Hidrokortizonas yra natūraliai žmogaus organizme esantis kortikosteroidas. Šiuo metu jis sintetinamas laboratorijose. Tai vienas iš plačiausiai dermatologijoje naudojamų steroidų. Jis lengvai skiriamas pacientams kaip pagamintų tepalų sudedamoji dalis. Jis veiksmingai kovoja su atopiniu dermatitu ar impetiga. Pacientai dažnai ateina į vaistinę hidrokortizono be recepto paruošto kremo pavidalu, tačiau turėtumėte sąmoningai vartoti šį preparatą, kad nepakenktumėte sau.

Kaip veikia hidrokortizonas?

Hidrokortizonaspriklauso steroidų grupei, vadinamai gliukokortikoidais.

Norėdami suprasti hidrokortizono poveikį, pirmiausia turėtumėte pažvelgti į jo fiziologinį vaidmenį žmogaus organizme. Kortizolio ir hidrokortizono sekreciją koordinuoja pagumburio-hipofizės-antinksčių žievės ašis. Šie organai yra tarpusavyje susiję ir sudaro veiksmingą sistemą. Vieno elemento sekrecijos pajėgumas turi įtakos kitų elementų hormonų sekrecijai.

Ši sąveika pagrįsta neigiamais atsiliepimais. Padidėjusi antinksčių žievės hormonų, pvz., kortizolio, koncentracija slopina pagumburio ir hipofizės hormonų sekreciją ir dėl to sumažėja kortizolio kiekis kraujyje.

Hidrokortizonas veikia:

  • priešuždegiminis
  • antireumatinis
  • antialerginis
  • antišokas
  • imunosupresinis
  • turi galimybę moduliuoti imuninį atsaką
  • slopina kapiliarų pralaidumą
  • mažina patinimą
  • slopina hialuronidazės veikimą.

Taip pat verta atsiminti, kad hidrokortizonas:

  • padidina gliukozės kiekį kraujyje
  • pagreitina skilimą ir slopina b altymų sintezę
  • sumažina organizmo gebėjimą apsiginti nuo infekcijų
  • sukelia natrio ir vandens sulaikymą organizme
  • sukelia kalio netekimą šlapime
  • padidina kalcio, patenkančio iš kaulų į kraują, kiekį
  • sumažina kalcio pasisavinimą virškinimo sistemoje ir padidina šio elemento išsiskyrimą su šlapimu
  • gali sukelti vaikų ir paauglių augimo sulėtėjimą.

Hidrokortizonas skiriamas tabletėmis, infuzija į veną, injekcija į raumenis arba kremas.

Vartojimas per os arba į veną padidina šalutinio poveikio tikimybę. Fiziologinė organizmo reakcija į padidėjusį šio junginio kiekį yra organizmo savo fiziologinio hormono sekrecijos slopinimas. Tai yra pagumburio – hipofizės – antinksčių žievės ašies veikimo slopinimas.

Hidrokortizono vartojimo indikacijos

Hidrokortizono vartojimo indikacijos skiriasi ir dažnai yra susijusios su gydytojo pasirinkta vaisto forma.

Į veną arba į raumenis paprastai skiriama stacionarinė priežiūra. Dažnai sprendimą leisti į veną, infuziją ar į raumenis priima greitosios medicinos pagalbos gydytojas arba paramedikas, nes tai yra gyvybei pavojingos būklės.

Rekomendacijose nurodytos hidrokortizono vartojimo indikacijos:

  • pirminis arba antrinis antinksčių nepakankamumas
  • šoko būsenos (potrauminės, pooperacinės, kardiogeninės, anafilaksinės, perpylimo, po nudegimo)
  • sunkios bronchų spazminės būsenos
  • ūminės alerginės būklės – Quinckio angioedema
  • sunki daugiaformė eritema – Stivenso-Džonsono sindromas
  • ūminės autoimuninių ligų formos
  • ūminė padidėjusio jautrumo vaistams reakcija.

Dozę ir vartojimo greitį nustato gydytojas specialistas. Paprastai, nepaisant sunkios paciento būklės, gydytojai stengiasi parinkti mažiausią veiksmingą dozę, kad išvengtų galimo šalutinio poveikio.

Hidrokortizonas, švirkščiamas arba infuzuojamas, yra sukcinatas.

Geriamojo tablečių vartojimo forma yra daug dažnesnė.

