Insultas sukelia sumaištį kiekvieno sergančio žmogaus gyvenime. Kineziterapija yra pagrindinė gydymo galimybė pacientams po ūminio insulto. Kineziterapija yra labai įvairi terapinė priemonė, kuri pacientams, sergantiems insultu, naudojama trimis pagrindinėmis formomis: kineziterapija (gydymas judesiu), kineziterapija (gydymas fiziniais dirgikliais) ir masažas.

Kineziterapija pacientams po insultoturi būti pradėta kuo anksčiau ir įtraukti visus pacientus. Dažniausias ir akivaizdžiausias gydymo po insulto metodas yra kineziterapija, tai natūrali reakcija į ligos pasekmes, dėl kurių iš dalies ar visiškai nutrūksta judėjimas. Kineziterapija (šviesos terapija, elektros terapija, ultragarsas, žemo ir aukšto dažnio magnetiniai laukai, vandens aplinka, termoterapija ir kt.) ir masažas traktuojami ne kaip savarankiški pagrindinių insulto pasekmių gydymo metodai, o kaip kineziterapiją palaikantis ar lengvinantis poveikis. kai kurios antrinės ligos pasekmės, pvz., skausmas, pragulos, patinimas ir kt. Fizioterapijos taikymas visada pateisinamas tais atvejais, kai sutrinka bet kokia automatinė ar refleksinė judesių kontrolė po insulto, t.y. beveik visada.

Kineziterapija po insulto: specialistų komandos darbas

Kineziterapijos procesą po insulto valdo kineziterapeutas ir tai daugiausia susiję su pagrindiniais terapijos elementais, t. y. tam tikrame etape taikomomis strategijomis, procedūros intensyvumo lygiu, įgyjant pačias palankiausias formas. paveikti pacientą ir nustatyti proporcijas, kuriomis kiti žmonės turėtų dalyvauti kineziterapijoje.

Kineziterapijos procesui po insulto vadovauja kineziterapeutas

Judėjimo pratimus ir ergoterapiją atlieka šių sričių specialistai, tačiau absoliuti efektyvumo sąlyga šioje srityje yra aktyvus kitų reabilitacijos komandos narių bei slaugytojų ir paciento šeimos narių dalyvavimas. Pacientas po insulto turi būti (pageidautina nuolat) motorika stimuliuojamas visų kasdienės veiklos apraiškų metu, o to sąlyga – visų tuo metu su juo bendraujančių žmonių atitinkamos žinios. Minėtas grupinis elgesio su ligoniais būdas yra filosofijos dalisinsulto vienetų ir užtikrina didesnį jų veiksmingumą gydant insultą.

Kineziterapijos po insulto tikslai

Insultą patyrusio paciento judėjimas turi skirtingus tikslus, atsižvelgiant į motorikos sutrikimo laipsnį ir tipą bei atsigavimo stadiją. Pagrindiniai kineziterapijos tikslai sutampa su pagrindiniais gydymo tikslais, kurie yra: sugrąžinti pacientui kuo pilnesnį socialinį vaidmenį ir atkurti paciento pageidaujamą gyvenimo kokybę. Kineziterapeuto įtaka ankstyvuoju ligos periodu orientuota į:

  • užtikrinti nuolatinį kvėpavimo takų praeinamumą ir užkirsti kelią pneumonijai bei plaučių embolijai
  • atkuriant paciento saugią rijimo funkciją (užkertant kelią aspiracinei pneumonijai), kai kineziterapeutas glaudžiai bendradarbiauja su neurologu, slaugytoju ir paciento slaugytojais
  • užkirsti kelią giliųjų venų uždegimui (plaučių embolijos rizikai), užtikrinant sklandų kraujo tekėjimą veninėje sistemoje (krešulių susidarymo rizika) į venines, o ne giliąsias.

Kadangi motorinės funkcijos gali būti atkurtos net praėjus daugeliui metų po insulto, o paciento buvimas ligoninėje yra labai trumpas ir paprastai trunka ne ilgiau kaip pirmuosius kelis mėnesius po įvykio, fizioterapinis gydymas iš pradžių yra orientuotas dėl pagrindinių motorinių įgūdžių atkūrimo, įskaitant:

  • gulimos padėties pokyčių nepriklausomumas
  • nepriklausomas atsisėdimas ir kontroliuojamas grįžimo judėjimas
  • savarankiško sėdėjimo padėties išlaikymas be laikymo ir palaikymo bei judesių šioje padėtyje
  • persėdimas iš lovos į vežimėlį savarankiškai
  • atsistokite savarankiškai ir valdomą atbulinį judėjimą
  • stovėkite atskirai ir judėkite šioje pozicijoje
  • nepriklausoma, funkcionali eisena.

Lygiagrečiai su pirmiau minėta veikla, pacientas nuo pirmųjų dienų po insulto turėtų užsiimti pagrindine kasdiene veikla, ypač apsirengti, asmeniniu tualetu, ruošti ir valgyti maistą. Šią procedūrą labai pateisina tai, kad minėtų funkcijų sutrikimo laipsnis daugiausia lemia paciento savarankiškumo laipsnį ir yra pagrindas formuoti sudėtingesnius motorinius įgūdžius – tuos, kurie lemia jo sugrįžimą į darbą ar kitas savirealizacijos formas. (pvz., manipuliacinis).

