Kepenų ultragarsas yra neatsiejama pilvo tyrimo dalis, apimanti ne tik pačias kepenys, bet ir tulžies pūslę bei tulžies latakus. Kokios yra kepenų ultragarso indikacijos? Kaip pasiruošti testui? Kaip atliekamas testas? Ką nustato kepenų ultragarsas?

Kepenų ultragarsas– tai kepenų, taip pat tulžies pūslės ir tulžies latakų ultragarsinis tyrimas. Kai kurių ligų atveju kepenų ultragarsas leidžia nustatyti galutinę diagnozę, pvz., sergant tulžies pūslės akmenlige ir ūminiu cholecistitu. Be to, ultragarsas naudojamas diagnozuojant geltos priežastis, diagnozuojant cirozę, portalinę hipertenziją ir suriebėjusių kepenų parenchimą.

Kepenų ultragarsas – ultragarso metodai ir tyrimo indikacijos

Ultragarsinis kepenų, tulžies pūslės ir tulžies latakų tyrimas atliekamas įtarus, stebint ar paūmėjus kepenų cirozei, sergant hepatitu, diagnozuojant geltą, žmonėms, kuriems įtariama tulžies pūslės akmenligė, tulžies pūslės uždegimas, kai yra tulžies akmenligė. įtariamas , ieškant metastazavusių židinių žmonėms, sergantiems vėžiu ir kitomis ligomis, kaip neatskiriama pilvo ertmės ultragarsinio tyrimo planinių ir skubių procedūrų metu.

Pagrindiniame kepenų ultragarsiniame tyrime naudojamas klasikinis pilkos spalvos (B režimo) vaizdas, kraujagyslių Doplerio parinktys (spalvoto doplerio, galios doplerio ir spektrinio doplerio parinktys) ir kitos galimybės, siekiant sumažinti artefaktų skaičių ir pagerinti gauto vaizdo kontrastą. vaizdai, pvz., harmoninis vaizdas, erdviniu požiūriu sudėtingas vaizdas.

Be to, židininiams kepenų pažeidimams diagnozuoti naudojami nauji metodai:

  • ultragarso kontrastinės medžiagos
  • elastografija, naudojama parenchiminės fibrozės laipsniui įvertinti

Kepenų ultragarsas naudojant ultragarso kontrastines medžiagas

Aukštos klasės ultragarsiniai skeneriai naudojami tyrimams naudojant ultragarsines kontrastines medžiagas. Naudojamas intraveninis kontrastas, panašus į kitus vaizdo gavimo metodus, tokius kaip kompiuterinė tomografija ar MRT. Tačiau šis kontrastas išsprendžiadujų mikroburbuliukai, apsupti viena fosfolipidine membrana, todėl yra saugesnė, neapkrauna šlapimo sistemos, todėl žmonėms, sergantiems inkstų nepakankamumu, jo vartoti nėra kontraindikacijų. Šalutinis poveikis, apie kurį pranešta, yra galvos skausmas, reakcija injekcijos vietoje ir pykinimas.

Šis testas žymiai pagerina klasikinės ultragarso tyrimo jautrumą ir specifiškumą, atsižvelgiant į diferencinę židininių kepenų pažeidimų diagnostiką, panašią į kompiuterinę tomografiją (KT) arba magnetinio rezonanso tomografiją (MR).

Šio tyrimo indikacija yra židininis kepenų pažeidimas, kuris nėra tipiška paprasta cista – pažeidimas randamas gana dažnai (tai susiję su apie 2,5 % respondentų). Taip pat esant solidiniam židininiam pažeidimui su ultragarso morfologija, kaip ir esant angiomai, kurios maksimalus skersmuo mažesnis nei 3 cm pacientui, kuriam anksčiau nebuvo neoplastinių ligų, gali būti rekomenduojamas tolesnis USG tyrimas 3–6 val. mėnesių pokyčių dinamikai įvertinti. Kitu atveju reikalinga išplėstinė diagnostika.

Elastografija

Šiuo metu kepenų parenchimo rišlumui įvertinti naudojama trumpalaikė elastografija (TE, FibroScan aparatas) mechaninių bangų sklidimo greičiui, kurį sukelia vibruojantis zondas, patikrinti. Tai prietaisas, skirtas tik kepenų tyrimui. Informacija iš tokio testo aparate pateikiama M - (Motion – vienmatis pateikimas) pristatyme, o galutinis rezultatas išreiškiamas Youngo modulio reikšme kPa.

Be to, kai kurių kompanijų klasikiniuose ultragarsiniuose aparatuose buvo įdiegta SWE (Shear Wave Elastography) elastografija, siekiant įvertinti kepenų parenchimo rišlumo laipsnį. Gauti rezultatai gali būti pateikti dvimačio, spalvoto vaizdo, vadinamojo, pavidalu elastograma, kurioje spalvos (raudona, žalia, mėlyna) atitinka deformaciją arba išmatuojama forma kaip skersinės bangos sklidimo greičio vertė, arba per Youngo modulio vertę, išreikštą m/s ir kPa, atitinkamai.