Hidrokortizono tabletes gali skirti gydytojas tokiomis sąlygomis:

  • poreikis pakeisti pirminį ar antrinį antinksčių nepakankamumą
  • traumų ar ligų žmonių, kuriems diagnozuotas antinksčių nepakankamumas
  • pacientų su neapibrėžtu antinksčių žievės rezervu

Iki šiol labiausiai paplitusi forma yra hidrokortizono kremas. Preparatai, kuriuos galima įsigyti rinkoje, yra nereceptiniai – nereceptiniai ir didesnės koncentracijos pagal receptą.

Vietinio hidrokortizono vartojimo indikacijos yra šios:

  • atopinis dermatitas
  • eriteminė kerpės
  • daugiaformė eritema
  • plokščioji kerpligė su stipriu niežuliu
  • seborėjinis dermatitas
  • įvairios egzemos formos, ypač kerpių egzema
  • galvos odos psoriazė, sena žvynelinė
  • niežai
  • gydymo stipriais vaistais tęsimasgliukokortikosteroidai.

Vietinio vartojimo forma yra pati saugiausia pacientui, nes tinkamai kontroliuojama ji sukelia minimalų šalutinį poveikį.

Hidrokortizono kremas yra acetato pavidalu.

Hidrokortizono dozavimas

Gydytojas specialistas visada siekia skirti mažiausią veiksmingą hidrokortizono dozę. Tuo pačiu pacientui nurodoma nenaudoti hidrokortizono ant sveikos odos, jei jis naudojamas kreme. Taip pat rekomenduojama kuo trumpesnė terapijos trukmė.

Hidrokortizono dozavimas ligoninėje nebus svarstomas, nes dozę nustato gydytojas specialistas. Tai labai individuali problema ir ji nebus vienoda kiekvienam pacientui.

Hidrokortizono dozė tablečių pavidalu

Kaip pirmiau, tai yra individualus reikalas. Tai priklauso nuo paciento būklės, jo ligos subjekto ir jo reakcijos į gydymą. Visada rekomenduojama skirti mažiausią įmanomą dozę.

Hidrokortizono dozės, paprastai rekomenduojamos esant lėtiniam antinksčių nepakankamumui, yra 20–30 mg / 24 val.

Hidrokortizono dozė vaikams ir paaugliams priklauso nuo kūno svorio ir yra 0,4-0,8 mg/kg kūno svorio per dieną, paprastai padalijus į dalis.

Vietinis tepimas ant odos yra pakankamai aiškus, kad pacientas galėtų nuspręsti dėl hidrokortizono vartojimo ir saugiai skirti gydomąjį gydymą.

Specialistai rekomenduoja plonu kremo sluoksniu tepti tik pažeistą vietą 2-3 kartus per dieną. Paprastai pagerėjimas pasireiškia greitai, pacientas turi nutraukti gydymą po 7 dienų. Tais atvejais, kai gydytojas pagal receptą išrašo kremą su didesne hidrokortizono doze, laikykitės jo nurodymų.

Kontraindikacijos naudoti hidrokortizoną

Kontraindikacijos naudoti hidrokortizoną skiriasi ir, be kita ko, priklauso nuo ant vaisto formos.

Kontraindikacijos hidrokortizono vartojimui injekcijų ir tablečių pavidalu:

  • padidėjęs jautrumas hidrokortizonui
  • sisteminė grybelinė infekcija.

Kontraindikacijos vietiniam hidrokortizono vartojimui yra šios:

  • padidėjęs jautrumas hidrokortizonui ar kitoms kremo sudedamosioms dalims
  • bakterinės, virusinės, grybelinės infekcijos
  • įprasti spuogai, rožinė
  • odos atrofija
  • vėžys ir ikivėžinės odos ligos
  • perioralis dermatitas
  • tuberkulioziniai odos pažeidimai
  • naudoti ant atvirų žaizdų ir pažeistos odos
  • gretutinė sisteminė mikozė

Kaip saugiai naudoti hidrokortizoną? Atsargumo priemonės

Pacientus, kurie patys priima sprendimus naudoti hidrokortizoną, vaistininkas turėtų įspėti, kad ilgiausia rekomenduojama vietinio hidrokortizono vartojimo trukmė yra 3 dienos veidui ir 7 dienos likusiai kūno daliai.

