Popunktūrinis sindromas yra simptomų kompleksas, kuris yra komplikacija po juosmeninės punkcijos. Ši procedūra atliekama smegenų skysčio diagnozei arba epidurinei ar spinalinei anestezijai atlikti. Moterys, ypač nėščios moterys, yra labiau su ja susiduria.

Sindromas po punkcijosturi nežinomą etiologiją. Pagrindinė jo atsiradimo priežastis tikriausiai yra smegenų skysčio slėgio sumažėjimas. Sumažėjimas atsiranda ne tik dėl smegenų skysčio paėmimo tyrimui, bet ir po punkcijos be surinkimo, o tai susiję su skysčių nutekėjimo išlikimu duralinės punkcijos vietoje. Toks nuostolis gali siekti iki 158 ml.

Viena teorija teigia, kad simptomai atsiranda dėl intrakranijinių struktūrų poslinkio, dėl kurio suspaudžiamos ir traukiamos skausmui jautrios struktūros, tokios kaip kraujagyslės ar kietieji sinusai.

Kita teorija paaiškina skausmą, kurį sukelia intrakranijinių kraujagyslių išsiplėtimas, kuris yra slėgio sumažėjimo kaukolės viduje kompensavimo mechanizmo rezultatas, kurį sukelia smegenų skysčio tūrio sumažėjimas.

Postfunkcinis sindromas: simptomai

  • stiprus galvos skausmas

Paprastai post-duralinio sindromo simptomai pasireiškia per 24–48 valandas. nuo punkcijos. Tačiau buvo pranešimų apie galvos skausmą, atitinkantį podisfunkcinio sindromo diagnozavimo kriterijus iki 14 dienų.

  • galvos svaigimas
  • svaigsta galva
  • galvos odos parestezija
  • regėjimo sutrikimas (įskaitant fotofobiją)
  • kaklo standumas
  • pykina
  • vėmimas
  • nugaros skausmas
  • rankų ir apatinių galūnių skausmas
  • dalinis klausos praradimas
  • cerebrinis nervų paralyžius

Simptomų trukmė apie 70% yra 7 dienos, bet atskirais atvejais net mėnesiai. Dominuojantis simptomas yra bukas galvos skausmas priekinėje ir (arba) pakaušio srityje – dvišalis 2/3 atvejų, o likusiais – vienpusis. Skausmas susijęs su kūno padėtimi – sustiprėja stovint ir spaudžiant pilvo raumenis. Pykinimas yra dažniausiai pasitaikantis gretutinis simptomas (85 % atvejų).

Pooperacinis sindromas: diferenciacija

Į avarijągalvos skausmas, rodantis post-duralinį sindromą, atliekant diferencinę diagnozę reikia atsižvelgti į šį reiškinį:

  • hematoma arba subarachnoidinė hidrocelė – jei simptomai vėlavo
  • meningitas (retai)
  • idiopatinis sindromas su sumažėjusiu smegenų skysčio spaudimu – pasireiškia identiški simptomai, tačiau prieš juos nėra atlikta subarachnoidinio tarpo punkcija

Pofunkcinis sindromas: gydymas

Ilgą laiką taikytas gydymas buvo simptominis ir neveikė gerai. Buvo skiriami nuskausminamieji vaistai, didinamas skysčių kiekis, rekomenduojamas lovos režimas. Šiuo metu sunkiais atvejais, kai konservatyvus gydymas neefektyvus, ant epidurinės erdvės klijuojamas kraujo pleistras. Tam aseptinėmis sąlygomis surenkama 10-20 ml kraujo ir suleidžiama į epidurinį tarpą anksčiau atliktos punkcijos vietoje. Pacientas turi gulėti ant nugaros 1-2 valandas, kad kraujas sutirštų injekcijos vietoje. 90% simptomų išnyksta po pirmojo pleistro. Jei skausmai vėl atsiranda, kraujo injekciją galima pakartoti po 24 valandų.

Po tarnybos komanda: Prevencija

  • neatlieka spinalinės anestezijos pacientams, kuriems anksčiau buvo stiprus galvos skausmas
  • naudokite kuo plonesnės šerdies adatas (25,26 arba 27G), o jauniems pacientams - pieštuko smaigalio adatas, nes kuo jaunesnis pacientas ir kuo storesnė adata, tuo dažnesnis sindromas po punkcijos
  • daugkartinės kietosios žarnos punkcijos neleidžiamos siekiant patekti į subarachnoidinę erdvę
  • pradūrimo metu skylė pradūrimo adatoje turi būti nukreipta į šoną
  • vėl įkiškite stiletą į pradūrimo adatą prieš jį išimdami
  • 24 valandų lovos režimas yra nereikalingas, nes tai neturi įtakos galvos skausmui po punkcijos

Kategorija:

Neurologija