Statusas epilepsinis priepuolis yra specifinė epilepsijos priepuolio forma, kuri trunka ilgiau nei įprastas priepuolis arba susideda iš priepuolių atsiradimo vienas po kito, nuolat. Status epilepticus laikoma pavojinga gyvybei būkle ir, kas įdomu, ją patiria ne tik epilepsija sergantys žmonės. Taigi, kokios yra kitos epilepsinės būklės priežastys ir ką daryti, kai mylimas žmogus susiduria su šia problema?

Status epilepticusyra skubi medicininė pagalba. Epilepsija paprastai laikoma gana rimta. Dauguma žmonių priepuolius sieja su traukuliais, kurie juos matontiems žmonėms dažnai sukelia nerimą.

Tačiau iš tikrųjų vienas priepuolis nėra pati rimčiausia su epilepsija susijusi rizika. Didžiausią riziką epilepsija sergantiems pacientams sukelia epilepsinė būklė, kuri tikrai gali būti traktuojama kaip pavojinga gyvybei.

Epilepsija toli gražu nėra vienintelė galima epilepsinės būklės priežastis.

Epileptinės būklės apibrėžimas laikui bėgant pasikeitė. Dar prieš kurį laiką ši problema buvo apibrėžiama kaip situacija, kai pacientas patyrė priepuolį, trunkantį ilgiau nei 30 minučių.

Tačiau paprastai epilepsijos priepuoliai trunka nuo minutės iki maždaug trijų, o vėliau praeina, o tai tikrai buvo vienas iš veiksnių, lėmusių pirmiau minėto kriterijaus pasikeitimą.

Šiuo metu epilepsinė būklė diagnozuojama, kai epilepsijos priepuolis trunka 5 minutes ar ilgiau.

Status epilepticus galima nustatyti ir tada, kai pacientas iš karto vienas po kito patiria du ar daugiau priepuolių, tarp kurių paciento būklė nepagerėja ar sąmonė negrįžta.

  • Priepuoliai: tipai

Statistika apie epilepsinės būklės paplitimą skiriasi. Remiantis turimais JAV pacientų tyrimais, epilepsija serga 6–40 žmonių iš 100 000.

Kaip rodo problemos pavadinimas, epilepsijos būklė yra susijusi su epilepsija, tačiau įdomu tai, kad ne tik pacientai gali patirti šią pavojingą esmęsergantys epilepsija. Tiesą sakant, epilepsinę būklę gali sukelti daugybė įvairių sveikatos problemų.

Epilepsija – simptomai ir pagalba pacientui

Epilepsinė būklė: simptomai

Dėl klinikinės eigos yra du pagrindiniai epilepsijos būsenų tipai.

Pirmosios iš jų yrakonvulsinės epilepsijos būsenos , kurios yra susijusios su įvairiais judėjimo sutrikimais – esant tokio tipo epilepsinei būklei, pacientams gali pasireikšti, pavyzdžiui, tonizuojantys simptomai – klonas

  • Epilepsijos simptomai vaikams ir suaugusiems. Kaip atpažinti epilepsiją?

Kitas aprašytų problemų tipas yranekonvulsinės epilepsijos būsenos . Jiems, savo ruožtu, būdingi ne patys judėjimo, o pacientų sąmonės sutrikimai. Nekonvulsinė epilepsinė būklė gali pasireikšti, pavyzdžiui, užsitęsusiu sąmonės netekimo priepuoliu.

Būdingas epilepsinės būklės požymis, skiriantis jį nuo vieno priepuolio, yra pirmiau minėta simptomų trukmė (viršija 5 minutes) arba dviejų ar daugiau priepuolių pasireiškimas iš eilės, tarp kurių nepagerėja paciento būklė

Anksčiau buvo pažymėta, kad epilepsinė būklė – ypač užsitęsusių priepuolių forma – laikoma pavojinga gyvybei būkle.