Esminės rekomendacijos Atsargumo priemonės:

  1. Jei pažeista didelė kūno vieta, pacientas vis tiek turi pasitarti su gydytoju prieš pradėdamas gydytis savimi.
  2. Kuo ilgesnis naudojimo laikas ir kuo didesnis apdorotos odos plotas, tuo didesnė nepageidaujamo poveikio tikimybė. Hidrokortizonas absorbuojamas per odą, todėl, nepaisant vietinio produkto vartojimo, yra sisteminio šalutinio poveikio rizika.
  3. Nerekomenduojama kortikosteroidų naudoti sužeistoje ar atviroje vietoje, jei reikia tepalu tepti ant užkrėstos odos, naudokite hidrokortizoną kartu su baktericidiniu ir priešgrybeliniu preparatu.
  4. Kadangi veido ir pažastų oda yra gležna, šiose vietose padidėja vartojamo kortikosteroido įsisavinimas, todėl šias vietas reikia gydyti pasikonsultavus su specialistu, kiek įmanoma trumpiau ir mažiausia doze.
  5. Nenaudokite kortikosteroidų aplink akis ir ant vokų, nes pacientui yra didelė glaukomos arba kataraktos rizika.
  6. Reikėtų vengti kremo tepti okliuziniu tvarsčiu (t. y. šluoste, vystyklais), nes tokiomis sąlygomis padidėja hidrokortizono absorbcija.
  7. Vartodami sisteminį kortikosteroidą (injekciją, tabletę), nepamirškite skiepytis, nes susilpnėja paciento imuninis atsakas.
  8. Žmonių, užsikrėtusių raupais ar juostine pūsleline, reikėtų vengti dėl tos pačios priežasties, nes pacientas yra veikiamas sunkesnės infekcijos. Kadangi terapijos metu pakinta organizmo imuninis atsakas, pacientas susiduria ne tik su virusinėmis ir bakterinėmis, bet ir grybelinėmis infekcijomis, kurių eiga gali būti netipinė. Kartais gydymo kortikosteroidais metu infekcijos simptomai užmaskuojami ir nėra tinkamai gydomi.

Kaip jau minėta, antinksčių žievės sekrecinį pajėgumą kontroliuoja pagumburio-hipofizės-antinksčių žievės ašis. Vartojant hidrokortizoną, gali sutrikti kortikosteroidų sekrecija ir ši būklė gali išlikti iki kelių mėnesių po gydymo. Pasitarkite su gydytoju, kaip sustotivaistas, mažinantis abstinencijos simptomus (sunkų antinksčių nepakankamumą, karščiavimą, raumenų ir sąnarių skausmą, bendrą negalavimą).

Sisteminiai kortikosteroidai turi būti skiriami griežtai prižiūrint gydytojui pacientams, sergantiems:

  • opinis gastroduodenitas
  • osteoporozė
  • hipertenzija
  • stazinis širdies nepakankamumas
  • diabetas
  • manijos-depresijos psichozė, kuri tebesitęsia arba praeityje
  • tuberkuliozės istorija
  • glaukoma
  • kepenų pažeidimas arba cirozė
  • inkstų nepakankamumas
  • epilepsija
  • tromboflebito istorija
  • žarnyno divertikuliozė
  • myasthenia gravis
  • akių pūslelinė
  • hipotirozė.

Pastebėta kairiojo skilvelio sienelės plyšimo rizika po hidrokortizono tablečių vartojimo pacientams po miokardo infarkto. Reikia atsižvelgti į tokio paciento gydymo riziką.

Ilgalaikis gydymas vidutinėmis ir didelėmis hidrokortizono dozėmis gali sukelti hipertenziją, be to, organizme padidėja natrio ir vandens susilaikymo koncentracija (specialistų rekomenduoja mažai natrio turinčią dietą).

Gydymo metu šlapime netenkama per daug kalio, todėl gydytojas dažniausiai pacientui skiria kalio kiekį organizme papildantį vaistą arba jo papildymą nereceptiniais vaistais

Pavojus moterims menopauzės laikotarpiu ir pagyvenusiems žmonėms , kurioms gydytojas paskyrė gydymą hidrokortizonu, yra padidėjęs kalcio netekimas iš kaulų. Šiose pacientų grupėse tai gali sukelti osteoporozę. Tai nereiškia, kad tik šiems žmonėms gresia kalcio praradimas. Visi kortikosteroidai sukelia kaulų demineralizaciją, todėl svarbu pasitarti su gydytoju ir vartoti kalcio papildus.

Gydymas gali pasunkinti diabeto simptomus arba atskleisti paciento diabetą.

Vartojant sisteminę terapiją hidrokortizoliu, moterims kartais pastebimi menstruacijų sutrikimai.

