Padėkite kurti svetainę ir pasidalykite straipsniu su draugais!
Pogimdyminė infekcija (pogimdyminė karštligė) su dideliu karščiavimu yra viena iš pogimdyminiu laikotarpiu stebimų patologijų, kurios etiologija glaudžiai susijusi su patogeninių mikrobų, kolonizuojančių pogimdymines žaizdas, buvimu. Kokios yra motinos karščiavimo priežastys ir simptomai? Kaip gydoma gimdymo infekcija?
Infekcija po gimdymo( gimdymo karštligė ) gali būti apribota tik pirminėje vietoje, tačiau pasitaiko, kad bakterijos arba jos plinta visoje organizme, prisidedant prie sisteminės infekcijos. Reikia pabrėžti, kad infekcijos vartai yra beveik visas gimdymo takas, kuriuo gimdymo metu praeina kūdikis. Pirminis pažeidimas gali būti susijęs su gimdos kūnu, gimdos kakleliu, makštimi arba vulva, o pati pjūvio žaizda gali sudaryti puikias sąlygas patogenams vystytis.
Pogimdyminė infekcija iš pradžių yra vietinė infekcija, dažniausiai apsiribojanti po gimdymo žaizda. Uždegimas gali plisti į gretimas reprodukcinės sistemos struktūras. Dažna komplikacija – priedų uždegimas, atsirandantis dėl bakterijų perdavimo į kiaušintakius per gleivinę. Esant sunkioms ligoms, be įprasto kiaušintakio uždegimo, gali atsirasti kiaušintakio empiema ir netgi peritonitas, apsiribojantis dubens srityje. Klinikinis paciento vaizdas labiausiai trikdo, kai kalbama apie difuzinį peritonitą, kuris kelia grėsmę paciento gyvybei ir sveikatai.
Pogimdyminis parametritas yra dar viena pogimdyminės infekcijos komplikacija. Tokiu atveju infekcija plinta limfagyslėmis. Patognomoniškiausi negalavimai, apie kuriuos praneša pacientai, yra: labai stiprus skausmas, plintantis į apatinę galūnę, žinoma, kaip ir paprastos pogimdyminės infekcijos su lydinčia karščiavimu atveju. Be to, fizinės apžiūros metu pastebimas skausmingas uždegiminis infiltratas, kurio padidėjimas yra susijęs su diskomfortu tuštinimosi ar tuštinimosi metu. Yra per didelis spaudimas šlapimo pūslei arba tiesiajai žarnai.
Pogimdyminės infekcijos priežastys
Pogimdyminė infekcija labai dažnai vadinama gimdymo karščiavimu, kuris atsiranda dėl to, kad infekciją lydi aukšta temperatūra, net viršijanti 39St. C. Dažniausi patogeniniai mikroorganizmai yra aerobinės bakterijos, pvz., Eschericha coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Streptococcus arba populiarus Staphylococcus aureus. Retai tai yra anaerobinės bakterijos: Bacteroides arba Clostridium. Tačiau daugumos infekcijų atveju negalima išskirti vienos už infekciją atsakingos padermės. Paprastai tai yra kelių rūšių bakterijos. Be to, kad po gimdymo iš žaizdos išbėga bakterijos, kai kurios padermės gali atsirasti ir iš darbuotojų rankų.
Motinos karščiavimo simptomai
Klinikinė eiga yra glaudžiai susijusi su infekciniu veiksniu. Priklauso nuo jo virulentiškumo. Be abejo, didelę reikšmę turi bendra paciento būklė, būtent imuninės sistemos būklė. Tinkamai veikiantys imuniniai mechanizmai gali kovoti su dauguma bakterijų. Veiksniai, didinantys pogimdyminės infekcijos riziką, yra šie: paciento imuninės sistemos susilpnėjimas, didelis kraujo netekimas po gimdymo, praeities akušerinės procedūros.
Patognomoniškiausi simptomai:
- mažo laipsnio karščiavimas, po kurio seka aukšta temperatūra, net virš 39 laipsnių C, kuri yra labiausiai būdinga gimdymo infekcijai, ne be reikalo terminas gimdymo karščiavimas vartojamas pakaitomis
- išskyros iš gimdos ertmės – keičiasi konsistencija infekcijos metu – gali tapti nemalonaus kvapo ir pakeisti konsistenciją
- gimdos susitraukimo sutrikimas po gimdymo, kuris neabejotinai padidina kraujavimo riziką, o tai gali sukelti hipovoleminį šoką, t.y. dėl netinkamo kraujagyslių lovos užpildymo
- stiprus skausmas palpacijos metu. Pilvo siena labai jautri, skausmas veriantis, iš pradžių vienpusis, infekcijai vystantis, atsiranda naujų negalavimų, t.y. pykinimas, vėmimas, bendras negalavimas, sutrikusi veido išraiška, greitas ir silpnas pulsas, sausas ir skeldėjęs liežuvis, greitas ir suskilinėjęs liežuvis. negilus kvėpavimas, kuris yra prasidedančio šoko išraiška; kai kuriais atvejais yra vietinis žarnyno dirginimas
- gimdymo išmatų susilaikymas, nors tai yra simptomas, lydimas lengvos gimdymo infekcijos formos
Pogimdyminės infekcijos gydymas
Pooperacinė infekcija reikalauja paciento hospitalizavimo, o ambulatorinis gydymas yra klaida. Dėl infekcijos plitimo itin svarbu palyginti greitai imtis diagnostinių ir terapinių priemonių, kad būtų išvengta sveikatai ir gyvybei pavojingų komplikacijų. Pirminė gydymo forma yra gydymas antibiotikais, pageidautina, atitinkantisantibiograma. Dažniausiai pasirenkami plataus veikimo spektro vaistai, kurie leidžia pašalinti daugumą bakterijų padermių. Be antibiotikų terapijos gali būti taikomas simptominis gydymas, leidžiami įvairūs kompresai, diastoliniai vaistai. Kai kuriais atvejais reikalinga chirurginė intervencija. Svarbu kuo greičiau pradėti gydymą, pasirenkant plataus spektro antibiotiką. Gavus antibiogramos rezultatą, gydymas turi būti intensyvesnis