Širdies ydų gydymas motinos įsčiose yra skirtas destruktyvių širdies ydos pasekmių mažinimui, o tai leidžia pailginti nėštumo trukmę ir vaikeliui gimti geresnės būklės. Dažniausiai nėščiajai skiriami specialūs vaistai, tačiau vis dažniau atliekama pusiau invazinė (perkutaninė) terapija, taip pat intrauterinis chirurginis kai kurių širdies ydų gydymas. Sužinokite, koks yra prenatalinis širdies ydų gydymas.

Širdies ydų gydymas gimdojedar nėra plačiai taikomas, nors tampa vis populiaresnis. Viskas dėl to, kad širdies ydą turinčio vaiko intrauterinės ar perinatalinės mirties rizika yra labai didelė, o perkutaninės intervencijos procedūros arbaintrauterinė vaisiaus operacijagali sumažinti šią riziką.

Koks gydymas prieš gimdymą?

Šiuo metugydymas gimdoje , t.y.prieš gimdymąsu širdies yda, susideda iš vaistų ar kraujo įvedimas į bambos veną nėštumo metu, siekiant nutraukti vaisiaus tachikardiją. Intrauterinis perpylimas taip pat yra nusistovėjęs gydymo metodas.

Kardiologinė intervencija vaisiui, kuri kelia mažiausią komplikacijų riziką, yra perikardo maišelio dekompresija. Procedūros metu neliečiama širdis, palengvėja šio organo ir stambiųjų kraujagyslių kraujotaka. Be to, sudaromos geresnės sąlygos plaučiams vystytis.

Tik tuo atveju, kai yra vadinamasis esant kritinėms įgimtoms širdies ydoms, kurios greitai pablogina gimdoje besivystančią būklę ir kelia grėsmę kūdikio gyvybei,galima atlikti prenatalinį vaisiaus intervencinį gydymą .Kritinės įgimtos širdies anomalijosyra: kritinė aortos (SA) ir plaučių (PS) stenozė, kairiosios širdies hipoplazijos sindromas (HLHS) arba didžiųjų kamienų perkėlimas (TGA) su ribojančiu angos ovalu (poilsis) . Fo).

Perkutaninės intervencinės procedūros įmanomos tik laiku diagnozavus.

Prenatalinis intervencinis vaisiaus širdies ydos gydymas

Perkutaninės intervencinės procedūrosatliekamos ne siekiant išgydyti defektą, o siekiant išvengti širdies nepakankamumo, kuris gali būti jo struktūros anomalijų pasekmė.Todėl tokio gydymo poveikis paprastai yra padidėjęs kraujo tekėjimas per širdį, todėl pagerėja kraujotakos sistemos veikla.

Šiuo metu pasaulyje labiausiai paplitusios nechirurginės procedūros – aortos ar plaučių vožtuvo balioninė vožtuvo plastika vaisiams. Pirmosios procedūros tikslas – išplėsti aortos vožtuvą ir taip pagerinti kairiojo skilvelio funkciją. Vaisiaus balioninio aortos vožtuvo vožtuvo plastika apima kreipiamojo laido su balioniniu kateteriu perkutaninį įvedimą per kairiojo skilvelio galą į kylančiąją aortą. Tokiu būdu efektyviai išplečiamas susiaurėjęs aortos vožtuvas, kurio paviršius sumažinamas. Dėl to palengvėja kraujo tekėjimas iš kairiojo skilvelio į aortą.

Plaučių vožtuvo balioninė vožtuvo plastika skirta išplėsti plaučių vožtuvo susiaurėjimą ir dėl to pagerinti vainikinių arterijų kraujotaką bei pagerinti atskirų dešiniojo skilvelio dalių vystymąsi. Iki 2007 metų 23-30 dienomis buvo atlikta 14 vaisiaus plaučių vožtuvų plastikos procedūrų. nėštumo savaitė. Yra žinoma, kad 4 iš jų vis dar gyvi.

Tokio tipo procedūros metu taip pat galite įkišti transderminius užsegimus, implantus ar intravaskulines spyruokles, kurios uždaro širdies defektus, pašalina nuotėkius ar nenormalias jungtis, pavyzdžiui, esant atviram Botalos arteriniam latakui.

Vaisiaus apsigimimų intrauterinė korekcija

Prieš procedūrą būtina atlikti bandomąjį paketą. Pirmiausia atliekami genetiniai tyrimai, siekiant atmesti chromosomų aberacijas, kurios yra kontraindikacija atvirai vaisiaus operacijai. Taip pat labai svarbi kardiotokografija, kurios tikslas – įvertinti tinkamą vaisiaus širdies veiklą ir gimdos raumenų tonuso lygį.

Vaisiaus intrauterinė chirurgijaatliekama siekiant sumažinti destrukcines širdies ydos pasekmes, kurios leidžia pagerinti vaisiaus būklę, pailginti nėštumo trukmę ir pagimdyti naujagimį kūdikių bendra būklė geresnė. Tokio tipo procedūros atliekamos, kai būtina visiškai ištaisyti širdies ydą.

Intrauterinę korekciją dažniausiai atlieka gydytojų komanda, kurią sudaro chirurgas specialistas – ginekologas – akušeris, prenatalinis kardiologas, intervencinis kardiologas, anesteziologas, neonatologas ir kiti specialistai. Tik daugiadisciplinės komandos bendradarbiavimo dėka galima sumažinti gydymo nesėkmės riziką.

Prieš tokias procedūras mamai daroma bendra anestezija, kuri veikia ir vaisiui. Be to, vaisiui į raumenis įšvirkščiamas raumenis atpalaiduojantis preparatasimobilizacija procedūrai.

Po kiekvienos intervencinės procedūros būtina tokolizė – farmakologinis gydymas, kurio tikslas – slopinti gimdos susitraukimus, kurie visada atsiranda po manipuliacijų nėščiosios gimda, taigi – užkertant kelią gimdymui

Po procedūros būtini tolesni gydymo būdai, tačiau jie atliekami iškart po kūdikio gimimo

Buvo atliktos kelios procedūros vaisiaus širdies vožtuvų defektams koreguoti juos plečiant, todėl sumažėjo rimtų kraujotakos sutrikimų, kėlusių grėsmę jo intrauterinei gyvybei, rizika.

Komplikacijos po procedūros

Chirurginis gydymas gimdoje yra susijęs ne tik su didele nesėkmės tikimybe, bet ir su rimtų komplikacijų rizika (membranų plyšimas ir dėl to ankstyvas gimdymas, vaisiaus vandenų nutekėjimas, kraujavimas).

Intrauterinis vaisiaus širdies ydos gydymas Lenkijoje

Lenkijos patirtis intrauterinio gydymo ir prenatalinių kardiologinių intervencijų srityje yra nedidelė. Šio tipo gydymo patirtis, be kita ko, turi: gydytojai iš Bielański ligoninės Varšuvoje.

Artimiausia šios rūšies procedūrų klinika yra Vaikų kardiologijos skyrius Lince, Austrijoje.

Kategorija:

Vaiko sveikata