Minkštoji opa (arba venerinė opa) priklauso LPL (lytiniu keliu plintančių ligų), t. y. lytiškai plintančių ligų, grupei. Mūsų platumose tai pasitaiko sporadiškai, tačiau dėl labai dinamiškos turizmo plėtros verta žinoti apie su tuo susijusius pavojus. Kokios yra venerinės opos priežastys ir simptomai? Kaip gydoma minkšta opa?

Minkštoji opa( Venerinė opa ) yra infekcinė liga, kurią sukelia gramneigiamos bakterijos - bacilosHaemophilus ducreyi . Jis plinta per lytinius santykius. Jis daugiausia aptinkamas karštame klimate ir paveikia besivystančias šalis.

Shankroid(kaip dar vadinama minkštąja opa) vis dar paplitusi Afrikoje, Pietryčių Azijoje ir Karibų jūros regione.

Manoma, kad tai yra dažniausia lytinių organų išopėjimo priežastis kai kuriose pasaulio vietose. Verta paminėti, kad venerinė opa laikoma svarbiu veiksniu, didinančiu ŽIV infekcijos riziką.

Minkšta opa: rizikos veiksniai

Situacijos, palankios užsikrėsti lazdeleH.ducreyiyra susijusios iš esmės visomis venerinėmis ligomis. Pagrindiniai rizikos veiksniai yra:

  • naudojant vadinamąjį „sekso turizmas“ endeminio mikroorganizmo paplitimo vietose
  • seksas be prezervatyvo
  • atsitiktinis seksas
  • santykiai su keliais partneriais
  • tinkamos higienos trūkumas lytinių organų srityje
  • žemas socialinis ir ekonominis statusas

Minkšta opa: simptomai ir eiga

Infekcija atsiranda lytinių santykių su anksčiau užsikrėtusiu asmeniu metu.H.ducreyilazdelės prasiskverbia į kūną per mikrotraumas į odą ir lytinių organų gleivines. Perėjimo laikotarpis yra besimptomis 1-2 savaites (vidutiniškai 5-7 dienos). Vėliau bakterijų įsiskverbimo vietoje atsiranda pirminis pažeidimas, kuris gali atrodyti kaip dėmė, gumbas ar pūlinukai.

Vėliau, veikiant bakterijų toksinams, atsiranda ląstelių nekrozė ir išopėjimas. Opa gali būti vienkartinė, dažniausiai vyrams, arba daugybinė, kuri dažniau pasitaiko moterims. Netaisyklingos opos dažniausiai turi aštrius kraštus ir minkštus, raudonus kraštus. Kątai tipiškas jo bruožas, labai skausmingas. Dugnas išklotas granulėmis, kurios lengvai lūžta ir sukelia kraujavimą. Jie dažnai būna padengti geltonai pilkomis pūlingomis išskyromis.

Dažniausios vyrų venerinių opų vietos yra:

  • apyvarpė
  • greitas griovelis
  • varpos galvutė
  • aplink šlaplės žiotis
  • kapšelis

Moterims opos dažniausiai yra ant didžiųjų lytinių lūpų. Jų dvišalis įsitraukimas suteikia būdingą „bučinių opų“ simptomą. Vėliau gali būti užimti:

  • makšties vestibiulis
  • klitoris
  • gimdos kaklelis
  • analinė sritis

Kai užkrėsti gilesni moters organai, infekcija gali nepasireikšti kaip išoriškai lokalizuota opa. Tada pagrindiniai negalavimai gali būti:

  • dizurija (skausmingas šlapinimasis, deginimas)
  • dispareunija (skausmas lytinio akto metu)
  • upławy
  • bendri simptomai, tokie kaip karščiavimas ir silpnumas.

50 % pacientų, užsikrėtusių minkštąja opa, limfmazgiai gali padidėti. Tai dažniau pastebima vyrams. Regioninė limfadenopatija, kurią lydi odos pažeidimai, dažniausiai yra vienašališkai kirkšnies srityje. Padidėję mazgai paprastai yra skausmingi. Negydomos jos gali išopėti ir suminkštėti, todėl gali susidaryti sunkiai gyjančios fistulės.

Išplėstinė išopėjimas genitalijų srityje ir išangėje gali sukelti platų audinių sunaikinimą. Ypač tada, kai pažeidimai yra užkrėsti anaerobinėmis bakterijomis. Tada gali išsivystyti greitai plintanti ir giliai prasiskverbianti gangrenos forma.

