Pneumotoraksas (pleura) atsiranda, kai oras ar kitos dujos patenka į pleuros ertmę. Ši liga yra įtraukta į vadinamąją ekstremaliomis situacijomis, kurioms dažniausiai prireikia skubios, neatidėliotinos chirurginės intervencijos. Kokios yra pneumotorakso priežastys ir simptomai? Kaip tai gydoma?

Pneumotoraksasyra oro buvimas pleuros ertmėje. Paprastai tarp dviejų pleuros plokštelių yra vakuumas, kuris leidžia alveoles užpildyti oru. Kai dujos patenka į pleuros ertmę, jos pradeda spausti alveoles, pažeisdamosplaučius . Dėl to jis nustoja veikti.

Pneumotoraksas – priežastys

Pneumotoraksasgali atsirasti dėl krūtinės sužalojimo, šonkaulių lūžio arba krūtinės ląstos pradūrimo aštriu instrumentu iš išorės

Yra pneumotoraksas:

  • uždaryta
  • atidaryti
  • vožtuvas
  • būdingas
  • potrauminis.

Pneumotoraksas - tipai

  • Uždaroji emfizema– tai vienkartinis tam tikro oro kiekio įsiskverbimas į pleuros ertmę. Dažniausiai tai atsiranda dėl emfizemos šlapimo pūslės plyšimo arba plaučių parenchimos ar krūtinės sienelės perforacijos svetimkūniu ar šonkauliu. Uždara emfizema gali būti maža arba didelė. Pirmajai paprastai gydyti nereikia. Antrasis (vienoje pusėje nukrenta daugiau nei 25% plaučių) reikalauja dekompresijos, tai yra oro įsiurbimo. Procedūros metu adata arba drenu praduriama pleuros ertmė, dažniausiai antroje tarpšonkaulinėje erdvėje, vidurinėje raktikaulio linijoje, ir prijungiama prie siurbimo sistemos. Tačiau yra rizika, kad tokio tipo pneumotoraksas pasikartos dėl nuoseklios ar tos pačios emfizemos šlapimo pūslės plyšimo arba dėl kaulo fragmento, pradurusio plaučių parenchimą. Tuomet būtina skubi chirurginė intervencija.
  • Atviras pneumotoraksasatsiranda, kai perduriama krūtinės sienelė ir susidaro žiovaujanti žaizda, kuri jungiasi su pleuros ertme. Padidėjus slėgiui pleuros ertmėje, plaučiai griūva (normalus slėgis pleuros ertmėje yra mažesnis už atmosferos slėgį). Šio tipo pneumotoraksas kelia tiesioginę grėsmę gyvybei, nes sugenda vienas plautisdirbti. Be to, yra tada vadinamasis paradoksalus kvėpavimas – tai reiškinys, kai dujos svyruoja iš vieno plaučių į kitą, o tai padidina kvėpavimo pajėgumo apribojimą.
  • Vožtuvinis pneumotoraksaskitaip jis vadinamas įtampos pneumotoraksu. Tokiu atveju oras iš plaučių parenchimo patenka į pleuros ertmę dėl nedidelio plaučių audinio gabalėlio plyšimo įkvėpus. Su kiekvienu paskesniu įkvėpimu į šią uždarą erdvę patenka daugiau oro, todėl padidėja slėgis ertmėje. Pažangus vožtuvo pneumotoraksas spaudžia sveikus plaučius, sutrikdydamas jų funkciją.
  • Spontaninis pneumotoraksas- jo priežastys dažnai nežinomos. Viena iš priežasčių gali būti spontaniškas emfizemos plyšimas, pavyzdžiui, daug metų rūkantiems žmonėms. Jauniems, nerūkantiems žmonėms tai gali būti alfa-1-antitripsino trūkumas. O antroji jaunų žmonių spontaninio pneumotorakso priežastis gali būti vadinamoji Marfano sindromas (genetinė jungiamojo audinio liga).
  • Potrauminis pneumotoraksas– oro patekimo į pleuros ertmę dėl traumos rezultatas.

Pneumotoraksas – simptomai

Pneumotorakso simptomai yra gana būdingi:

  • staigus veriantis skausmas krūtinėje
  • blyškumas
  • cianozė
  • trumpumas ir greitas kvėpavimas
  • nerimas
  • tachikardija
  • balso drebulys
  • sausas kosulys
  • silpnumas
  • alpimas.

Apžiūros metu girdimas stiprus arba timptelėjimo triukšmas.

Pneumotoraksas - gydymas

Didelis pneumotoraksas gydomas chirurginiu būdu įvedant dreną į pleuros ertmę ir įsiurbiant orą, kad būtų sukurtas nuolatinis neigiamas slėgis. Nedidelį pneumotoraksą galima gydyti švirkštu įsiurbiant orą ir gulint, dažnai padeda tik pats gydymas.

Antrinio pneumotorakso atveju gali būti nurodoma torakotomija arba videotorakoskopija (VATS), kartu su pleurodezė.

Žmonės, kuriems buvo pneumotoraksas, turėtų vengti staigių slėgio pokyčių (skraidymas dideliame aukštyje, nardymas, šuolis su guma ar šokinėjimas parašiutu). Tokiais atvejais rekomenduojamas bėgiojimas ir ilgi pasivaikščiojimai.

Pneumotorakso komplikacija gali būti pleuros sąaugos ir skysčių kaupimasis.

  • Pneumonija: priežastys, simptomai, gydymas
  • Atelektazė: priežastys, simptomai, gydymas
  • Emfizema: priežastys, simptomai, gydymas
  • Pleuritas – priežastys, simptomai ir gydymas
  • Pleuros ertmės koloskopija - plaučių ir pleuros apžiūra
  • Pleuros mezotelioma: piktybinis plaučių navikas. Priežastis simptomai ir gydymas

Kategorija:

Kvėpavimo sistema