PATIKRINTAS TURINYSAutorius: Dominika Wilk

Protonų siurblio inhibitoriai yra vaistai, vartojami skrandžio opoms arba refliuksui gydyti ir skrandžio gaminamos rūgšties kiekiui mažinti. Nors jų naudojimas minėtų ligų atveju yra pagrįstas, tačiau ilgalaikis jų vartojimas gali sutrikdyti kai kurių vitaminų, elementų įsisavinimą, taip pat gali būti veiksnys, didinantis vėžio riziką.

Protonų siurblio inhibitoriai (PSI)yra vaistai, kurie veikia skrandžio parietalines ląsteles ir taip pakeičia skrandžio rūgštinį pH į šarminį. Parietalinės ląstelės yra atsakingos už druskos rūgšties gamybą, kuri kai kuriais atvejais gali sukelti opas ar eroziją (tai atsitinka, pavyzdžiui, užsikrėtus Helicobacter Pyroli). Kad rūgštis nesuardytų gležnų skrandžio ar stemplės sienelių (kai refliuksas ir maisto kiekis grįžta į gerklę), pacientams skiriamas PPI, kuris slopina HCL sekreciją, kad sumažėtų per rūgštus pH.

Protonų siurblio inhibitoriai gali sumažinti pH net žemiau 4 ir išlaikyti šį poveikį 15-20 valandų. Siekiant išlaikyti geriausią vaisto poveikį, jis skiriamas prieš valgį. Todėl vaistai gali veikti 60–70 % aktyvių parietalinių ląstelių protonų siurblių (valgant didėja druskos rūgšties sekrecija skrandyje), o ne tik 5 %, kurie yra aktyvūs poilsio metu.

Kada naudojami protonų siurblio inhibitoriai (PSI)?

PPI dažniausiai naudojami šiais atvejais:

  • skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opaligei (arba šių ligų profilaktikai),
  • erozija skrandyje,
  • gastroezofaginis refliuksas,
  • gydo Helicobacter Pylori infekciją,
  • erozinis ezofagitas,
  • Zollingerio-Ellisono sindromas,
  • gydymas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU) kaip virškinimo sistemos priedanga.

Šalutinis lėtinio PSI vartojimo poveikis

Nors protonų siurblio inhibitoriai yra vienas veiksmingiausių vaistų, naudojamų gydant viršutinės virškinimo trakto dalies ligas, jų ilgalaikis vartojimas gali sukelti sutrikimųtam tikrų maistinių medžiagų pasisavinimas ir dėl to sutrikdomas organizmo funkcionavimas

Taip pat yra požymių, kad PSI gali padidinti bakterinių infekcijų skaičių ne tik virškinamajame trakte, sustiprinti žarnyno uždegimą arba sukelti žarnyno disbiozę

Be to, jie gali susilpninti arba sustiprinti kitų vaistų poveikį ir savaime sukelti rimtų alerginių reakcijų.

PSI naudojimas ir infekcinės komplikacijos

Protonų siurblio inhibitorių naudojimas sumažina skrandžio pH, o tai gali sukelti rūgštingumą. Vandenilio chlorido rūgštis yra kliūtis daugeliui ligų sukėlėjų, kurie negali augti skrandžio aplinkoje (išskyrus H. Pylori) arba patekti toliau į apatinę virškinimo sistemą.

Kai atsiranda hipochlorhidrija, susidaro palanki aplinka mikrobams daugintis, todėl padaugėja infekcijų. Pavyzdžiui, žmonių, vartojančių PSI, skrandžio sultyse dažniau pasitaiko burnos patogenų, tokių kaip Stomatoccoccus, Streptoccocus ir Neisseria.

Puikus neigiamo PSI poveikio pavyzdys taip pat yra infekcijų, kurias sukelia Clostridium difficile – virulentiška bakterija, sukelianti nuolatinį viduriavimą, padidėjimas. Paprastai rizikos veiksniai užsikrėsti šia bakterija yra per daug vartojami antibiotikai. Tačiau pastebėta, kad šiuo metu problemų dėl to turi ne tik žmonės po antibiotikų terapijos. Jie taip pat apima žmones, kurie ilgą laiką naudoja PSI.

Siekiant patvirtinti šią koreliaciją, keli stebėjimo tyrimai ir metaanalizė parodė, kad vartojant protonų siurblio inhibitorius gali padidėti Clostridium difficile infekcijų skaičius.

Kita vertus, atliekant kohortinį tyrimą, kuriame dalyvavo 745 pacientai, kurie jau buvo užsikrėtę Clostridium bakterija, buvo nustatyta, kad vyresnio amžiaus, vyresni nei 75 metų ir tie, kurie ilgą laiką vartojo PSI, turėjo didžiausią pasikartojimo riziką.

Protonų siurblio inhibitoriai ir inkstų liga

PSI gali neigiamai paveikti inkstų funkciją, o tai gali sukelti inkstų ligas, tokias kaip:

  • ūminis inkstų pažeidimas (AKI),
  • lėtinė inkstų liga (LIL)
  • ir ūminis tubulointersticinis nefritas.