Odos pakitimų, atsiradusių dėl minkštos opos lazdelės, galima aptikti ir kitose kūno vietose. Tam tikras seksualinis elgesys prisideda prie pirminių burnos ertmės pokyčių susidarymo, o autoinokuliacija (saviinfekcija per, pavyzdžiui, užterštas rankas) gali sukelti opas, pvz., ant nugaros, pilvo, rankų ar šlaunies vidinės pusės.

Minkšta opa: diagnozė

Objektyvūs diagnostikos metodai, patvirtinantys infekciją, įskaitant klasikinę bakterijų kultūrą specialiose terpėse, yra brangūs ir neprieinami. Alternatyvus ir greitesnis metodas gali būti patogeno genetinės medžiagos išskyrimas polimerazės grandininės reakcijos būdu arba PGR. Šiuo atveju problema taip pat gali būti didelė kaina ir nepakankamas prieinamumas.

Dėl šios priežasties venerinės opos diagnozė yra pagrįstadaugiausia dėl patikimai surinkto interviu, išsamios ištyrimo ir diagnozės su vadinamuoju areštas. Šankroidą reikėtų atskirti nuo kitos, tačiau iš pirmo žvilgsnio panašios ligos per lytinius santykius – sifilio. Savybės, išskiriančios pirminį sifilio pažeidimą, t. y. „kietąją opą“ nuo minkštosios opos, yra šios: kietos kraštų konsistencijos, neskausmingumas, pūlingų išskyrų požymių nėra.

Visi pacientai turi būti diagnozuoti dėl kitų STD ligų, tokių kaip gonorėja, chlamidiozė ar herpesas. Įprasti rizikos veiksniai lemia dažną gretutinį susirgimą lytiškai plintančiomis ligomis. Dėl padidėjusio jautrumo ŽIV infekcijai taip pat primygtinai rekomenduojama atlikti diagnostiką šia kryptimi.

Minkšta opa: gydymas

Pasirinktas gydymas, kaip ir kitų bakterinės etiologijos infekcijų atveju, yra gydymas antibiotikais. Jis turėtų būti įgyvendintas kuo greičiau. Tinkamai vartojamas, sumažina simptomus, žymiai sumažina komplikacijų riziką ir užkerta kelią tolesniam infekcijos perdavimui. Šiuo atveju dažniausiai naudojami antibiotikai:

  • Azitromicinas ir eritromicinas (makrolidai)
  • Ceftriaksonas (3 kartos cefalosporinas)
  • Ciprofloksacinas (fluorokvinolonas)

Labai svarbus aspektas yra simptomine minkšta opa sergančio žmogaus seksualinių partnerių gydymas. Žmonės, turintys lytinių santykių su užsikrėtusiu asmeniu (ypač per 10 dienų iki simptomų atsiradimo), turi būti atidžiai stebimi ir gydomi, net jei nėra pažeidimų (jie vis tiek gali būti besimptomiai).

Chirurginis gydymas apima pūlių nutekėjimą iš pažeistų limfmazgių.

Minkšta opa: prognozė

Tinkamas, ankstyvas gydymas daro minkštosios opos prognozę labai palankią. Negilūs vietiniai pažeidimai paprastai išnyksta per savaitę. Gilesnės opos gali užgyti ilgiau ir palikti randus. Nesugebėjimas atsakyti į gydymą gali reikšti koinfekciją su kitu STD sukėlėju. Galimos, pavojingiausios minkštosios opos komplikacijos yra:

  • fimozė
  • gaktos uždegimas
  • perforacijos ir fistulės abscesiniuose limfmazgiuose

Minkšta opa: prevencija

Labai svarbų vaidmenį gydymo procese atlieka paciento sveikatos ugdymas seksualinių kontaktų srityje. Pagrindiniai lytiškai plintančių ligų prevencijos principai: vengti atsitiktinių lytinių santykių (ypač su „didelės rizikos“ žmonėmis, t. y. prostitutėmis), vengti kontakto su keliais partneriais,prezervatyvų naudojimas ir intymios higienos laikymasis. Pacientas turi visiškai susilaikyti, kol visiškai pasveiks.

Kategorija:

Infekcinės ligos