Hipertenzinė encefalopatija – viena pavojingiausių galimų hipertenzijos komplikacijų, kuri yra susijusi su centrinės nervų sistemos pažeidimu dėl itin aukšto kraujospūdžio. Apskritai hipertenzinė encefalopatija yra visiškai grįžtama problema, tačiau gydymas turi būti pradėtas nedelsiant. Taigi, kokie simptomai rodo šią būklę ir kokios priežastys gali būti hipertenzinė encefalopatija?

Hipertenzinė encefalopatija(hipertenzinė encefalopatija) yra liga, kuri iš tikrųjų prasidėjo 1928 m., kai du mokslininkai - Oppenheimeris ir Fishbergas - vartojo šį terminą apibūdindami paciento, kuriam vystosi, būklę. ūminis nefritas, susijęs su neurologiniais simptomais ir itin aukštu kraujospūdžiu.

Hipertenzinė encefalopatija dabar džiugu, kad nėra dažna liga – jos paplitimas toks mažas, kad sunku net rasti konkrečių statistinių duomenų apie ją. Tačiau pastebima, kad su šia problema daugiausia susiduria jauni ir pagyvenę žmonės.

Hipertenzinė encefalopatija: priežastys

Kaip galite lengvai atspėti, hipertenzinės encefalopatijos priežastis yra per didelis kraujospūdis. Tačiau nėra taip, kad kiekvienas žmogus, kovojantis su hipertenzija, anksčiau ar vėliau patirs tokio tipo encefalopatiją.

Didžiausią šios problemos riziką patiria pacientai, sergantys piktybine arterine hipertenzija – pasirodo, kad tarp visų tokių pacientų nuo 0,5 iki 15% jų suserga hipertenzine encefalopatija

Paprastai tariant, hipertenzija encefalopatija pirmiausia pasireiškia tada, kai žmogui staiga padidėja kraujospūdis.

Čia reikia paminėti, kad žmogaus nervų sistema yra šiek tiek paruošta kraujospūdžio svyravimams – joje įrengti autoreguliacijos mechanizmai, kurių užduotis yra palaikyti smegenų kraujotaką santykinai pastoviame lygyje

Tačiau kai vidutinė arterinio slėgio reikšmė viršija tam tikrą vertęvertė – tiksliau 170 mmHg – savireguliacijos mechanizmai nebeveikia ir gali išsivystyti hipertenzinė encefalopatija. Su juo, be kita ko, yra susiję kraujagyslinės kilmės smegenų pabrinkimas, dėl kurio gali pasireikšti nervinių ląstelių hipoksija, bet taip pat atsirasti įvairių toksinių reakcijų į neuronus.

Hipertenzinė encefalopatija nėra ilgalaikės hipertenzijos pasekmė, bet ją sukelia staigus kraujospūdžio padidėjimas

Minima, kad šia liga dažniausiai susergama tik tada, kai kraujospūdis viršija 200/130 mmHg.

Prie šio reiškinio gali prisidėti šios problemos:

  • feochromocitoma
    • feochromocitoma
  • produktų, kurių sudėtyje yra tiramino, vartojimas žmonių, kurie tuo pat metu vartoja vaistus iš monoaminooksidazės inhibitorių (MAO inhibitorių) grupės
  • vartojant medžiagas, kurios stipriai stimuliuoja simpatinės nervų sistemos veiklą (pvz., kokainą, LSD ar fenciklidiną)
  • preeklampsija ir eklampsija
  • ūminis glomerulonefritas
  • staigus antihipertenzinių vaistų vartojimo nutraukimas žmonėms, kurie tokius vaistus vartojo ilgą laiką

Hipertenzinė encefalopatija: simptomai

Hipertenzinės encefalopatijos simptomai dažniausiai pasireiškia pacientams praėjus vienai ar dviem dienoms po staigaus kraujospūdžio padidėjimo. Pirmasis negalavimas šiuo atveju paprastai yra galvos skausmas (dažniausiai apibūdinamas kaip nuobodus skausmas), be to, pacientai taip pat gali turėti:

  • labai silpnas jausmas
  • nuotaikos svyravimai (nuo apatijos iki didelio irzlumo)
  • sąmonės sutrikimas (kuris gali pasireikšti neryškios sąmonės, bet ir sumišimo, stuporo ar net komos pavidalu)
  • regėjimo sutrikimai (pvz., miglotas matymas, pusiau matymas, dvigubas matymas)
  • vėmimas
  • priepuoliai
  • hemiplegija
  • afazija

Hipertenzinė encefalopatija: diagnozė

Tiesą sakant, hipertenzinės encefalopatijos diagnozė yra atskirties diagnozė – tik diagnostikos procese pašalinus kitas galimas simptomų priežastis, galima diagnozuoti nervų sistemos sutrikimus, atsiradusius dėl per didelių kraujospūdžio dydžių.

