Padėkite kurti svetainę ir pasidalykite straipsniu su draugais!

Smegenų išvaržos yra vaikų problemos – jas galima atpažinti net vaiko gimdos vystymosi metu. Jų būna įvairių, kai kuriose išvaržose būna tik galvos smegenų ar stuburo smegenų dangalai, kitose gali būti ir nugaros smegenų fragmentų. Išvaržos, ypač smegenų dangalų išvaržos, gali sukelti sutrikimus visam gyvenimui – laimei, sumažinti jų atsiradimo riziką kūdikiui galima papildant mamą folio rūgštimi

Smegenų išvaržosgali atsirasti tiek kaukolėje, tiek stubure, tačiau pastarojoje vietoje jos yra daug dažnesnės. Yra keletas išvaržų tipų, tokių išvaržų skirstymas daugiausia priklauso nuo išvaržos maišelio turinio.

Išvarža yra būklė, kai yra nenormalus audinių judėjimas

Taigi, yra smegenų dangalų išvaržų (kuriose pasislenka tik centrinės nervų sistemos smegenų dangalai), bet irstuburo išvaržos(turinčios ir smegenų dangalus, ir smegenų fragmentą nugaros smegenys). Meninginio išvaržos maišelio viduje, be jau minėtų struktūrų, taip pat yra smegenų skysčio.

Smegenų išvaržos: priežastys

Meninginės išvaržos priskiriamos disrafiniams defektams, t. y. tiems, kurie atsiranda dėl nervinio vamzdelio uždarymo sutrikimų. Sutrikus stuburo slankstelių ar kaukolės kaulų vystymuisi, juose atsiranda defektas, per kurį gali judėti nervų sistemos struktūros – taip vystosi smegenų dangalų išvarža.Tiksli smegenų dangalų išvaržų etiopatogenezė ir kiti disrafiniai defektai nežinomi. Yra žinoma, kad jų formavimasis vyksta maždaug ketvirtą nėštumo savaitę (šiuo metu nervinis vamzdelis turėtų tinkamai užsidaryti). Veiksniai, kurie, kaip įtariama, turi įtakos meninginių išvaržų susidarymui:

  • vaisiui kenksmingos teratogeninės medžiagos (pvz., vaistai nuo epilepsijos, nikotinas, alkoholis ar vitaminas A dideliais kiekiais)
  • motinos infekcijos (ypač virusinės)
  • genetinė apkrova, skatinanti įgimtus nervinio vamzdelio defektus
  • maistinių medžiagų trūkumas (folio rūgšties trūkumas laikomas ypač svarbiu šių defektų patogenezėje)

Smegenų išvaržos: simptomai

Kartais vienintelis išvaržos simptomas yra tiesiog jos buvimas – tai yra meninginių išvaržų atvejis, kai dažniausiai nervų sistemos anomalijų nerandama, be to, tokia išvarža dažniausiai būna padengta tinkamai pastatyta oda. Klinikinis stuburo išvaržų vaizdas yra daug turtingesnis. Dažniausiai jie atsiranda juosmeninėje arba kryžkaulio dalyje. Meningo-stuburo išvaržos yra padengtos pakitusia, plona oda, kartais jos visai nedengia. Dėl šioje srityje gulinčių nugaros smegenų fragmentų pasislinkimo gali pasireikšti apatinių galūnių paralyžius ir jutimo sutrikimai jose, taip pat šlapinimosi sutrikimai (kartais vadinama neurogenine šlapimo pūsle). Vaiko meninginės išvaržos pasekmės taip pat gali būti apatinių galūnių defektai, tokie kaip šleivapėdystė ar klubo sąnario išnirimas. Be jau minėtų, dažna problema, kuri pasitaiko vaikams, turintiems smegenų dangalų išvaržų, yra hidrocefalija – ji stebima iki 9 iš 10 vaikų, turinčių smegenų dangalų išvaržą

Smegenų išvaržos: diagnozė

Meninginės išvaržos buvimas turėtų būti diagnozuotas nėštumo metu. Tai įmanoma ultragarsu (disrafinius pokyčius galima nustatyti daugiausia antrajame nėštumo trimestre), bet ir įvertinus alfa-fetoproteino koncentraciją – šio žymens atveju, esant disrafiniams vaisiaus defektams, jo koncentracija. didėja.

