Furosemidas (furosemidas) yra organinis cheminis junginys iš sulfonamidų grupės, priklausantis kilpinių diuretikų grupei (veikia nefrono kilpos srityje – vadinamojoje Henlės kilpoje, iš čia ir kilęs pavadinimas grupės). Kaip veikia furosemidas? Kokios yra furozemido vartojimo indikacijos ir kontraindikacijos? Kokia gali būti sąveika su furosemidu?
Furosemidasyra medžiaga, kurios funkcija yra slopinti chlorido ir natrio jonų reabsorbciją. Dėl šios priežasties sustiprėja šių elementų išsiskyrimas su šlapimu, taigi - padidėja išskiriamo vandens kiekis.
Furosemidas: vartojimo indikacijos
Furozemido veikimas naudojamas gydant tokias ligas kaip:
- nefrozinis sindromas
- kepenų cirozė
- ūminis ir lėtinis inkstų nepakankamumas
- tiazidams atspari hipertenzija
- sunkus širdies nepakankamumas
- hiperkalcemija
Jis taip pat naudojamas siekiant užkirsti kelią smegenų edemai ir sumažinti jos poveikį.
Furosemidas skiriamas vaikams ir suaugusiems esant edemai, kurią sukelia stazinis širdies nepakankamumas, inkstų liga ir kepenų cirozė. Suaugusiesiems šis vaistas kartu su kitais vaistais taip pat skiriamas hipertenzijos atveju.
Be to, jis gali būti naudojamas siekiant padidinti vaistų pasišalinimą per inkstus organizmo intoksikacijos atveju.
Medicinoje jis taip pat naudojamas (įskaitant pakankamą hidrataciją) hipernatremijos ar hiperkalcemijos atveju.
Diuretinis furozemido poveikis pasireiškia praėjus maždaug 0,5–1 valandai po išgėrimo ir paprastai trunka 6–8 valandas.
Antihipertenzinis poveikis, deja, pasireiškia tik po kelių dienų reguliaraus naudojimo.
Kada neturėtumėte vartoti furozemido?
Furosemidas neturėtų būti vartojamas sergant tokiomis ligomis kaip:
- anurija arba inkstų nepakankamumas su anurija
- hipovolemija arba dehidratacija
- sunki hiponatremija
- sunki hipokalemija
- Prieškoma arba koma, susijusi su kepenų encefalopatija
Jo negalima vartoti krūtimi maitinančioms moterimsmaitinate krūtimi arba esate nėščia, nebent gydytojas mano, kad tai būtina (tačiau šiuo atveju tai paprastai yra trumpalaikis gydymas, griežtai kontroliuojamas).
Kiekvienoje iš šių situacijų gydytojas, atlikęs tyrimus ir pokalbį, atsižvelgdamas į riziką ir galimą naudą, nusprendžia įtraukti furozemidą į gydymą.
Furosemidas: šalutinis poveikis
Furosemidas yra vienas iš kilpinių diuretikų, galinčių sukelti elektrolitų sutrikimus: magnio, natrio, kalio, chloro ir kalcio trūkumą.
Furosemidas, vartojamas per didelėmis dozėmis, gali sukelti dehidrataciją.
Vaistas, vartojamas be gydytojo patarimo, gali sukelti ortostatinę hipotenziją ir kolapsą.
Be to, preparatas gali sukelti:
- silpnumas
- laikinas klausos sutrikimas
- vėmimas
- pykinimas
- galvos svaigimas keičiant kūno padėtį
- šlapimo rūgšties koncentracijos padidėjimas ir podagros padidėjimas
- laikinas kreatinino, gliukozės ir cholesterolio kiekio padidėjimas kraujyje
- galvos skausmas
Kada reikia būti ypač atsargiems naudojant furosemidą?
