Padėkite kurti svetainę ir pasidalykite straipsniu su draugais!

Rolandinė epilepsija yra lengva vaikystės epilepsija su centriniais laiko šuoliais (BECTS). Tai dažniausiai vaikystėje pastebėtas židininės epilepsijos sindromas. Iki 23 procentų vaikų epilepsijos atsiranda dėl BECTS. Berniukai ja serga dažniau, berniukų ir mergaičių santykis yra apie 3:2. Kokie yra Rolando epilepsijos simptomai, kaip ji gydoma ir kokia prognozė?

Rolando epilepsijadažniausiai pasireiškia nuo 7 iki 10 metų amžiaus; paprasti daliniai priepuoliai (su išlikusiu suvokimu) susideda iš vienpusių sensomotorinių simptomų, pažeidžiančių veidą ir sritį aplink burną bei gerklė, nekalbumas, seilėtekis. Priepuoliai yra trumpalaikiai ir atsiranda kūdikiui pabudus. Kiti šio sindromo priepuoliai yra priepuoliai miego metu. Epilepsijos šeimos istorija teigiama apie 40 proc. Šiuo metu daroma prielaida, kad paveldėjimas yra kelių genų ir daugelio veiksnių. Aiški klinikinių pasireiškimų priklausomybė nuo amžiaus, savaime besiribojanti eiga su simptomų palengvėjimu maždaug brendimo metu ir šeimos istorija rodo „paveldimą smegenų brendimo sutrikimą“.

Rolando epilepsija: simptomai

  • Priepuoliai atsiranda naktį, dažnai netrukus po užmigimo arba prieš pabudimą, trunka tik sekundes ar minutes
  • Tai gali būti pavieniai priepuoliai (16 %), reti priepuoliai per metus (66 %) iki dažnų priepuolių (21 %)
  • Prieš traukulius atsiranda somatosensorinė aura su parestezijomis aplink burną, užspringimo jausmas ir žandikaulio ar liežuvio sustingimas. Gali atsirasti diskomfortas pilve, somatosensorinė aura vienoje galūnėje arba sisteminis galvos svaigimas.
  • Dėl prasidėjusio miego priepuolio ir jauno amžiaus pacientai gali praleisti auros aprašymą. Tuo pačiu metu net 12% atvejų aura gali būti vienintelis ligos pasireiškimas
  • Motoriniai traukuliai paveikia pusę veido arba kūno. Simptomai paveikia veidą, lūpas, liežuvį, gerklę ir gerklas. Juos gali lydėti kalbos areštas. Vaikas paprastai yra sąmoningas
  • Papildomi simptomai yra seilių nutekėjimas, gurguliavimas, sąmonės netekimas, perėjimas prie generalizuotų toninių-kloninių traukulių ir kartais po paroksizminis vėmimas.
  • Taip pat buvo pranešta apie generalizuotus toninius-kloninius traukulius be židinio pradžios

Trys paryškintiklinikinių priepuolių tipai pagal simptomus:

  1. Trumpi priepuoliai, apimantys pusę veido, su kalbos susilaikymu ir seilių nutekėjimu iš burnos
  2. Traukuliai ir sąmonės netekimas, gurgimas ar niurzgėjimas ir vėmimas
  3. Generalizuoti toniniai-kloniniai traukuliai

Rolando epilepsija: neuropsichologiniai simptomai

Neuropsichologiniai simptomai buvo aprašyti apie 53 % pacientų. Įtraukti:

  • elgesio sutrikimai
  • kalbos raidos vėlavimas
  • atminties sutrikimas
  • dėmesio deficitas
  • mokymosi sutrikimai

Rolando epilepsija: diagnozė

Ligos diagnozė pagrįsta tipišku klinikiniu vaizdu ir patvirtinama elektroencefalografiniu tyrimu (EEG). Taip pat reikėtų atmesti ligas su panašiais simptomais, įskaitant Gastaut sindromą, Panayiotopoulos sindromą ir lengvą vaikišką pakaušio epilepsiją. Atliekant EEG tyrimą, pastebimas būdingas adatų įrašas centrinėje-laikinėje srityje. Interiktaliniu laikotarpiu laiduose atsiranda aukštos įtampos adatos, atitinkančios smegenų medialinio griovelio (vadinamojo Rolando griovelio) plotą. Miego metu išskyrų skaičius žymiai padidėja. Reikia atsiminti, kad toks vaizdas EEG tyrime nereiškia, kad Rolandui bus epilepsija. Daugiau nei pusė vaikų, turinčių tokio pobūdžio anomalijų, gali niekada nepajusti jokių simptomų.

Rolando epilepsija: gydymas ir prognozė

Esant retiems priepuoliams, kurie pasireiškia tik naktį, gydymo nuo epilepsijos galima atsisakyti. Gydymo įgyvendinimo indikacijos yra: epilepsijos priepuoliai dienos metu, pasikartojantys toniniai-kloniniai priepuoliai, užsitęsę priepuoliai ir būklė epilepticus, taip pat priepuolių pradžia iki 4 metų. Pirmos eilės vaistas yra karbamazepinas, kuris veiksmingas iki 65% pacientų. Kiti veiksmingi vaistai apima klonazepamas, levetiracetamas, fenitoinas, valproatas, klobazamas, primidonas ir fenobarbitalis. Nors iki 30 % atvejų vaikystėje ir paauglystėje gali likti nekontroliuojami, beveik visų pacientų priepuoliai išnyksta iki 18 metų.

Kai kuriais atvejais liga gali išsivystyti į netipinę rolandinę epilepsiją su kalbiniais, elgesio ir neuropsichologiniais trūkumais. Tada pradėjus taikyti agresyvų gydymą steroidais, pokyčiai gali būti sustabdyti ir neuropsichologinių simptomų remisija.

Padėkite kurti svetainę ir pasidalykite straipsniu su draugais!

Kategorija:

Neurologija