Tai susiję su tuo, kad ši problema gali sukelti įvairių komplikacijų, tarp kurių rimčiausia yra širdies ritmo ir kvėpavimo sutrikimų galimybė.

Epilepsinė būklė: priežastys

Status epilepticus akivaizdžiai susijęs su epilepsija, bet iš tikrųjų iš visų žmonių, kurie susiduria su šia problema, epilepsija sergantys pacientai sudaro apie 25%.

Žmonėms, sergantiems šia liga, epilepsinė būklė gali būti pirmasis šios būklės simptomas – kai kuriems pacientams epilepsija diagnozuojama iškart po to, kai jiems išsivysto epilepsinė būklė.

Tačiau problema gali kilti ir tiems epilepsija sergantiems pacientams, kurie gydomi nuo šios ligos. Taip gali būti, pavyzdžiui, kai:

  • pacientas pradeda vartoti naujus vaistus nuo epilepsijos
  • vaistų nuo epilepsijos koncentracija organizme kinta dėl įvairių priežasčių (taip gali būti, pvz., sergant virškinimo trakto infekcijomis, kai dėl vėmimo ar viduriavimo sumažėja vaistų pasisavinimas iš virškinimo trakto kita galimybė yra ta, kai pacientas pradeda vartoti kitus vaistuskurios sąveikauja su vaistais nuo epilepsijos ir taip sumažina prieštraukulinių vaistų kiekį organizme)
  • staiga nustosite vartoti AED
  • pacientas neteks pakankamai miego
  • pacientas, gydomas kai kuriomis antiepilepsinėmis medžiagomis, sukurs atsparumą vaistui
  • Pacientas, vartojantis vaistus nuo epilepsijos, piktnaudžiaus alkoholiu

Epilepsija toli gražu nėra vienintelė galima epilepsinės būklės priežastis.

Smegenų elektrinio aktyvumo sutrikimus, kurie yra epilepsijos būsenos esmė, taip pat gali sukelti tokios patologijos kaip:

  • potėpis
  • intrakranijinis kraujavimas
  • centrinės nervų sistemos navikai
  • infekcinės centrinės nervų sistemos ligos (pvz., meningitas arba smegenų abscesas)
  • galvos traumos
  • abstinencijos sindromas, atsirandantis nutraukus alkoholio vartojimą, ypač dėl lėtinio piktnaudžiavimo
  • medžiagų apykaitos sutrikimai (pvz., susiję su hiponatremija arba hepatine encefalopatija)

Epilepsinė būklė: diagnozė

Epilepsinės būklės diagnozė visų pirma pagrįsta šiai patologijai būdingų požymių nustatymu.

Jei pacientui epilepsija buvo diagnozuota dar nepasireiškus būsenos epilepsijai, gydytojams labai svarbu gauti šią informaciją, nes ji susiaurina diferencinę diagnostiką, kurią reikia atlikti, atsižvelgiant į tai, kiek būklės epilepsijos priežasčių gali būti.

Pacientams, sergantiems epilepsija, galima atlikti daugybę skirtingų tyrimų, įskaitant:

  • laboratorija (gliukozės kiekiui kraujyje matuoti arba uždegimo žymenims nustatyti)
  • vaizdavimas (pvz., kompiuterinė tomografija arba galvos magnetinio rezonanso tomografija).

Ši būtinybė kyla dėl to, kad svarbu rasti epilepsinės būklės priežastį, taip pat atskirti šį asmenį nuo kitų būklių, kurios gali pasireikšti panašiai. Tokių vienetų pavyzdžiai:

  • Piktybinis neurolepsinis sindromas
  • psichogeniniai pseudoepilepsijos priepuoliai
  • piktybinė hipertermija
  • šilumos smūgis
  • hipoglikemija

Epilepsinė būklė: gydymas

Laikas vaidina svarbiausią vaidmenį gydant epilepsinę būklę – nes kuo anksčiau bus pradėtas šio asmens gydymas, tuo didesnė tikimybė, kad jis greičiau išsispręs.

