Tarpvietė yra tarp gaktos simfizės, uodegikaulio viršaus ir sėdmenų gumbų. Pagrindinę tarpvietės audinių dalį sudaro levator ani raumenų skaidulos. Kas tiksliai yra tarpvietė? Kada atliekama epiziotomija? Kokios tarpvietės ligos gali turėti įtakos vyrams ir su kuo gali susidurti moterys?

Tarpvietėsusidaro iš urogenitalinės pertvaros, skiriančios urogenitalinę sinusą ir tiesiąją žarną. Tarpvietė apima minkštuosius audinius, esančius tarp užpakalinės lytines lūpos ir priekinio išangės krašto. Linija, jungianti sėdmeninius gumbus, padalija tarpvietę į du trikampius: urogenitalinį ir tiesiosios žarnos.

Tarpvietė - tarpvietės raumenys

Urogenitalinę diafragmą sudarantys raumenys yra tarp sėdmenų ir apatinių gaktos kaulų šakų. Paviršinis skersinis tarpvietės raumuo eina intersfenoidine linija, ištemptas iš abiejų pusių tarp sėdmeninio naviko ir tarpvietės sausgyslės centro. Šis raumuo pasižymi dideliu kintamumu.

Sausgyslė yra centrinėje tarpvietės dalyje. Tai jungiamojo audinio mazgas, esantis viduryje tarp išangės ir užpakalinio urogenitalinės diafragmos krašto. Jis pagamintas iš susipynusių jungiamojo ir raumenų audinio skaidulų. Tai vieta, kur prisitvirtina daugelis paviršinių ir giliųjų tarpvietės ir bulbarinių sphintų raumenų, išorinio šlaplės sfinkterio, keliamojo raumens ir išorinio išangės sfinkterio.

Svogūninis kempininis raumuo prasideda tarpvietės sausgyslės centre, o moterims daugiausia yra plokščia raumenų juosta išorinio išangės sfinkterio pratęsime. Jis dengia prieangį iš abiejų pusių, greta prieangio iš išorės ir baigiasi ties klitoriu. Susipynęs su analinio sfinkterio skaidulomis, jis eina aštuoneto pavidalu aplink natūralias angas.

Vyrams jis prasideda tarpvietės sausgyslės centre ir apima varpą. Jis baigiasi balkšva kempinės kūno ir akytkūnio membrana. Sėdmeninis kaverninis raumuo prasideda nuo sėdmeninio naviko, eina išilgai varpos galūnės arba klitorio, vyrams baigiasi nugarinėje varpos kaverninio kūno balkšvoje membranoje, moterims – ant klitorio.

Paviršinė tarpvietės fascija

Fascijos yra membranos, pagamintos iš pluoštinio jungiamojo audinio, supančios atskirus raumenis, grupesraumenis ar net viso kūno raumenis.

Abi dubens diafragmos, taip pat vidinis dubens ertmės paviršius ir viduje esantys vidaus organai yra padengti fascija. Paviršinė tarpvietės fascija yra tik priekinėje dubens dugno dalyje.

Galinėje dalyje jis prisitvirtina prie užpakalinio urogenitalinės diafragmos fascijos krašto. Judant į priekį, jis padengia bulbospongo raumenis ir sėdmeninius kaverninius raumenis ir tampa gilia varpos arba klitorio fascija.

Tarpvietės ir išorinių lytinių organų kraujagyslės ir limfmazgiai

Tarpvietės limfagyslės, varpos oda ir kapšelis, klitoris, didžiosios lytinės lūpos daugiausia lydi išorines lytines lūpas kraujagysles ir patenka į paviršinių kirkšnies mazgų horizontalią juostą. Jie gali iš dalies pasiekti gilius kirkšnies mazgus.

Giliosios varpos kraujagyslės, aplenkdamos kirkšnies mazgus, taip pat patenka į vidinius klubinius mazgus.

