Opioidų vidurių užkietėjimas yra labiausiai paplitęs ir galbūt pats sunkiausias opioidinių analgetikų šalutinis poveikis. Blogiausia, kad vartojant narkotikus opioidų vidurių užkietėjimas nelinkęs išnykti, o didėja ir taip palaipsniui mažina paciento gyvenimo kokybę. Patikrinkite, kaip išgydyti opioidinį vidurių užkietėjimą.

Opioidų vidurių užkietėjimasyra labiausiai paplitęs ir turbūt sunkiausias šalutinis poveikis pacientams, vartojantiems opioidinius skausmą malšinančius vaistus – dažniausiai morfiną, vartojamą per burną tablečių pavidalu. Tarp pacientų, gydomų opioidais, dažniausiai skundžiasi tie, kurie serga neoplastine liga. Skaičiuojama, kad su jomis kovoja 70-90 proc. gydomi onkologiškai.

Opioidai turi nemažai šalutinių poveikių. Ankstyvas šių vaistų vartojimo šalutinis poveikis yra mieguistumas, pykinimas ir vėmimas. Vėliau prie jų prisijungia vidurių užkietėjimas ir kiti virškinimo sutrikimai. Todėl vidurių užkietėjimas yra dalis vadinamųjų žarnyno sutrikimų sindromas, atsirandantis vartojant opioidus (taip pat žinomas kaip opioidiniai žarnyno sutrikimai, opioidinės žarnos sindromas).

Retas šalutinis poveikis yra prakaitavimas, burnos džiūvimas, sumišimas, pusiausvyros sutrikimai, šlapimo susilaikymas, odos niežėjimas ir haliucinacijos.

Opioidų vidurių užkietėjimas – priežastys

Opioidiniai analgetikai veikia žarnyno sienelėje esančius opioidinius receptorius ir sutrikdo jų veiklą, sulėtindami perist altiką (medicinos terminologijoje šis procesas vadinamas poopioidiniu žarnyno paralyžiumi). Dėl to nesuvirškintų maisto likučių judėjimas žarnyne yra sunkus, o kartais net neįmanomas. Žarnyne maisto turinys išsausėja ir tada tampa kietas, o tai savo ruožtu sukelia išmatų akmenų susidarymą.

Opioidų vidurių užkietėjimas – simptomai

Pacientas skundžiasi, kad tuštinimosi dažnis yra per mažas (3 per savaitę) arba išmatos kietos, praeina su pastangomis, dažnai lydi nepilno tuštinimosi jausmas

Be to, gali būti kitų opioidų sukelto žarnyno distreso sindromą sudarančių simptomų, pvz., pilvo pilnumas, dujos, apetito praradimas, gastroezofaginio refliukso liga, rėmuo, pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas.

Kitigalimi lydintys simptomai yra dusulys, galvos svaigimas ir širdies aritmijos.

Opioidų vidurių užkietėjimas – gydymas

Lenkijos paliatyviosios medicinos draugijos ekspertų grupė pasiūlė tokią procedūrą opioidinio vidurių užkietėjimo atveju:

  • vaistai, kurie būdingi ir dažnai vartojami esant vidurių užkietėjimui (stimuliuojantys storosios žarnos perist altiką, minkštinantys išmatas, osmosiniai preparatai). Deja, tradiciškai vidurius laisvinantys vaistai mažai padeda sumažinti vidurių užkietėjimą, kurį sukelia opioidiniai vaistai;

PATIKRINTI>>Kaip veikia VALYMO PRIEMONĖS ir ar verta jų vartoti, kai užkietėja viduriai

  • metiln altreksonas, švirkščiamas po oda (išskyrus kartu vartojamus geriamuosius vaistus);
  • kombinuotas preparatas, kurio sudėtyje yra analgetiko (oksikodono) ir opioidinių receptorių antagonisto (naloksono) derinio. Pastarasis vaistas virškinimo trakte jungiasi prie tų pačių receptorių kaip ir opioidiniai vaistai ir taip užima jų vietą. Kartu šis preparatas neprasiskverbia pro žarnyno barjerą ir nepatenka į kraują ar nervų sistemą, todėl neslopina opioidinių vaistų analgezinio poveikio. Oksikodono ir naloksono derinys tiekiamas fiksuotu santykiu 2:1 5/2,5 mg, 10/5 mg ir 20/10 mg tabletėse;

Dažnai vienintelis būdas atsikratyti vidurių užkietėjimo yra rankiniu būdu pašalinti išmatų masę. Jei tai nepadeda, gali tekti vykti į ligoninę. Tada naudojamos tiesiosios žarnos klizmos. Kraštutiniu atveju gali prireikti operacijos.

Jei pasireiškia šalutinis poveikis, pacientas gali paprašyti gydytojo pakeisti vieną opioidą kitu. Kraštutiniu atveju jis gali atsisakyti šios grupės skausmą malšinančių vaistų ir vartoti kitus vaistus.

Opioidų vidurių užkietėjimas ir dieta, kurioje gausu skaidulų

Svarbų vaidmenį opioidinio vidurių užkietėjimo gydymui ir profilaktikai vaidina dieta, kurioje gausu skaidulų (20-30 g per dieną), nes ji sulaiko vandenį žarnyno spindyje, formuoja išmatų mases ir skatina perist altiką užpildydama. žarnyną. Tačiau kai kurie ekspertai pažymi, kad skaidulos gali nepadėti ir netgi neigiamai paveikti opioidinių vidurių užkietėjimą. Viskas dėl vaistų sukelto žarnyno paralyžiaus, dėl kurio padidėja išmatų svoris, kuris dar labiau nusėda. Todėl vartojant daugiau skaidulų, vidurių užkietėjimas gali dar labiau pablogėti.

VERTA ŽINOTI>>SOČIAUSI POPIERIAUS DIETA ne tik nuo vidurių užkietėjimo

Kategorija:

Gastrologija