Bylaepilepsinė būklė pagrįsta gydymu vaistais.

  • Farmakologinis ir chirurginis epilepsijos gydymas

Iš esmės pirmieji pacientams skiriami vaistai yra benzodiazepinai, tokie kaip alprazolamas, diazepamas arba midazolamas.

Vėliau – jei simptomai išlieka, nepaisant pacientui skiriamų aukščiau minėtų vaistų – gali prireikti vartoti kitus vaistus, tokius kaip fenitoinas, valproinė rūgštis ar levetiracetamas.

Jei epilepsijos būklė išlieka, kartais gydytojai nusprendžia įvesti farmakologinę komą – barbitūratą (naudojant pvz., tiopentalį).

Epilepsinė būklė: prognozė

Sunku aiškiai apibrėžti pacientų, sergančių epilepsine būkle, prognozę, nes ji skiriasi priklausomai nuo problemos priežasties – su meningitu siejamos epilepsinės būklės pacientai yra skirtingi, o pacientų, sergančių epilepsine būsena, prognozė skiriasi. pacientams, kenčiantiems nuo smegenų auglio ir su juo susijusių ilgalaikių traukulių.

Svarbiausia epilepsinei būklei išspręsti yra greitas jos gydymo pradžia – anksti pradėtas gydymas padidina paciento greito pasveikimo tikimybę, taip pat sumažina epilepsinės būklės komplikacijų riziką.

Epilepsinė būklė: pirmoji pagalba

Kai matome žmogų, patiriantį priepuolį – ar tai būtų vienas priepuolis, ar epilepsinė būklė – pirmiausia išlikite ramūs.

Pirmiausia svarbu įsitikinti, kad traukulių kamuojamas žmogus nerizikuoja pakenkti savo kūnui – verta apsidairyti, pavyzdžiui, ar jis guli ant itin kieto paviršiaus. Sergantįjį geriausia paguldyti ant šono – taip sumažėja rizika užspringti. Be to, turėtumėte stengtis, kad jo kvėpavimo takai būtų atviri.

Gali būti, kad priepuolį stebime nuo pat pradžių.

  • Priepuolis – pirmoji pagalba

Esant tokiai situacijai, galime pasirūpinti paciento saugumu ir vienu metu jį stebėti – jei epilepsijos priepuolis savaime nepraeina per dvi ar tris minutes, geriausia kviesti greitąją pagalbą.

Esant situacijai, kai susiduriame su žmogumi, kurį ištiko priepuolis ir nežinome, kiek laiko jis tęsiasi – tuomet geriausia nedelsiant kviesti pagalbą.

Po viskomedicininiai. Š altiniai:

1. Epilepsijos pagrindo medžiagos; prieiga internetu: http://www.epilepsy.com/learn/challenges-epilepsy/seizure-emergencies/status-epilepticus2. Julie L. Roth, Status Epilepticus, Medscape; internetinė prieiga: http://emedicine.medscape.com/article/1164462-overview3. Ajith Cherian, Sanjeev V. Thomas, Status epilepticus, Ann Indian Acad Neurol. 2009 liepa-rugsėjis; 12 (3): 140-153; prieiga internetu: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2824929/

Epilepsija – daugiau informacijos:

  • Epilepsijos sindromai: tipai
  • Vaikystės epilepsija su nebuvimu (piknolepsija, Friedmano sindromas)
  • Rolando epilepsija
  • Vakarų epilepsijos sindromas
  • Šiaurės epilepsija
  • Alkoholinė epilepsija
Apie autoriųLankas. Tomaszas NeckisPoznanės medicinos universiteto medicinos fakulteto absolventas. Lenkijos jūros (labiausiai noriai vaikščiojantis jos pakrantėmis su ausinėmis ausyse), kačių ir knygų gerbėjas. Dirbdamas su pacientais jis orientuojasi į tai, kad visada jų išklausytų ir praleistų tiek laiko, kiek jiems reikia.

Kategorija:

Neurologija