Fizioterapija po insulto: neurofacilitacija

Motorinių funkcijų atkūrimo premorbidine forma strategija šiandien yra akivaizdžiausiaveiksmų su pacientais po insulto. Ši kryptis buvo vadinama „neurofasilitacija“ ir buvo išplėtota daugiausia dviejų fizioterapinių koncepcijų: Proprioceptyvaus neuroraumeninio palengvinimo ir Bobato koncepcijos. XX amžiaus vidurio PNF ir NDT-Bobath naudojančių terapeutų požiūris buvo proveržis gydant pacientų judėjimą po insulto, nes fizioterapijoje buvo pradėtas tikėjimas sutelkti dėmesį į pažeistą kūno pusę, kurią dabar patvirtina daugybė mokslinių įrodymų. kad stimuliavimas gali sumažinti parezės laipsnį. Šiuolaikinės fizioterapijos pirmtakai, be kita ko, manė, kad patologinės raumenų įtampos modeliai gali keistis, kai naudojami atitinkami pratimai, padedantys formuoti teisingesnius judesių modelius. Buvo tikima, kad judėjimą galima susigrąžinti terapijoje taikant daugybę palengvinimo ir stimuliavimo metodų, kuriems terapeutas dažniausiai naudoja savo kūną ir kasdienius daiktus, rečiau – ortopedines priemones.

Šiuolaikinis abiejų minėtų koncepcijų požiūris į pacientų po insulto kineziterapiją yra daugelio specialistų, susijusių su šia tema, požiūrio raidos bėgant metams rezultatas ir yra praktinis naujausių tyrimų rezultatų atspindys. neurofiziologijos srityje ir taiko kitas tobulinimo koncepcijas, tokias kaip judesių atkūrimo programa, būtinybės sukelta mankštos terapija ir kt.

Ankstyvuoju stacionarinės kineziterapijos laikotarpiu po insulto pacientai nesėkmingai bando judinti šlubas galūnes, o netinkamai atliktas gydymas judesiu (pvz., per sunkus pratimas) pablogina būklę, kai pacientai nustoja naudoti pažeistas kūno dalis. Tokia situacija atsiranda dėl specifinio paciento elgesio, kurį sudaro nesėkmės. Pacientas, matydamas pratimų trūkumą, pamažu atsisako naudoti sergančią kūno pusę, nepaisydamas esamo motorinio potencialo, kuris buvo apibrėžiamas kaip „išmokto nenaudojimo sindromas“. Atsižvelgiant į naujausius mokslinius įrodymus, pacientas turi būti informuotas, kad greitas spontaniškas funkcijos atsigavimas gali būti apribotas tam tikru laikotarpiu, tačiau jis taip pat turi žinoti, kad konkretus pagerėjimas gali būti pasiektas visą likusį gyvenimą intensyviai treniruojant ir kartojant funkcijas.

Kineziterapijos veiksmingumas po insulto

Yra daug mokslinių įrodymų, kad fizioterapija yra veiksminga po insulto. Kojų ir rankų raumenų jėgos pasipriešinimo treniruotės gali pagerinti jėgą net daugelį metų po insulto. Ištvermės treniruotės padidina funkcinį efektyvumą ir žymiai pagerina parametrusširdies ir kraujagyslių ligos praėjus daugeliui mėnesių po insulto. Nuo pirmųjų dienų po insulto labai svarbu išlaikyti teisingas judesių amplitudes ir užkirsti kelią patologinei raumenų įtampai, kurią galima pasiekti taikant tempimo technikas, sąnarių ir raumenų mobilizaciją, serijinį galūnių gipsavimą, teipavimą (teipavimas elastine gumele). juosta), naudojant ortozes, taikant teisingą kūno laikyseną.

Necessity Motor Extortion Therapy (santrumpa CIMT) arba „terapinių sąveikų šeima, kuria siekiama išprovokuoti asmenį po insulto intensyvesnį silpnesnės viršutinės galūnės naudojimą daug valandų per dieną, ribojant jo judėjimą. sveika pusė kūno“, jis veiksmingas net praėjus daugeliui metų po insulto. Ėjimo treniruotės ant bėgimo takelio buvo pripažintos veiksmingos terapijos, orientuotos į konkrečią užduotį, pavyzdžiu. Keletas mokslinių tyrimų parodė reikšmingą motorinės žievės stimuliavimą atliekant motorinius vaizdus.

Verta žinoti

Tikimasi, kad naujos kineziterapijos technologijos po insulto yra „know-how“, pagerinančios gydymo veiksmingumą, daugiausia labiau sumažinančios motorinius trūkumus, ir kaip subtilios, jautrios ir objektyvios priemonės reabilitacijos rezultatams patikrinti. Judėjimo terapijos srityje virtualios realybės, robotikos ir interaktyvių grįžtamojo ryšio programų tyrimų rezultatai labai džiugina.

Lenkijos fizioterapijos asociacija

Kategorija:

Nėštumas