Psichogeniniai pseudoepilepsijos priepuoliai yra įrodymas, kad ne kiekvienas sutrikimas, kuris pasireiškia kaip priepuolis, iš tikrųjų yra epilepsija. Sutrikimai, pasireiškiantys traukulių pavidalu, gali būti susiję tiek su medžiagų apykaitos sutrikimais, tiek su paciento psichikos funkcionavimo problemomis. Būtent pastarasis veiksnys yra susijęs su psichogeniniais pseudoepilepsijos priepuoliais.

Psichogeniniai pseudoepilepsijos priepuoliaiyra somatiniai simptomai, kuriuos sukelia psichikos sutrikimai. Somatinių ligų atsiradimas ir žmonių psichinė būsena yra glaudžiai susiję. Psichikos veiklos sutrikimai gali pabloginti įvairių organinių ligų eigą (tokia situacija gali susidaryti, pavyzdžiui, sergančiam cukriniu diabetu, kuris taip pat serga depresija). Paciento simptomų psichologinio fono problema yra ta, kad klinikinį sutrikimo vaizdą dažnai sunku atskirti nuo organinių veiksnių sukeltų problemų. Psichogeninių pseudoepilepsijos priepuolių atveju klaidinga diagnozė yra gana dažna. Tai susiję su sutrikimo dažnumu – pasirodo, iki 20% pacientų, kuriems ištinka priepuoliai su teoriškai būdinga epilepsijos eiga, iš tikrųjų serga ne epilepsija, o psichogeniniais pseudoepilepsijos priepuoliais. Sutrikimas dažniau pasireiškia moterims ir dažniausiai pasireiškia paauglystėje ir ankstyvoje pilnametystėje.

Psichogeniniai pseudoepilepsijos priepuoliai: priežastys

Konkretus veiksnys, kuris galėtų būti laikomas psichogeninių priepuolių priežastimi, dar nebuvo atrastas. Manoma, kad ši problema priklauso disociacinių sutrikimų grupei. Jie atsiranda dėl itin sunkių, traumuojančių įvykių. Disociaciniai sutrikimai atsiranda, kai emocijas slopina ligonis – tokio slopinimo poveikis emocinį konfliktą „pakeičia“ somatinių negalavimų atsiradimu. Vienas iš galimų simptomų tokioje situacijoje yra psichogeniniai pseudoepilepsijos priepuoliai. Psichogeninių pseudoepilepsijos priepuolių pagrindą galima rasti paciento patirtyje dėl tokių įvykių:

  • piktnaudžiavimoseksualinis vaikystėje
  • skyrybos
  • mylimo žmogaus mirtis
  • pateko į eismo įvykį
  • buvimas patologiniame santykyje
  • auga netinkamoje šeimoje (kur, pavyzdžiui, tėvai buvo priklausomi nuo alkoholio)
  • būti mišrios kilmės persekiojimo auka

Psichogeniniai pseudoepilepsijos priepuoliai: simptomai

Psichogeniniai pseudoepilepsijos priepuoliai primena sutrikimus, atsirandančius per toninius-kloninius priepuolius. Kaip ir įprasto epilepsijos priepuolio atveju, pacientams gali pasireikšti amnezija, atsižvelgiant į sutrikimo pradžios laikotarpį. Tačiau yra tam tikrų skirtumų, leidžiančių atskirti psichogeninį priepuolį nuo tikrojo. Psichogeniniams pseudoepilepsijos priepuoliams būdingi reiškiniai:

  • priepuolių dažnio kintamumas
  • priepuoliai, trunkantys ilgiau nei dvi minutes
  • priepuolio metu paciento akys užmerktos
  • sutrikimai atsiranda palaipsniui ir lėtai (pacientai netgi gali signalizuoti, kad juos netrukus ištiks priepuolis)
  • liežuvis įkandamas retai, o jei taip, žaizda dažniausiai atsiranda liežuvio gale
  • priepuolio metu nėra nevalingo šlapinimosi
  • yra daug priepuolių, kasdien jų atsiranda iki 30
  • priepuoliai dažniausiai atsiranda kitų žmonių akivaizdoje
  • priepuolio metu pacientas intensyviai judina galvą iš vienos pusės į kitą

Minėti požymiai neleidžia ligoniui pasireiškiančių sutrikimų priskirti prie pseudoepilepsijos priepuolių, nes jie gali pasireikšti ir epilepsijos atveju. Diagnozę galima nustatyti derinant klinikinį vaizdą su specialistų atliktais tyrimais.

