Padėkite kurti svetainę ir pasidalykite straipsniu su draugais!

Obstrukcinė miego apnėja, dar vadinama miego apnėja, prisideda prie rimtų ligų išsivystymo. Tačiau tuo metu, kai susirgs širdimi, padidės kraujospūdis ar išsivystys diabetas, prarasite energiją ir nuotaiką, o pasitenkinimą teikiantis seksas bus pamirštas. Kalbamės su prof. dr. n. med. Antoni Krzeski, Varšuvos medicinos universiteto Otorinolaringologijos klinikos vadovas Czerniakowski ligoninėje Varšuvoje.

Obstrukcinė miego apnėjaLenkijoje vis dar yra sumažinta iki "įprasto" knarkimo ir nepaisoma, tiek pacientų (nesknarkimas negali būti pavojingas) ir, deja, gydytojų. O JAV ir Vakarų Europoje vis daugiau dėmesio skiriama miego medicinai ir obstrukcinės miego apnėjos diagnostikai bei gydymui.Kodėl? Nes tinkama jo diagnostika ir gydymas leidžia išvengti daugelio sunkių širdies ir kraujagyslių ligų, širdies ligų, insulto ar diabeto išsivystymo, o taip pat, ką žino nedaugelis, leidžia sumažinti eismo įvykių skaičių. Kaip obstrukcinė miego apnėja veikia mūsų gyvenimą, sako prof. dr. n. med. Antoni Krzeski, Varšuvos medicinos universiteto Otorinolaringologijos klinikos vadovas Czerniakowski ligoninėje Varšuvoje.

  • Profesoriau, knarkimas, kai kalbama apie vyrą, dažniausiai yra priežastis juokauti, o moterų atveju – daugiausia gėdos priežastis. Tačiau daugeliui iš mūsų tai nėra priežastis susitarti su gydytoju. Tuo tarpu specialistai visame pasaulyje dėl jo skambina pavojaus varpais. Kodėl?

Tai labai paprasta. Nes knarkimas labai dažnai, bet ne visada, yra vienas iš obstrukcinės miego apnėjos simptomų. Tikrai taip, jei miegamajame, kuriame vyrauja garsus knarkimas, trumpesni ar ilgesni skaudžios tylos periodai, atsirandantys dėl knarkančiojo miego pertraukos. Tylos pažadintas partneris pradeda klausytis, ar knarkimo auka dar gyva. O jau minėta miego apnėja, atsirandanti dėl kvėpavimo takų obstrukcijos, sukelia daugelio gyvybei pavojingų ligų vystymąsi – pradinėje stadijoje iki hipertenzijos, širdies aritmijų, lėtinio nuovargio ir.kartais gali išsivystyti diabetas, miokardo infarktas ir insultas. Be to, miego apnėja gali būti viena iš daugelio autoavarijų priežasčių, pavyzdžiui, kaktomuša, įvyksta vidury dienos, geru oru, tiesiame kelyje. Štai kodėl buvo įvesti ES reglamentai dėl vairuotojų apnėjos gydymo. Bet tai dar ne visos nelaimės, kurias sukelia kvėpavimo sutrikimai miego metu. Miego apnėja gali atimti gyvenimo džiaugsmą ir daugeliu kitų būdų, ne visada tiesiogine prasme.

  • Ką turi omenyje, profesoriau?

Net sekso džiaugsmas. Retai apie tai kalbame, dažnai nesusiejame faktų, tačiau miego apnėja, kurią sukelia kvėpavimo takų obstrukcija, paveikia gana, atrodytų, tolimas gyvenimo sritis, tokias kaip nuotaika ryte ar seksas. Atsistojimas kaire koja, ginčas ar pabudimas tik po trečio kavos puodelio gali rodyti kvėpavimo sutrikimus naktį. Arba tiesiog įsivaizduokite ilgą bučinį užkimšta nosimi arba libido lygį, kai visą naktį gerai nemiegojote nuo neatmenamų laikų. Mano pacientės kelis kartus dėkojo, kad po mano atliktų laringologinių procedūrų vėl tapo moterimis – joms tai reiškė galimybę aistringai bučiuotis. Taip pat atsitiko, kad paciento žmona paklausė, ką aš padariau jos vyrui, dėl ko jis ištvirkė, kaip jaunystėje.