Arterijos aprūpina tarpvietę deguonies ir maistinių medžiagų turtingu krauju. Pagrindinė arterinė kraujagyslė, aprūpinanti tarpvietę, yra vidinė lytinių lūpų arterija. Jis nukrypsta nuo vidinės klubinės arterijos. Jis atskiria šakas: apatinę tiesiosios žarnos arteriją ir tarpvietės arteriją, prieširdžių svogūninę arteriją.

Pagrindinė arterinė kraujagyslė dalijasi į dvi galines šakas: nugaros arteriją ir giliąją klitorio arteriją.

Apatinė išorinė išorinė vulvos arterija, kuri yra šlaunikaulio arterijos šakos, taip pat aprūpina tarpvietės sritį – didesnės lytinės lūpos kraujagyslės. Deguonies pašalintas veninis kraujas iš tarpvietės daugiausia išleidžiamas per išorinės klubinės venos šakas.

Ištekėjimas iš klitorio kaverninių kūnų, kurie giliosios klitorio venos dėka aukoja veninį kraują, atrodo kitaip, nei į peri-šlapimo pūslės veninius rezginius ir išorinę vulvą. Galiausiai kraujas patenka į juosmens veną.

Tarpvietės inervacija

Lytinis nervas daugiausia atsakingas už tarpvietės inervaciją, t. y. galimybę patirti skausmą ar kitus negalavimus.

Jis išeina iš dubens per skylutę. Jis apgaubia sėdmeninį stuburą ir eina į mažesnę sėdmeninę angą. Mažame dubenyje jis eina išilgai sėdmeninio naviko vidinio paviršiaus. Jis dovanoja apatinius tiesiosios žarnos ir tarpvietės nervus.

Vulvos šakos:

  • apatinis tiesiosios žarnos nervas – inervuoja odą aplink išangę, taip pat tiesiosios žarnos gleivinę žemiau nugaros linijos ir išangės sfinkterį
  • tarpvietės nervas – aprūpina dubens diafragmos, urogenitalinės diafragmos, apatinės makšties ir užpakalinės didžiųjų lytinių lūpų dalies raumenis
  • nervasnugaros klitoris baigiasi glans klitoriu

Priekinės lytinės kirkšnies nervo šakos kartu su urogenitaliniu nervu įnervuoja priekinę didžiųjų lytines lūpų dalį ir gaktos kauburėlį.

Tarpkojo pjūvis

Svarbiausias epiziotomijos tikslas – apsaugoti išorinį išangės sfinkterio raumenį, kurio plyšimas yra dažna didelio kūdikio komplikacija. Būtina naudoti teisingą chirurginę techniką atliekant tarpvietės pjūvį ir apsispręsti dėl šio žingsnio tik tada, kai tai tikrai būtina. Chirurginis tarpvietės pjūvis yra skirtas išvengti savaiminio audinio plyšimo.

Pirmojo laipsnio lūžiai pažeidžia užpakalinę makšties sienelę ir galbūt odą. Plyšus tarpvietės raumenims, tačiau nepažeidžiant išorinio išangės sfinkterio, kalbame apie antrojo laipsnio plyšimą. Didžiausias tarpvietės plyšimas su tiesiosios žarnos gleivinės pažeidimu yra trečiojo laipsnio plyšimas.

Kai kurių akušerių teigimu, epiziotomija taip pat apsaugo vaisiaus galvą nuo greito išsiplėtimo, kai šis išeina iš lytinių takų, todėl sumažėja kitų perinatalinių traumų dažnis.

Norint tinkamai atlikti tarpvietės pjūvį, reikia parinkti tinkamą anesteziją ir pjūvį ištempiant audinius per priekinę dalį. Dažniausia pjūvio linija yra vidurine šonine kryptimi – apie penktą ar septintą valandą.

Užbaigus susiuvimą, gydytojas patikrina, ar siūlės linijoje nėra kraujavimo. Pacientui turi būti atliktas tiesiosios žarnos tyrimas, kad būtų išvengta tiesiosios žarnos hematomos ir kad nesusidarytų fistulė.