Psichogeniniai pseudoepilepsijos priepuoliai: atpažinimas

Elektroencefalografinis (EEG) tyrimas ir paciento elgesio stebėjimas priepuolio metu turi esminę reikšmę diagnozuojant psichogeninius pseudoepilepsijos priepuolius. Diagnozuojant sutrikimus, naudojamas paciento stebėjimas EEG, kartu registruojant priepuolį. Būdingas psichogeninių pseudoepilepsijos priepuolių požymis yra tas, kad jų pradžios metu EEG nenustatoma smegenų elektrinio aktyvumo sutrikimų (tačiau pasitaiko tipiniais epilepsijos atvejais). Be to, sergant klasikine epilepsija, po priepuolio EEG rodomas smegenų elektrinio aktyvumo sumažėjimas, psichogeninių priepuolių atveju jokių nukrypimų taip pat nepastebima.Pacientų elgesio stebėjimas priepuolio metu yra ypač svarbus, nes taip pat leidžia patvirtinti arba paneigti įvykusių priepuolių psichologinį pagrindą. Priepuolio metu pacientą stebintis neurologas gali bandyti atmerkti paciento akis (dažniausiai užmerktas) – dažniausiai tai sutinkama su paciento pasipriešinimu ir nesugebėjimu to padaryti. Gydytojas taip pat gali atsargiai pakelti paciento viršutinę galūnę virš veido ir atleisti – psichogeninių pseudoepilepsijos priepuolių atveju paciento ranka dažniausiai nepasiekia veido ir bus sustabdyta kelis centimetrus prieš jį. Paprastai pacientai, kovojantys su šia problema, vartojo daugybę skirtingų vaistų nuo epilepsijos, kurie dėl psichologinio ligos pagrindo neatnešė laukiamo pacientų būklės pagerėjimo, nes sumažėjo priepuolių dažnis. -epilepsijos priepuoliai neleidžia atsisakyti išplėstinės paciento diagnozės. Reikėtų atmesti kitas galimas traukulių priežastis. Šiuo tikslu atliekami vaizdiniai tyrimai, taip pat laboratoriniai tyrimai (priepuoliai gali būti susiję su medžiagų apykaitos sutrikimais, pvz., cukriniu diabetu, todėl diagnostikos procese naudojami pvz., gliukozės kiekio kraujyje matavimai), neurologiniai tyrimai turi būti atliekami kiekvienam pacientui, sergančiam psichogenine pseudo. - epilepsijos priepuoliai yra tai, kad problema gali egzistuoti kartu su klasikine epilepsija.

Psichogeniniai pseudoepilepsijos priepuoliai: gydymas

Dėl to, kad psichogeniniai sutrikimai yra psichogeninių pseudoepilepsijos priepuolių priežastis, būtent jų sprendimas yra terapinių intervencijų pagrindas. Naudojami įvairūs psichoterapijos metodai, pvz., kognityvinė-elgesio psichoterapija ir grupinė psichoterapija.Dažnai prieš diagnozuojant pacientą, įtariamą epilepsija, pradedamas gydymas vaistais nuo epilepsijos. Esant tokiai situacijai, būtina palaipsniui, lėtai nutraukti šių vaistų vartojimą ir visą tą laiką būti nuolatinėje neurologo priežiūroje.

Psichogeniniai pseudoepilepsijos priepuoliai: prognozė

Pacientų, sergančių psichogeniniais priepuoliais, prognozė daugiausia priklauso nuo sutrikimo trukmės. Didžiausia galimybė pasveikti yra tada, kai problema atpažįstama ir gydoma paauglystėje. Remiantis skaičiavimais, daugiau nei pusei pacientų, kuriems išsivysto psichogeniniai priepuoliaipseudoepilepsinėmis ligomis sergama jau daugiau nei 10 metų, su jomis susidoros net nepaisant tinkamos psichoterapijos įgyvendinimo. Šis faktas puikiai rodo, kad psichogeninių pseudoepilepsijos priepuolių gydymas turi būti pradėtas kuo greičiau prasidėjus sutrikimams.

Kategorija:

Neurologija