Kepenų elastografinio tyrimo indikacijos yra šios:

  • lėtinis hepatitas B, C tipas
  • nealkoholinis steatohepatitas (NASH)
  • alkoholinis hepatitas (ASH)
  • pirminė tulžies cirozė
  • pirminis sklerozuojantis cholangitas
  • autoimuninis hepatitas
  • saugojimo hepatitas
  • toksinis hepatitas
  • pacientų, kuriems persodintos kepenys, stebėjimas
  • padidėjęs kepenų fermentų ALT ir AST kiekis dėl nežinomos priežasties

Kepenų ultragarsas – kaip pasiruošti tyrimui?

Pacientas tyrimui turi ruoštis taip pat, kaip ir pilvo ertmės, Doplerio aortos ir klubinių arterijų, Doplerio inkstų arterijų, Doplerio visceralinių arterijų tyrimui, tai yra:

  • turėtų būti pasninkas. Jei tyrimas yra po pietų, jis neturėtų nieko valgyti ir negerti likus maždaug 6–8 valandoms iki tyrimo
  • tyrimo dieną negalima rūkyti, kramtyti gumos ar, pavyzdžiui, saldainių
  • 2 dienas prieš tyrimą reikia laikytis tinkamos dietos, t. y. nevartoti pilvo pūtimą sukeliančio maisto, pavyzdžiui, kopūstų, žirnių, pupelių, obuolių, vynuogių ir kitų kaulavaisių ar gazuotų gėrimų. Galite papildomai duoti degazavimo priemonių, pvz., Espumisan, likus 3 dienoms iki tyrimo dienos (2 tabletes 3 kartus per dieną). Tyrimo dieną daugiau tablečių gerti negalima. Tai netaikoma, kai bandymas atliekamas avariniu režimu. Tada testas atliekamas be pasiruošimo
  • taip pat svarbu reguliuoti tuštinimąsi

Kepenų ultragarsas - tyrimo eiga

Kepenų ultragarsinis tyrimas paprastai turėtų prasidėti fizine apžiūra, t. y. pokalbiu su pacientu, kurį galima sklandžiai tęsti pagrindinėje tyrimo dalyje. Svarbu žinoti apie ankstesnius vaizdinius tyrimus: KT, MRT, įskaitant pilvo ertmės ultragarsą. Jei taip, tai dėl kokios priežasties (taip pat kaip dabar, ar kitos – kokios?) Ir ar galima palyginti ankstesnių tyrimų rezultatus, kad būtų galima palyginti pokyčių dinamiką – ypač jei tyrimas susijęs su židinio pokyčių kontrole.

Techniškai kepenų, tulžies pūslės ir tulžies latakų ultragarsinis tyrimas atliekamas gulint, kairėje pusėje (ant klubo) ir įstrižai (ant klubo, kūnu pasuktas kampu maždaug 45 laipsnių kampu į sofos paviršių). Standartiškai tyrimas atliekamas iš po dešiniojo šonkaulių lanko ir iš tarpšonkaulinės prieigos, gaunant eilę išilginių, skersinių ir įstrižų pjūvių. Tyrimo metu atliekama eilė pačių kepenų ir intrahepatinių struktūrų (vidinių ir ekstrahepatinių tulžies latakų, tulžies pūslės, vartų venų, kepenų venų, apatinės tuščiosios venos) matavimų, siekiant nustatyti jų dydį ir tėkmės parametrus vartų venoje ir kepenyse. arterija išmatuojama. Be to, įvertinama kepenų forma, jos kontūrai, echogeniškumas ir parenchimo homogeniškumas.

Kepenų ultragarsas – tyrimo rezultatai

Tyrimas turėtų baigtis aprašymu su išvadomis, pažymėtomis tekste arba jo pabaigoje. Gauti vaizdai turėtų būti interpretuojami remiantis fizine apžiūra (pokalbiu), fizine apžiūra (apžiūros metu taip pat atliekama apčiuopa, kartais sąmoningas keitiklio suspaudimas). Kontrolinių testų atveju svarbu įvertinti pokyčių dinamiką pagal pateiktus ankstesnius rezultatus su nuotraukomis. Išvadose turėtų būti pateiktos rekomendacijos dėl tolesnio gydymo – patikrinimo ultragarsu, patikrinimo kitais KT/MRT vaizdavimo metodais arba šeimos gydytojo ar specialisto konsultacijos

Verta žinoti

Kepenų ultragarsas – privalumai ir trūkumai

Neabejotinas tyrimo pranašumas yra jo saugumas tiek tiriamajam, tiek tyrėjui. Taip pat privalumas yra galimybė atlikti fizinę apžiūrą prieš tyrimą ir (arba) jo metu. Privalumas taip pat yra galimybė pasirinkti bet kokį sekcijų skaičių ir naudoti kitas standartines parinktis, kurios yra kameroje, pavyzdžiui, Doplerio parinktis.

Kokie yra kepenų ultragarso trūkumai? Šio testo tikslumas priklauso nuo operatoriaus patirties, paties aparato kokybės, bet ir nuo bandymo sąlygų. Be to, tyrimo tikslumui didelę įtaką turi ir pilvo minkštųjų audinių skaidrumas. Nutukę žmonės, kaip taisyklė, bet ne visada, yra blogiau išbandyti nei liekni žmonės. Minkštųjų audinių patinimas, kuris nėra nutukimo sinonimas, turi įtakos pilvo ertmės organų, įskaitant kepenis, matomumui ir apriboja tyrimo tikslumą, pvz., sergant inkstų ir širdies nepakankamumu bei kitomis sisteminėmis ligomis.

Kategorija:

Tyrimai