Vagus nervo stimuliacija buvo naudojama vaistams atsparios epilepsijos gydymui nuo 1990 m. Vaguso nervo stimuliatorius pašalina traukulius arba sumažina jų dažnumą ir gali būti paskutinė priemonė žmonėms, kuriems vaistai nuo epilepsijos nėra veiksmingi. Kaip veikia klajoklio nervo stimuliatorius? Kaip atrodo implantavimo procedūra? Ar ją kompensuoja Nacionalinė ligonių kasa?

Vagus nervo stimuliatorius(VNS – Vagus nervo stimuliatorius) yra papildomos terapijos forma pacientams, sergantiems atsparia epilepsija. Pacientams, kuriems buvo atliktas ilgalaikis, dokumentais pagrįstas farmakologinis gydymas ir kuris buvo nesėkmingas, gali būti taikomas klajoklio nervo stimuliatoriaus implantavimo procedūra. Procedūra ypač rekomenduojama tiems pacientams, kuriems prieš traukulius yra šaukliai (vadinamoji aura) arba kuriems priepuoliai ištinka be sąmonės sutrikimo.

Vagus nervo stimuliatorius – kaip tai veikia?

Stimuliatorius siunčia elektros impulsus į smegenis per klajoklio nervą (t. y. nervą, kuris eina iš smegenų per kaklą į pagrindinius organus – širdį, plaučius ir skrandį – esančius viršutinėje smegenų dalyje, per daug sužadinami neuronai), užkerta kelią bioelektros iškrovoms smegenyse, taigi ir epilepsijai.

Šie impulsai siunčiami reguliariais intervalais (pvz., kas 5 minutes 30 sekundžių), o srovės intensyvumas kiekvienam pacientui nustatomas atskirai naudojant kompiuterį.

Vagus nervo stimuliatorius – kokia procedūra?

Vagusinio nervo stimuliatoriaus implantavimo procedūra atliekama taikant bendrąją nejautrą. Gydytojas padaro pjūvį kairėje krūtinės pusėje pažastų lygyje. Tada sukuriama savotiška kišenė, į kurią įkišamas stimuliatorius (impulsų generatorius), tai yra maždaug 5 cm skersmens ir 30 g svorio diskas su titano danga

Tada gydytojas padaro pjūvį kakle, kad atskirtų klajoklio nervą ir ant jo sumontuoti elektrodai. Jie pritvirtinami prie mažų plastikinių kirminų, kurie apsivynioja aplink klajoklio nervą. Tada chirurgas po oda praleidžia laidą, jungiantį elektrodus su širdies stimuliatoriumi.

Paskutinis žingsnis yra užprogramuoti širdies stimuliatorių, kad jis reguliariai generuotų tam tikro stiprumo elektrinius impulsus. Tai pasirūpinaneurologų grupė. Kai nustatymai teisingi, įpjovos susiuvamos.

Pacientas kelias dienas po operacijos guli ligoninėje

Kaip padėti pacientui, patyrusiam epilepsijos priepuolį?

Svarbu

Vagus nervo stimuliatorių kompensuoja NHF

Vaguso nervo stimuliatorius į Nacionalinės ligonių kasos kompensuojamų procedūrų katalogą įtrauktas 2013 m., vadovaujantis 2013 m. lapkričio 22 d. sveikatos apsaugos ministro įsakymu dėl garantuotų išmokų gydymo stacionare srityje.

2014 m. spalio 20 d. sveikatos apsaugos ministras pasirašė potvarkį, kuriuo pakeičiamas įsakymas dėl garantuotų išmokų gydymo stacionare srityje. Tai rodo, kad „pacientams, kuriems pasireiškia dažni priepuoliai, kuriems epilepsijoje vyrauja daliniai priepuoliai su antrine generalizacija arba be jo, arba generalizuoti priepuoliai, atsparūs vaistams nuo epilepsijos, įskaitant atliktą refrakterinės epilepsijos diagnozę ir smegenų MRT, gali būti implantuojamas klajoklio nervo stimuliatorius. ".

Kaip informuoja Sveikatos apsaugos ministerija, nuostatai įsigalioja jų paskelbimo dieną, 2015 m. sausio 1 d., 2015 m. balandžio 1 d. ir 2016 m. liepos 1 d.

Vagus nervo stimuliatorius – kas po operacijos?

Kiekvienas pacientas gauna magnetą, kuris, uždėtas ant stimuliatoriaus po oda, sukelia tiesioginį impulsą. Tai apsaugos nuo traukulių, kurie gali prasidėti širdies stimuliatoriui ilsintis, forma. Magnetas leidžia jį įjungti akimirksniu. Pacientai dažniausiai nešioja mažus magnetukus, įtaisytus, pavyzdžiui, apyrankėje.

Po klajoklio nervo stimuliatoriaus implantavimo reikia periodiškai perprogramuoti klajoklio nervo stimuliatorių. Gydytojas pakeis stimuliacijos nustatymus naudodamas kompiuterį, konfigūravimo programinę įrangą ir programavimo nuotolinio valdymo pultą. Gydytojas gali sumažinti arba padidinti srovės stiprumą ir pailginti arba sutrumpinti prietaiso neveikimo laiką.

Svarbu
  • Stympator ne visada veikia iš karto. Kartais organizmui priprasti reikia iki šešių mėnesių.
  • Stympator negarantuoja paciento sveikatos pagerėjimo – ne visiems pacientams sumažėja traukulių dažnis.
  • Širdies stimuliatoriaus implantavimas ne visada reiškia vaistų nuo epilepsijos nutraukimą, tačiau kartais gali žymiai sumažinti jų dozes.
  • Iš pradžių galite jausti užkimimą, kosulį, rijimo pasunkėjimą, žagsėjimą ir kaklo tirpimo jausmą, kai įjungtas širdies stimuliatorius. Šios problemos turėtų išnykti praėjus kelioms savaitėms po prietaiso implantavimo.
  • Stympator gali būti pašalintas bet kuriuo metu, jei pacientui nepatinka jo buvimas

Kategorija:

Neurologija