Kai kurios ligos gali būti šios medžiagos vartojimo kontraindikacija arba indikacija keisti dozę dėl galimos sąveikos ir šalutinio poveikio, pavyzdžiui:
- Prieš pradedant gydymą furosemidu, gydytojas rekomenduoja nuolat stebėti elektrolitų kiekį kraujyje ir kraujospūdį
- pacientų, kuriems yra sutrikęs šlapinimasis arba prostatos hiperplazija, gali padidėti ūminio šlapimo susilaikymo rizika
- jei yra kepenų cirozė, gydymą furozemidu reikia pradėti ligoninėje, griežtai prižiūrint gydytojui
- furosemidas gali sukelti sausumą, ypač spengimą ausyse; ši žala gali būti laikina arba nuolatinė
- furozemido vartojimas pacientams, sergantiems kepenų ciroze ir kartu vartojantiems sisteminius kortikosteroidus arba kortikotropiną (AKTH), gali sukelti arba pabloginti jau esančią hipokalemiją
- žmonėms, alergiškiems sulfonamidams, preparatas gali sukelti odos pakitimų
- diabetu sergantiems žmonėms furosemidas gali padidinti gliukozės kiekį kraujyje
Furosemidas: sąveika
Furosemidas gali sukelti staigius spaudimo kritimus žmonėms, vartojantiems antihipertenzinius vaistus ar kitus preparatus, kurie, nors ir naudojami kitais tikslais, taip pat gali sumažinti kraujospūdį. Tai, be kita ko MAO monoaminooksidazės inhibitoriai, tam tikri antidepresantai, raminamieji vaistai, vaistaimigdomieji, neuroleptikai, barbitūratai, opioidai). Tokie slėgio šuoliai gali būti pavojingi sveikatai ir gyvybei.
Preparatas gali sumažinti geriamųjų vaistų nuo diabeto ir insulino veiksmingumą. Jums gali tekti pakeisti jo dozę.
Vaistas padidina aminoglikozidų antibiotikų (ypač neomicino ir vankomicino) toksinį poveikį ir cefalosporinų (ypač cefaleksino) nefrotoksinį poveikį.
Furozemido vartoti kartu su ličio druskomis nerekomenduojama. Jei reikia – gydytojas sumažina abiejų preparatų dozes.
Ši medžiaga gali turėti įtakos lygiagrečiai vartojamų raumenų relaksantų veikimui, taip pat padidinti salicilatų toksiškumą ir stiprumą.
Diuretikus reikia vartoti atsargiai kartu su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo. NVNU gali susilpninti diuretikų antihipertenzines savybes. Tai gali sukelti inkstų pažeidimo ir inkstų problemų riziką. Ypač jei asmuo taip pat kenčia nuo inkstų nepakankamumo.
Kartu vartojant preparatą su angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriais, kyla hipotenzijos rizika. Todėl gydytojas gali rekomenduoti sumažinti dozes arba nutraukti diuretikų vartojimą likus 2–3 dienoms iki gydymo AKF inhibitoriais pradžios.
Gydymo metu reikia dažnai stebėti elektrolitų (ypač kalio, kalcio ir magnio), kreatinino, karbamido ir rūgščių-šarmų rodiklius, taip pat reikia stebėti diabetu sergančių pacientų gliukozės kiekį kraujyje ir šlapime.
Furosemidas taip pat gali sukelti:
- neryškus matymas
- galvos svaigimas
- mieguistumas
Furosemidas: perdozavimas
Furozemido perdozavimo simptomai yra susiję su diuretikų poveikiu. Tai apima:
- metabolinė alkalozė
- dehidratacija
- hipotenzija
- hipokalemija
- elektrolitų disbalansas
- cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažinimas
Gydymas pagrįstas drėkinimu, kuris padidina kraujo tūrį organizme ir papildo elektrolitų trūkumą.
Hemodializė, deja, nepagreitina furozemido pasišalinimo iš organizmo.
Taip pat skaitykite:
- Diuretikai arba diuretikai