Dar 1992 m. buvo informacijos, kad vienas iš šių vaistų – omeprazolas, gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą, o vėliau medicininė informacija tarsi patvirtino šį faktą, parodanti ryšį tarp ilgalaikio PSI vartojimo ir blogesnio. inkstų funkcija.

Amerikos tyrimai atliktiparodė, kad 90 dienų PSI vartojimo pakanka, kad padvigubėtų inkstų pažeidimo dažnis (tai buvo lyginama su H2 blokatorių vartojimu, kai tokio ryšio nebuvo).

Kitas amerikiečių tyrimas, atliktas su labai didele 15 792 suaugusiųjų grupe, parodė, kad pacientams, vartojantiems PSI, yra 1,5 karto didesnė rizika susirgti lėtine inkstų liga nei tiems, kurie nevartoja.

PSI ir hipomagnezija

Nustatyta, kad lėtiniai PSI vartotojai paprastai turi mažą magnio kiekį kraujyje (hipomagnezija). Tačiau, kad hipomagnezija atsirastų, turi praeiti daug dienų – remiantis 2015 m. atliktais tyrimais su 9818 žmonių: nuo 182 iki 2618 dienų.

Tik po šio laiko magnio koncentracija sumažėjo 0,022 mEq / L. Svarbu tai, kad normalios magnio vertės grįžta praėjus 4 dienoms po vaistų vartojimo nutraukimo. Tačiau vieno tipo PSI pakeitimas kitu nepakeičia parametrų, o magnio koncentracija vis tiek sumažėja.

PSI sukeltos hipomagnezijos gydymo procedūra yra tokia, kad PSI pirmiausia nutraukiami, kad būtų atkurtos normalios magnio vertės, tada stebima šio elemento koncentracija kraujyje ir patikrinamas išskyrimo su šlapimu lygis. Galiausiai, PSI vaistai yra pakeista į H2 receptorių inhibitorius.

PPI ir vitaminas B12

Yra pranešimų, kad vartojant PSI vaistus, gali pablogėti vitamino B12 įsisavinimas, o tai savo ruožtu gali padidinti, pavyzdžiui, osteoporozės riziką. Vitaminas B12 tiekiamas maiste kartu su b altymais, o iš šio derinio išsiskiria skrandyje, veikiant proteolitiniams fermentams, veikiantiems rūgščioje aplinkoje.

Jei druskos rūgšties yra per mažai (dėl PSI), gali sutrikti vitamino B12 pasisavinimas. Jis neatsiskirs nuo b altymų ir nebus tinkamai absorbuojamas plonojoje žarnoje. Vitamino B12 trūkumo ir PSI vartojimo koreliacijos tyrimai nėra visiškai aiškūs.

Šia tema buvo atlikta per mažai tyrimų ir jie buvo per trumpi, kad būtų galima padaryti išvadą, ar tikrai protonų siurblio inhibitoriai sukelia vitamino B12 malabsorbciją. Nepaisant to, gydytojai, skiriantys šio tipo vaistus, atsižvelgia į vitamino B12 kiekį savo pacientams ir dažnai, ypač vyresnio amžiaus žmonės (kurie dažniausiai turi PPI ir vitamino B12 koreliaciją), stebi jo kiekį.

PSI vartojimas ir vėžio rizika

Kad ląstelė tinkamai veiktų, ji turi būti subalansuota visais aspektaisjo veikimui, įskaitant tinkamo pH palaikymą. Per ilgai vartojant PSI, pasikeičia parietalinių ląstelių sekrecijos funkcijos, sumažėja viršutinei virškinimo sistemai priklausančių ląstelių fermentinis aktyvumas, todėl susidaro palankios sąlygos DNR pažeidimui ir vėlesnei mutacijai.

Skrandžio pH keitimas skatina, pavyzdžiui, G ląsteles per daug išskirti gastriną. Tai sukelia trofinį poveikį skrandžio gleivinei. Kaip galite perskaityti iš kelių mokslinių pranešimų šia tema, nuolatinis PSI vartojimas padidina skrandžio adenokarcinomos riziką.

Be to, sumažėjęs pH lemia situaciją, kai bakterijos, kurios paprastai žūtų rūgštiniame skrandžio turinyje, gyvena ir klesti be jokių problemų, o tai reiškia, kad padidėja N-nitrozaminų, kurie yra kancerogeniniai, gamyba.

Protonų siurblio inhibitoriai ir padidėjusio jautrumo reakcijos

PPI, kaip ir kiti vaistai, gali sukelti padidėjusio jautrumo reakcijas. Šio tipo reakcija visų pirma apima:

  • dilgėlinė,
  • makulopapulinė egzema,
  • kontaktinis dermatitas,
  • fotoalerginis dermatitas,
  • angioedema,
  • anafilaksija,
  • vaskulitas,
  • ūminis alerginis intersticinis nefritas,
  • bėrimas su eozinofilija,
  • autoimuninės reakcijos,
  • taip pat sisteminė raudonoji vilkligė.

Protonų siurblio inhibitoriai, mažindami skrandžio sulčių gamybą, taip pat gali sukelti tai, kad vaistų ar maisto alergenų molekulės patenka į žarnyną, o iš ten į kraują, o tai sukels maisto alergijas ir priklausomus nuo IgE. narkotikai .

Kategorija:

Gastrologija