Galima hidrokortizono sąveika su vaistais

Atsargiai vartokite hidrokortizoną su:

  • acetilsalicilo rūgštis ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo – padidėja kraujavimo iš virškinimo trakto ir išopėjimo rizika, be to, gali pasireikšti apsinuodijimas salicilatais
  • fenitoinas, efedrinas, karbamazepinas, barbitūratai, rifampicinas, primidonas, simpatomimetikai, amidoglutetimidas – jie mažina hidrokortizono aktyvumą organizme
  • su ketokonazolu – ketokonazolo vartojimas su hidrokortizonu gali sukelti antinksčių nepakankamumą nutraukus steroidų vartojimą
  • narkotikųdiuretikai, didinantys kalio išsiskyrimą – yra hipokalemijos rizika
  • vaistai nuo hipertenzijos – šie vaistai yra mažiau veiksmingi kartu vartojant hidrokortizoną
  • širdies glikozidai, teofilinas, beta2 simpatomimetikai, amfoteriniai – padidina hipokalemijos riziką
  • vaistai nuo diabeto – hidrokortizonas mažina jų veiksmingumą
  • metotreksatas – hematologinio toksiškumo padidėjimas

Hidrokortizono naudojimas nėštumo metu ir maitinančioms motinoms

Gydytojai sutinka, kad nėščios moters gydymas hidrokortizoliu turėtų būti atliekamas tik esant būtinybei ir įvertinus gydymo rizikos ir naudos santykį. Hidrokortizonas prasiskverbia per placentą. Nėščia moteris neturėtų pati priimti sprendimų dėl gydymo nepasitarusi su gydytoju.

Hidrokortizonas taip pat patenka į motinos pieną ir gali sutrikdyti endogeninių gliukokortikosteroidų išsiskyrimą kūdikiui. Geriausias sprendimas – gydymo metu padaryti pertrauką nuo žindymo.

Hitdrokortizonas vaikams ir paaugliams

Hidrokortizoną vaikams reikia vartoti atsargiai. Vaikų kūno paviršiaus ploto ir svorio santykis yra didesnis nei suaugusiųjų. Rezultatas yra tai, kad net kortikosteroidų absorbcija per odą gali slopinti pagumburio-hipofizės-antinksčių ašies veikimą. Gali būti būdingas šalutinis poveikis, taip pat augimo ir vystymosi sutrikimai. Vaikai turi būti gydomi atidžiai prižiūrint specialistui.

Hidrokortizonas – šalutinis poveikis

Hidrokortizonas gali sukelti šalutinį poveikį, kurio pobūdis, be kita ko, skiriasi. apie vaisto vartojimo būdą.

Šalutinis poveikis po vietinio hidrokortizono vartojimo:

  • odos ir poodinio audinio sutrikimai, tokie kaip atrofinis dermatitas, folikulitas, kontaktinė alergija, akies akių uždegimas, hirsutizmas, uždelstas žaizdų ar opų gijimas, ekchimozė, strijos, posteroidų purpura, posteroidiniai spuogai, perioralis dermatitas, deginimas, paraudimas, per didelis sausumas
  • infekcijų ir užkrėtimų, įskaitant virusinę, bakterinę ir grybelinę kilmę
  • paviršinis kraujagyslių išsiplėtimas ir ekchimozė
  • glaukoma arba katarakta.

Šalutinis poveikis po sisteminio hidrokortizono vartojimo:

  • infekcijų ir parazitinių užkrėtimų, įskaitant tokių simptomų ar jų sunkumo užmaskavimą
  • kraujo ir limfinės sistemos sutrikimai, tokie kaip: leukocitozė, trombocitopenija, limfopenija
  • anafilaksinės reakcijos
  • endokrininių sutrikimų, tokių kaip sutrikimaimenstruacijos, Kušingo sindromas, vaikų augimo sulėtėjimas, sumažėjęs angliavandenių toleravimas, minėtas pagumburio-hipofizės-antinksčių ašies slopinimas, padidėjęs insulino poreikis, diabeto atsiradimas arba esamų simptomų pablogėjimas
  • padidino b altymų katabolizmą
  • psichikos sutrikimai, apie kuriuos reikia informuoti pacientus, ypač tuos, kurie anksčiau sirgo maniakine depresine liga, simptomai yra galvos skausmas, galvos svaigimas, haliucinacijos, psichozė, euforija, nuotaikos pokyčiai
  • priepuoliai
  • neuritas
  • regėjimo sutrikimas, glaukoma, neryškus matymas, padidėjęs akispūdis
  • širdies sutrikimai, tokie kaip aritmijos, EKG pokyčiai, alpimas, hipertenzijos pasunkėjimas, ypač pacientams, kuriems jau yra padidėjęs kraujospūdis, hipertrofinė kardiomiopatija neišnešiotiems kūdikiams
  • tromboembolija, riebalų embolija, hipercholesterolemija, aterosklerozė, tromboflebitas, nekrozinis vaskulitas
  • pykinimas, vėmimas, skrandžio dirginimas, ezofagitas, išopėjimas, opos perforacija ir kraujavimas.

Kategorija:

Sveikata