Gimdos plyšimas yra rimčiausia gimdymo komplikacija. Šios patologijos pasekmės liečia motiną ir vaiką, o tai dar labiau padidina šios klinikinės situacijos dramaturgiją. Laimei, tai viena iš retų akušerinių patologijų, dažniausiai stebima daug kartų gimdžiusioms moterims, dažniausiai po 30–40 metų. Kokios yra gimdos plyšimo priežastys ir simptomai?
Gimdos plyšimasįvyksta savaime arba dėl traumos, dažniausiai gimdymo metu, bet kartais ir nėštumo metu, kai gimdos raumuo išauga. Todėl itin svarbu prižiūrėti gimdančią moterį, kad nebūtų pamiršti gimdos plyšimo simptomai. Medicininės intervencijos laikas tokioje situacijoje yra labai svarbus ir gali išgelbėti moters ir vaiko gyvybes.
Gimdos plyšimas: tipai
Medicinos nomenklatūra išskiria tris gimdos plyšimo tipus:
- savaiminis gimdos plyšimas- atsiranda nėštumo metu, kai padidėja gimdos dydis arba jau gimdymo palatoje gimdymo susitraukimų metu. Pastaruoju atveju priežastis nėra visiškai žinoma. Daugelis žmonių mano, kad spontaniško gimdos plyšimo etiologija yra susijusi su patologiniais pokyčiais gimdos raumenyje. Jie apima pooperaciniai randai (po cc), būklė po gimdos miomų pašalinimo, įaugusi placenta arba gimdos hipoplazija.
- trauminis plyšimas- tokio tipo gimdos plyšimas yra netinkamos akušerinės operacijos rezultatas. Nekompetentingos procedūros yra gydytojų patirties stokos pasekmė, atsirandanti dėl retai atliekamų tokio pobūdžio intervencijų (vaisiaus sukimas esant neteisingai padėčiai, placentos ištraukimas rankiniu būdu arba gimdymas žnyplėmis).
- atitraukiamas gimdos plyšimas- tai neproporcinga gimimo pasekmė, t.y. neproporcingi vaisiaus matmenys gimdymo dubens matmenims. Esant tokiai situacijai, gimdymas natūraliomis priemonėmis tampa neįmanomas, o užsitęsęs sprendimas nutraukti cezario pjūvį gali baigtis gimdos plyšimu dėl ilgai trunkančių gimdos susitraukimų. Gimdymo pažangos trūkumas diagnozuojamas ne tik esant neproporcingumui, bet ir esant netinkamai vaisiaus padėčiai: skersai ar sėdmeninei
Kamgimdos plyšimas dažniausiai būna apatinėje vidurinėje linijoje arba skersai, tačiau neretai pooperacinių randų atveju pastebimas gimdos kūno atsiskyrimas išilgai rando linijos. Dėl įvairių audinių ir gretimų struktūrų traumų išskiriamas visiškas plyšimas, kai, be gimdos raumens, nutrūksta pilvaplėvės tęstinumas, dėl kurio vaisius pasislenka į pilvaplėvės ertmę, o ne pilnas plyšimas, kai. pilvaplėvė nepažeista.
Gimdos plyšimo simptomai
Prieš gimdos plyšimą atsiranda prodrominiai simptomai, t. y. simptomai, kurie gali rodyti grėsmę. Todėl kruopštus gimdančios moters stebėjimas atlieka neįkainojamą vaidmenį ir leidžia greitai įsikišti. Gimdos susitraukimų metu pacientė praneša apie stiprų apatinės pilvo dalies skausmą, kuris neišnyksta per pauzę tarp susitraukimų. Dėmesingas stebėtojas pastebės ir padidėjusį apvalių gimdos raiščių įtempimą, prasiskverbiantį per pilvo sieną. Kartais gali pasireikšti bendri simptomai, pavyzdžiui, šiek tiek pakilti kūno temperatūra arba padažnėti širdies susitraukimų dažnis. Tačiau reikia pabrėžti, kad tai yra individualus reikalas ir ne visi negalavimai kiekvienai moteriai pasireiškia vienu metu.
Aukščiau aprašyti simptomai yra susiję su gimdos plyšimo rizika. Jei procesas baigtas, vyrauja stiprus pilvo skausmas, kuris atsiranda staiga. Skausmas yra toks stiprus, kad daugeliu atvejų susitraukimas nutrūksta. Gimdanti moteris pamažu patenka į šoko būseną: siūliškas pulsas, blyški oda, padidėjęs prakaitavimas. Palpuojant gimda susitraukia ir gydytojas apžiūri vaisiaus dalis pilvaplėvės ertmėje.
Gimdos plyšimo gydymas
Dėl gimdos plyšimo progresavimo gydymo procedūros skiriasi. Kai yra gimdos plyšimo rizika, gydymas apima greitą antispazminių vaistų skyrimą. Tada natūraliais takais ir gamtos jėgomis pradėtas gimdymas apverčiamas cezario pjūviu.
Tragiškesnėje versijoje, kai plyšimas baigtas, vaisiaus dalys yra pilvaplėvėje, vienintelė išeitis yra atidaryti pilvo sienelę, ištraukti vaisius ir susiūti plyšusią gimdą, o kartais ir pašalinti kai plyšimas stiprus. Paprastai kraujavimas būna toks didelis, kad reikia perpilti kraują.