  • Paminėjote užsikimšusią nosį. Ar tai pagrindinė knarkimo ir miego apnėjos priežastis?

Viršutinių kvėpavimo takų struktūros anomalijos yra dažniausia, bet ne vienintelė obstrukcinės miego apnėjos priežastis. Prie to prisideda ir nutukimas, rūkymas, alkoholis ir persivalgymas prieš einant miegoti.

  • Jei knarkiu, ar turiu apnėją?

Nebūtinai. Tačiau pagal šiuolaikinį apnėjos mokslą, apnėjos atsiradimą pirmiausia reikia atmesti, o tada gydyti po knarkimo, dažniausiai chirurginiu būdu pašalinant pagrindinę kliūtį. Jei pačioje pradžioje nepatikrinsime, ar knarkimą lydi apnėja, gali pasirodyti, kad visi klaidingai suvokiame gerai įvykdytą misiją, nes miegamajame tvyro tyla. Ir apnėja tęsis, bet tyliai, jie sugadins jūsų sveikatą.

  • Kadangi ne kiekvienas knarkiantis žmogus turi apnėją ir ne visi sergantys apnėja knarkia, kas dar turėtų kelti nerimą?

Rytinis nuovargis. Tai taip būdinga, kad net pervargęs jaunas vadovas turėtų suprasti, kad kažkas negerai. Priežastis, kai atsiranda obstrukcinė miego apnėja,jis visada mieguistas, net atostogaudamas, net kai kelias dienas miega 10 val. Užgulusiai nosiai būdingi simptomai – ryte sausos, skilinėjančios lūpos (tuo daugiausia skundžiasi moterys), rytinis burnos džiūvimas, pasikartojantis faringitas. Kita vertus, būdingi simptomai, lydintys obstrukcinę miego apnėją, yra t.y. staigus pabudimas vidury nakties, kėlimasis naktį sušlapinti gerklę pakeliui į tualetą ar iš jo. Taip pat verta pagalvoti apie apnėją, kai jaunam žmogui, pavyzdžiui, 30 metų, diagnozuojamas padidėjęs kraujospūdis. Dažniausiai k altiname nehigienišką gyvenimo būdą, o dažnai tai būna apnėja. Dažnos kvėpavimo pertraukėlės miego metu sumažina deguonies kiekį kraujyje ir atkreipia dėmesį į visą organizmą, nes jis dūsta – ima greičiau plakti širdis, veržiasi adrenalinas, o tokie krūviai neturi palikti pėdsakų. Kai kurie žmonės netgi kelia hipotezę, kad tai yra obstrukcinės miego apnėjos priežastis, kad dauguma širdies priepuolių ar insultų ištinka ryte. ir įvairaus amžiaus suaugusieji.

  • Turiu visus šiuos simptomus – į kurį gydytoją turėčiau kreiptis?

Pirminės sveikatos priežiūros gydytojui dėl siuntimo. Ir čia prasideda problema atsakant į klausimą: kam? Daugelyje šalių yra atskiras skyrius – miego medicina. Yra specializuotų miego centrų, kurie nukreipia miego sutrikimų turinčius pacientus, įskaitant tuos, kurie įtariami obstrukcine miego apnėja. Tokiuose centruose tarpusavyje bendradarbiauja įvairių specialybių gydytojai. Pas mus tokių centrų nėra, yra miego sutrikimų laboratorijos, kuriose atliekami tik diagnostiniai tyrimai. O jų per mažai ir apžiūros tenka laukti mėnesius. Miego apnėją gydo pulmonologas, tačiau dažniausiai knarkiantis pacientas siunčiamas pas ENT specialistą. O mes, ENT specialistai, problemą dažnai pradedame spręsti operatyviai. Naktiniai koncertai baigiasi, bet, kaip sakiau anksčiau, tai nebūtinai turi reikšti apnėjos pabaigą. Todėl turėtų būti įprasta tikrinti knarkiančius pacientus, ar jiems nėra apnėjos. Turime įrankių. Anksčiau, norint atlikti polisomnografiją, ligoninėje tekdavo gulėti naktį apsuptas aparatūros, šiandien technologija leidžia atlikti tokio pobūdžio tyrimą namuose. Be to, prieš operaciją atliekame endoskopinį viršutinių kvėpavimo takų tyrimą, o abejotinais atvejais – farmakologinio miego metu, kad nustatytume, kokiame lygyje yra užblokuotas oro srautas

  • Patinkagydomas pacientas, kuriam buvo atlikta ENT operacija, kuris nustojo knarkti, bet liko apnėja?

