokslininkai kuria vaistus, kurie veikia citostatiškai, t.y. stabdo ląstelių dalijimąsi. Jie vartojami per burną arba lašintuvų pavidalu. Paprastai lašelinę reikia pasiimti ligoninėje. Tai užtrunka minutes ar net valandas. Jei citostatikai vartojami dažnai ir ilgai – gydytojai po oda gali implantuoti plastikinį indelį, iš kurio leidžiami vaistai. Chemoterapija kiekvienam pacientui parenkama individualiai. Citostatikų vartojimas taip pat turi šalutinį poveikį. Visų pirma, tai neigiamai veikia kaulų čiulpus. Tai gali sukelti anemiją, nuovargį ir mieguistumą. Taip pat sumažėja imunitetas, todėl padidėja infekcijos rizika. Chemoterapijos metu reikia pasitikrinti kraujo nuotrauką (atlikti kraujo tyrimą), prireikus atlikti kraujo perpylimą arba vartoti preparatus, kurie pagreitina kaulų čiulpų atsinaujinimą. Chemoterapija gali sukelti ir kitus laikinus šalutinius poveikius: plaukų slinkimą, lūžinėjančius nagus, jautrumą ultravioletiniams spinduliams (negalite degintis ir naudotis soliariumi), virškinimo sutrikimus – vidurių užkietėjimą ar viduriavimą, pykinimą, vėmimą, apetito stoką.

Sergamumas vėžiu padidėjo 46%. Ir turi būti dar blogiau

Vėžio gydymo efektyvumas Lenkijoje yra prastesnis nei daugumoje kitų ES šalių. Piktybiniai navikai yra antra pagal dažnumą mirties priežastis Lenkijoje. Remiantis 2022 m. NIK ataskaita, nuo 1999 m. atvejų skaičius išaugo 46%, o mirčių skaičius - 23,2%.

"Lenkija kartu su Vengrija ir Kroatija patenka į ES šalių trejetuką, kuriame didžiausias mirtingumas nuo piktybinių navikų. Lenkijoje pavojingiausias yra plaučių ir storosios žarnos vėžys, be to, prostatos ir šlapimo pūslės vėžys. vėžiu tarp vyrų, moterų – krūties ir kiaušidžių vėžiu “, – informavo Aukščiausioji audito tarnyba.

Ir turi būti dar blogiau. Pasak specialistų, iki 2025 metų sergamumas onkologinėmis ligomis išaugs daugiau nei 25 proc., o vėžys tuomet taps pagrindine mirties priežastimi Lenkijoje.

Sveikatos apsaugos ministras, reaguodamas į NIK ataskaitą, paskelbė padidinęs išlaidas onkologijai.

Š altinis: vėžio gydymo prieinamumas ir poveikis [2018] https://www.nik.gov.pl/plik/id,15932,vp,18449.pdf

Vėžio gydymas – hormonų terapija

Kai kurios vėžio formos (pvz., krūties, prostatos) vadinamos priklausomos nuo hormonų, ty jų vystymuisi gali turėti įtakos tam tikri hormonai. Tada, be chemoterapijos,dažnai taikomas gydymas hormonais. Tai padidina visos terapijos efektyvumą. Moterims kovojant su krūties vėžiu kartais reikia blokuoti kiaušidžių funkciją ar net jas pašalinti. Tada šį sprendimą priima gydytojas ir jo pacientas.

Nauji vėžio gydymo metodai

Kiekvieną dieną mokslinės laboratorijos susiduria su vėžiu. Mokslininkai konkuruoja ieškodami vėžio žudiko. Kartais jie kaip kulka pataiko į tvorą, bet kartais padaro atradimus, pritaikytus Nobelio premijai.. Dar neseniai onkologų taikytos terapijos mus susilpnino, naikindamos sergančias, bet ir sveikas organizmo ląsteles. Jie taip pat sukėlė nemažai šalutinių poveikių.Šiuo metu vėžinių ląstelių sandaros, ypač jų paviršiuje esančių receptorių supratimo dėka mokslininkai sukūrė vadinamąją. tikslinės terapijos. Jų rėmuose naudojami onkologiniai vaistai itin tiksliai naikina tik sergančias ląsteles. Kaip jie veikia? Na, o vėžio ląstelių paviršiuje yra projekcijos, vadinamos receptoriais. Tai tarsi kištukinis lizdas. Kištukai yra cheminės medžiagos, duodančios signalą branduoliui dalytis, tai yra augliui augti. Naujausi onkologiniai preparatai – kaip netikri kamščiai. Jie blokuoja receptorius (lizdus) ir taip neleidžia keistis informacija tarp ląstelės paviršiaus ir jos branduolio. Taip miršta dalijimosi procesas ir miršta ląstelė.

Badaujančios ląstelės

Antroji vaistų nuo vėžio grupė blokuoja vėžinių ląstelių paviršiuje esančius receptorius, bet tik tuos, kurie išskiria medžiagas, skatinančias kraujagyslių, aprūpinančių naviką maistinėmis medžiagomis ir deguonimi, vystymąsi. Tai neleidžia susidaryti tankiam arteriolių ir venų tinklui, dėl kurio miršta „alkanos“ vėžio ląstelės.

Kamieninės ląstelės

Kaip paaiškėjo, jų galima gauti ne tik iš virkštelės kraujo, bet ir iš suaugusiųjų, pvz., iš kaulų čiulpų ar riebalinio audinio. Tinkamai paruošti, jie gali virsti bet kokiu kūno audiniu, pavyzdžiui, širdimi, kepenimis, kasa, inkstais ir net akies tinklaine. Deja, kamieninės ląstelės nepagydo vėžio, tačiau pašalinus jį, jos gali tam tikru mastu atkurti pažeistą organą.

Genų terapijos

Gydytojai mano, kad po 8–10 metų genų terapija bus plačiai naudojama žmonėms. Dabar mokslininkai į naviką gali įvesti geną, kuris padidina vėžio ląstelėse vartojamo vaisto koncentraciją. Tai leidžia sumažinti chemoterapinių preparatų dozes, taip pat apriboti neigiamą šių vaistų poveikį aplinkiniams, sveikiems audiniams. Šiuo metu keliuose pasaulio centruose atliekami klinikiniai tyrimai, siekiant nustatyti šio metodo veiksmingumą.

kas mėnesį„Sveikata“

Padėkite kurti svetainę ir pasidalykite straipsniu su draugais!

Kategorija:

Onkologija