Atliekant diferencinę hipertenzinės encefalopatijos diagnostiką, atsižvelgiama į tokius vienetus kaip:

  • potėpis
  • uždegimassmegenys
  • intrakranijinis kraujavimas
  • smegenų hematoma
  • galvos trauma
  • kitos etiologijos encefalopatijos (pvz., ureminė encefalopatija)

Siekiant pašalinti aukščiau paminėtus, taip pat kitus vienetus, kurių simptomai gali būti panašūs į hipertenzinės encefalopatijos simptomus, pacientams atliekama visa eilė tyrimų, įskaitant laboratorinius tyrimus (pvz., uždegiminių žymenų lygiai – jie gali atmesti galimą encefalitą) arba vaizdinius tyrimus (dėl tokių tyrimų kaip kompiuterinė tomografija ar magnetinio rezonanso tomografija, iš galimų sąrašo galima pašalinti galimas simptomų priežastis, pvz., insultą ar intrakranijinį kraujavimą). simptomų priežastys diagnostikos procese).

Tik atmetus kitas galimas paciento negalavimų priežastis ir jam gerokai padidėjus kraujospūdžiui, galima diagnozuoti hipertenzinę encefalopatiją

Hipertenzinė encefalopatija: gydymas

Gydant hipertenzinę encefalopatiją, svarbiausia normalizuoti paciento kraujospūdį. Šiuo tikslu naudojamos kitos priemonės, nei taikant lėtinę arterinės hipertenzijos farmakoterapiją – tarp vaistų, vartojamų esant sąlygoms, kai reikia staigiai sumažinti kraujospūdį, pavyzdžių galima paminėti:

  • labetalolis
  • natrio nitroprusidas
  • fenoldopamas
  • nitroglicerinas

Atrodytų, kad pacientams, sergantiems hipertenzine encefalopatija, kraujospūdis turėtų būti kuo greičiau normalizuotas, tačiau apskritai taip nėra – per greitai sumažinus kraujospūdį, gali sumažėti širdies tūris arba gali atsirasti tolesnių sutrikimų. autoreguliuoja kraujotaką smegenyse, o šios problemos savo ruožtu gali lemti nepakankamą kraujo ir deguonies tiekimą į nervinį audinį ir pabloginti išemiją.

Dėl šios rizikos siūloma, kad pirmajame hipertenzinės encefalopatijos gydymo etape kraujospūdžio sumažėjimas neturėtų viršyti 20-25 % pradinės vertės.

Hipertenzinė encefalopatija: prognozė

Hipertenzinė encefalopatija gali būti mirtina, tačiau jos galima išvengti, jei reikia nedelsiant gydyti. Apskritai pacientų, sergančių šiuo skyriumi, prognozė yra gera – anksti pradėjus gydymą, dauguma pacientų visiškai pasveiksta, o pasveikus nelieka jokių neurologinių sutrikimų.

Hipertenzinė encefalopatija: prevencija

Encefalopatijos profilaktikaiHipertenzija sergantiems pacientams svarbiausia laikytis visuotinai suprantamo sveiko gyvenimo būdo. Patartina išlaikyti sveiką kūno svorį, valgyti subalansuotą mitybą, kurioje gausu vaisių ir daržovių, arba reguliariai mankštintis.

Taip pat galite sumažinti šios ligos riziką mesdami rūkyti arba sumažindami alkoholio vartojimą. Visi minėti poveikiai mažina riziką susirgti arterine hipertenzija, o ši liga (ypač negydoma) dažniausiai yra tiesiogiai susijusi su hipertenzine encefalopatija

Žmonėms, kuriems jau buvo diagnozuota hipertenzija, jie taip pat gali pabandyti sumažinti šios formos encefalopatijos išsivystymo riziką. Jiems svarbu ne tik vadovautis sveiku gyvenimo būdu, bet ir laikytis rekomendacijų dėl hipertenzijos farmakoterapijos.

Gydytojų rekomenduojamus vaistus reikia vartoti reguliariai ir niekada jų nenutraukti staigiai, savarankiškai, nepasitarus su specialistu – juk staigus antihipertenzinių vaistų vartojimo nutraukimas yra vienas iš veiksnių, galinčių sukelti hipertenzinę encefalopatiją.

Apie autoriųLankas. Tomaszas NeckisPoznanės medicinos universiteto medicinos fakulteto absolventas. Lenkijos jūros (labiausiai noriai vaikščiojantis jos pakrantėmis su ausinėmis ausyse), kačių ir knygų gerbėjas. Dirbdamas su pacientais jis orientuojasi į tai, kad visada jų išklausytų ir praleistų tiek laiko, kiek jiems reikia.

Kategorija:

Neurologija