Čia aukso standartas yra CPAP terapija, kol kas efektyviausia gydant obstrukcinę miego apnėją, kompensuojama Nacionalinės ligonių kasos po polisomnografijos. CPAP yra angliško pavadinimo santrumpa: nuolatinis teigiamas kvėpavimo takų slėgis – nuolatinis teigiamas kvėpavimo takų slėgis. Paprasčiau tariant, pacientas miega specialioje kaukėje, per kurią oras tiekiamas tam tikru padidintu slėgiu, kad būtų išvengta kliūčių. Tai nėra taip nepatogu, kaip gali atrodyti. Žinau, nes pati patikrinau. Be to, priklausomai nuo apnėjos sunkumo, gydant naudojami ir specialūs ortodontiniai aparatai – deja, pas mus jie nėra populiarūs, kitose šalyse jie naudojami palyginti dažnai, ypač pradinėse ligos stadijose. Amerikos miego medicinos akademija rekomenduoja jį kaip pirmąjį pasirinktą metodą esant lengvoms ir vidutinėms ligos stadijoms, ir nustatyta, kad jis yra veiksmingas maždaug 70 procentų atvejų.

Pasak ekspertoprof. dr hab. Antoni Krzeski, Varšuvos medicinos universiteto Medicinos ir odontologijos fakulteto Otorinolaringologijos katedros vedėjas

Profesorius dr hab. med. Antoni Krzeskiyra Varšuvos medicinos universiteto Medicinos ir stomatologijos fakulteto Otorinolaringologijos klinikos, esančios Černiakovskio ligoninėje, vadovas
1984 m. "Cirurginio lėtinio vidurinės ausies uždegimo gydymo rezultatai" vidurinis ".
1995 m. baigė podoktorantūros disertaciją „Šlapimo takų komplekso vaidmuo lėtinio paranalinio sinusito patogenezėje“.
2001 metais įgijo profesoriaus vardą
Studijavo nosies chirurgiją pas prof. G. Rettingeris (Vokietija) ir prof. E. Huizinga (Olandija) ir su prof. E.B. Kerna (JAV). 1986 metais dalyvavo pirmajame Europos pristatyme prof. H. Stammberger paranalinių sinusų funkcinės endoskopinės chirurgijos srityje, kuri buvo pristatyta Europos rinologų draugijos kongrese Atėnuose (Graikija). Jis pirmasis Lenkijoje įvedė šį chirurginį metodą klinikinėje praktikoje. Šiuo metu jam atlikta per 10 000 endoskopinių paranalinių sinusų ir kaukolės pagrindo operacijų. Išmokė daug nosies ir paranalinių sinusų chirurgų Lenkijoje
2007 m. dėstė 19-ajame kas dvejus metus rengiamuose išsamiuose rinologijos ir rinoplastų kursuose RHINOFEST 2007 Mayo Clinic, Rochester (MN, JAV).
Tai neabejotinai Lenkijos lyderis rinologijos srityje. Jis taip pat labai vertinamas užsienyje.
Jis visus organizuoja nuo 2003 mmetų tarptautinė rinologijos konferencija RHINOFORUM, kurioje lektoriais dalyvauja iškiliausi pasaulio autoritetai rinologijos srityje.
Nuo 2011 metų jis taip pat kasmet organizuoja tarptautinius seminarus tema „Obstrukcinė apnėja miego metu ENT praktikoje".
Yra 10 rinologijos srities vadovėlių ir daugelio publikacijų šioje srityje autorius.
Jis buvo Europos rinologijos draugijos ir Europos veido plastinės chirurgijos akademijos delegatas Lenkijoje
2008 m. jam suteiktas PTOLR-ChGiS garbės nario vardas.
Šiuo metu jis yra asociacijos „Rynologia Polska“ prezidentas ir „Magazyn Otorynologiczny“ vyriausiasis redaktorius.
Jam patinka mokyti jaunus žmones, kurių žiniomis ir patirtimi naudojasi kasdien.

Padėkite kurti svetainę ir pasidalykite straipsniu su draugais!

Kategorija:

ENT