Opioidinės žarnos sindromas yra žarnyno sutrikimas, kuris yra vienas iš opioidų – skausmą malšinančių vaistų – šalutinių poveikių, be kurių šiuo metu sunku įsivaizduoti skausmo valdymą be opioidų. Kokie yra opioidinio žarnyno sindromo simptomai ir kaip jis gydomas?
Opioidinės žarnos sindromasarbaopioidinės žarnos sutrikimaiyra labiausiai paplitęs nepageidaujamas opioidinių narkotikų vartojimo simptomas. Opioidai veikia skirtingais virškinimo sistemos lygiais. Jie slopina skrandžio kinetiką, todėl pailgėja ištuštinimo laikas. Plonosios žarnos atveju slopinami propulsiniai susitraukimai, iš žarnyno spindžio pasisavinama daugiau vandens, pailgėja paties maisto pratekėjimas. Storoji žarna yra veikiama propulsinės perist altikos slopinimo, be to, didėja analinio sfinkterio įtampa, tuo pačiu sumažinant tiesiosios žarnos jautrumą tempimui. Šių priemonių poveikis pailgina praėjimo laiką ir padidina vandens įsisavinimą, o tai savo ruožtu lemia kietų išmatų susidarymą ir per retą tuštinimąsi, o jų poreikis sumažėja. Tai yra pagrindiniai opioidinio žarnyno sindromo simptomai. Šie opioidinių vaistų sukeliami sutrikimai dažniausiai yra susiję su paliatyvia terapija ir paveikia 70–90 % pacientų. onkologinių problemų turintiems pacientams, kuriems skiriami minėti vaistai.Opioidinės žarnos sindromasdažniausiai lydi gydymą morfinu, nors vartojant kitus opioidus, jie turi būti gydomi taip pat – kaip tipiškas nepageidaujamas poveikis.
Opioidai – kas tai?
Opijus yra natūraliai esanti medžiaga, gaunama iš džiovintų pieno sulčių, kurias gamina nesubrendusios aguonos. Opijui priklauso junginiai – alkaloidai. Tolesnis jų skirstymas prives prie tokių pavadinimų kaip morfijus, kodeinas ar vaistas, kuris ilgą laiką sėkmingai naudojamas medicinoje. Opioidai pirmiausia yra skausmą malšinančių vaistų grupė. Jų veikimas pagrįstas atitinkama sąveika su opioidų receptoriais. Visų receptorių stimuliavimas sukelia analgezinį poveikį, t. y. nuskausminamą, bet taip pat sukelia nepageidaujamus mūsų organizmui veiksmus. Pagrindinės veiklos, kurių šiuo atveju norėtume vengti: mieguistumas, nuskausminimas, nuotaikos pokyčiai, kvėpavimo slopinimas,pykinimas ir dažniausias iš jų – virškinimo trakto motorikos susilpnėjimas
Opioidinės žarnos sindromas – gydymas
Gydymo opioidais atveju vidurių užkietėjimo prevencijos priemonės turėtų būti taikomos nuo pat pradžių. Opioidinio žarnyno sindromo gydymas daugiausia susijęs su vidurių užkietėjimo, kurį sukelia kiti veiksniai nei vaistai nuo opioidų, gydymas.
Pagrindinis veiksmas prieš vidurių užkietėjimą yra subalansuota mityba, kurioje gausu skaidulų. Skaidulos, sulaikančios vandenį žarnyno spindyje, dalyvauja formuojant išmatų masę, skatina perist altiką. daržovėse, vaisiuose ar tamsioje duonoje. Taip pat svarbu gerti pakankamai skysčių. Čia palanku: vanduo, sultys (išskyrus greipfrutus), taip pat jogurtas ir kefyras
Kitas veiksnys, palaikantis mūsų žarnyno veiklą, yra fizinis aktyvumas. Deja, gydymas opioidais dažniausiai paveikia žmones, kurie yra imobilizuoti arba turi ribotą judumą, todėl rekomenduojama mankštintis (kai tik įmanoma).
Vidurius laisvinantys vaistai yra dar vienas būdas kovoti su opioidiniais žarnyno sutrikimais. Čia galime išskirti keletą tipų:
- osmosinės priemonės – pagreitina žarnyno judėjimą, didina storąją žarną pasiekiančių išmatų masę ir jos tempimą bei dar labiau paspartina tuštinimąsi. Gydomasis efektas pasireiškia po 2-3 dienų, tačiau reikėtų būti atsargiems su vadinamaisiais tolerancijos poveikis ir dieglių ar viduriavimo atsiradimas;
- išmatų minkštikliai – padidina žarnyno masės tūrį ją minkštindama, todėl lengviau pasišalina;
- dirginančios medžiagos – jos padidina žarnyno perist altiką dėl intramuralinių ganglijų stimuliavimo ir padidina vandens bei elektrolitų sekreciją per žarnyno gleivinę. Vidurius laisvinančių vaistų veiksmingumas kartu su opioidais yra ribotas. Pageidautina tuo pačiu metu vartoti vaistus, kurie dirgina ir didina išmatų masę.
Kitas būdas kovoti su opioidinės žarnos sindromu yra tepalai, kurie žarnyno sieneles padengia parafinu, taip pat klizmos – klizmos užtepimas tiesiojoje žarnoje, sukeliantis tuštinimosi poveikį.
Tai vieni iš labiausiai paplitusių kovos su opioidinės žarnos sindromu metodų. Jų neveiksmingumo atveju būtina rankiniu būdu pašalinti išmatas, o tai yra skausminga procedūra, kuriai prieš tai reikia skirti nuskausminamųjų
Opioidinės žarnos sindromas yra didelė problema daugiausia onkologiniams ligoniams, kurių gydymas pagrįstas opioidiniais vaistais. Tai turi įtakos jų gyvenimo kokybei ir, deja, dažnai į tai neatsižvelgiama.Vidurių užkietėjimo diagnozė turėtų būti pagrįsta atsižvelgiant į visas galimas priežastis ir tolimesnį jų gydymą. Opioidinės žarnos sindromą reikia kovoti tradiciniais metodais, kartu atsižvelgiant į opioidinių receptorių antagonistus.