Postnataliniu laikotarpiu smegenų dangalų išvaržos diagnozė gali būti papildyta kitais tyrimais, pavyzdžiui, magnetinio rezonanso tomografija

Kartais atliekami invaziniai prenataliniai tyrimai, pvz., fetoskopija. Tinkamai ankstyva diagnozė yra svarbi, ypač todėl, kad kūdikio su meningine išvarža gimdymas turėtų vykti centre su aukštu etaloniniu lygiu – dažniausiai toks nėštumas nutraukiamas cezario pjūviu

Smegenų išvaržos: gydymas

Chirurginės procedūros yra smegenų dangalų išvaržų gydymo pagrindas. Kartais bandoma operuoti dar nėštumo metu, kitais atvejais procedūros atliekamos skirtingu laiku po gimdymo. Esant situacijai, kai išvarža (ypač meninginės išvaržos forma) nėra padengta oda, operaciją galima atlikti net per pirmąsias 24 valandas po gimimo – tokiu atveju procedūra yraužkirsti kelią atvirų nervų sistemos audinių infekcijoms. Esant sambūviui su hidrocefaline išvarža, papildoma procedūra gali būti skilvelio vožtuvo įvedimas (kurio tikslas bus nusausinti smegenų skysčio perteklių), tačiau operacija meninginės išvaržos gydymas nesibaigia. Su vaiku, turinčiu atitinkamą problemą, be neurochirurgo turėtų kreiptis ir ortopedas, kineziterapeutas bei urologas. Ši būtinybė kyla dėl būtinybės gydyti judėjimo sistemos pakitimus (pvz., šleivapėdystę), taip pat anksti diagnozuoti ir, jei reikia, gydyti šlapinimosi sutrikimus. Reabilitacija, savo ruožtu, yra skirta pasiekti maksimalią įmanomą vaiko formą. Labai svarbu kuo anksčiau įgyvendinti šias sąveikas – nors pacientams, gimusiems su smegenų dangalų išvarža, tam tikrų neurologinių sutrikimų gali būti net visą likusį gyvenimą, tačiau tinkamai prižiūrint vaiką nuo pat gimimo, gali būti, kad jie bus minimalaus laipsnio.

Svarbu

Smegenų išvaržos: prevencija

Smegenų išvaržos priklauso vadinamiesiems nervinio vamzdelio defektai. Tai sutrikimai, kurių galima išvengti – šiuo tikslu moterims vartojamas folio rūgšties papildas. Rekomenduojama šio papildo dozė yra 0,4 mg per parą, geriausia, kai pacientė pradeda vartoti folio rūgštį prieš nėštumą. Aukščiau nurodytos dozės yra skirtos moterims, kurioms nėra sloga padidėjusi vaiko nervinio vamzdelio defekto rizika (pvz., susijusi su tokio pobūdžio problemų buvimu šeimoje ar ankstyvesniu tokio defekto vaiko gimimu). Esant padidėjusiai rizikai, rekomenduojama folio rūgšties dozė yra didesnė – 4 mg per parą. Kaip minėta pradžioje, pirmos intrauterinio gyvenimo savaitės nusprendžia, ar vaikui išsivysto nervinio vamzdelio defektas – dėl šios situacijos pacientėms visą pirmąjį nėštumo trimestrą rekomenduojama papildomai vartoti folio rūgšties.

Padėkite kurti svetainę ir pasidalykite straipsniu su draugais!

Kategorija:

Neurologija