Tarpvietės skausmas moterims

Tarpvietės skausmas nėštumo metu

Nėštumo tarpvietės skausmas dažniausiai pasireiškia trečiąjį trimestrą, netoli gimdymo datos. Pastebėtas prieš gimdymą, tai susiję su spaudimu kūdikio galvai. Tai taip pat gali sukelti raiščių atsipalaidavimas veikiant relaksinui. Moterys paprastai jaučia skausmą ilgai vaikščiodamos ar sėdėdamos. Dėl visų simptomų kreipkitės į gydytoją.

Skausmas lytinio akto metu

Skausmas lytinių santykių metu gali būti susijęs su pernelyg išsausėjusia makštimi, intymiomis infekcijomis, alergine reakcija arba vaginizmu. Skausmas taip pat gali pasireikšti moterims, sergančioms endometrioze, t. y. endometriumo ląstelių augimu už gimdos ertmės.

Dubens uždegimą, sukeliantį tarpvietės skausmą, gali sukelti įvairūs veiksniai. Mes skiriame:

  • chlamidiozė - pagrindiniai simptomai yra deginimo pojūtis šlapinimosi metu, skausmas lytinio akto metu, kraujavimas po lytinio akto, skausmas srityjeapatinė pilvo dalis
  • gonorėja – šiai būklei būdingos pūlingos išskyros iš šlaplės, skausmas ir deginimas šlaplėje, infekcija ir niežulys aplink išangę
  • trichomonozė - gausios išskyros su nemalonu kvapu, gali atsirasti skausmas
  • genitalijų pūslelinė, kuriai būdingas deginimas, pūslių susidarymas – plyšus gali išopėti ir būti skausmingas.
  • Vulva - sandara, funkcijos, ligos
  • Lytinių organų išvaizda rodo seksualinį TEMPERAMENTĄ
  • Labia: kodėl skauda lytines lūpas?

Vyrų tarpvietės anomalijos

Lėtinis prostatitas yra labai dažna liga, dažniausiai ja serga 35-50 metų vyrai. Diagnozė nustatoma, kai prostatito simptomai trunka ilgiau nei 3 mėnesius.

Būdingas simptomas yra skausmas, paprastai jaučiamas tarpvietėje, varpos šaknyje, aplink išangę ir apatinėje nugaros dalyje. Ligos simptomai yra ne tokie sunkūs nei ūminio uždegimo atveju, kai vyrauja stiprus pilvo apatinės ir tarpvietės skausmas, karščiavimas ir pykinimas

Skausmas taip pat lydi kapšelio pažeidimus. Po traumos sėklidė gali plyšti, yra tikimybė, kad hematoma prispaus prie lytinių liaukų. Abiem šiais atvejais būtina chirurginė intervencija.

Sėklidės sukimasis yra būklė, kai sėklidė sukasi aplink savo ašį, t. y. kraujagyslės, nervai ir kraujagyslės susisuka. Dėl spermatozoidų virvelės susisukimo nutraukiamas kraujo tiekimas į sėklidę, dėl to atsiranda skausmas, patinimas, paraudimas ir laikui bėgant sėklidė miršta.

Po 4 valandų pradeda formuotis negrįžtami nekroziniai sėklidės pakitimai – reikia greitos operacijos, kurios metu bus atsukta sėklidė. Laikas vaidina svarbų vaidmenį – ilgiau nei 24 valandas trunkantis posūkis visada baigsis sėklidės mirtimi.

Sėklidžių uždegimas ir epididimitas dažniausiai yra ūmios ligos. Per kelias dienas atsiranda skausmas kapšelyje, dažniausiai vienpusis, patinimas, skausmas tarpvietėje. Jį gali lydėti šlapimo takų infekcija.

Sėklidžių uždegimas, susijęs su virusiniu parotitu arba parotitu, yra dažniausia sėklidžių uždegimo forma. Kita vertus, bakterinės infekcijos dažniau pasitaiko vyresniems vyrams ir vaikams.

Lytiniu keliu plintančios ligos yra dar viena uždegimo priežastis. Dažni provokatoriai yra gonorėja ir chlamidijos.

  • Vyro reprodukcinė sistema: struktūra ir funkcijos
  • Lytinių organų ligos vyrams

Kategorija:

Meilės menas