Depresija ir diabetas teoriškai yra atskiros sąlygos, tačiau jų sambūvis vienam pacientui yra dažnesnis, nei galėtumėte tikėtis. Depresijos ir diabeto sambūvis yra labai rimtas, nes gali būti labai nepaisoma diabetikams skirtų vaistų. Kokie simptomai turėtų leisti įtarti diabetu sergančio paciento depresiją ir į kokį specialistą reikėtų kreiptis pagalbos?

Cukrinis diabetasyra susijęs su angliavandenių apykaitos sutrikimais,depresijasavo ruožtu priskiriamas psichikos sutrikimams iš afektinių (nuotaikos) sutrikimų grupės sutrikimai). Teoriškai atrodytų, kad tarp šių ligų neturėtų būti jokio ryšio, praktiškai paaiškėja, kad jos turi daug bendro.

Kaip įrodymą galime pacituoti statistinius duomenis, pagal kuriuos tarp diabetu sergančių pacientų įvairūs depresijos simptomai pastebimi 3 iš 10, o pilnavertė depresija diagnozuojama iki 10 proc. diabetu sergantiems pacientams.

Kai kurie diabeto ir depresijos santykiai yra žinomi, o kiti vis dar tiriami. Tačiau kai kurie aspektai atrodo visiškai aiškūs – diabetas gali sukelti depresiją, tačiau depresija taip pat gali padidinti diabeto riziką.

Kaip diabetas gali sukelti depresiją?

Depresijos riziką didinantys veiksniai yra lėtinės ligos, įskaitant. diabetas. Kaip ir sergant II tipo cukriniu diabetu, pacientai kartais pasiekia remisiją ir normalizuoja angliavandenių apykaitą, I tipo diabeto eiga yra daug blogesnė.

Taigi pats faktas, kad diabetas yra lėtinė liga, sukelia ja sergančius pacientus nuotaikos sutrikimams. Tačiau reikia pridurti, kad yra neabejotinai daugiau veiksnių, kurie sukelia polinkį į nuotaikos sutrikimus diabetikams.

Tarp jų yra gyvenimo būdo pokyčių, susijusių su diabetu. Sveikuoliai gali manyti, kad gliukozės kiekio kraujyje matavimas nėra itin varginantis užsiėmimas – bet ką daryti, jei pacientui teks matuotis kelis kartus per dieną, o kartais net ir naktį? Būtinybė nuolat stebėti savo sveikatą gali padidinti depresijos riziką. Prie to reikia pridėti ir kitus veiksnius, pavyzdžiui, nuolatinius patiekalų pasirinkimo apribojimus – dalįdiabetikų insulino dozes parenka priklausomai nuo to, kiek vadinamųjų jie valgo angliavandenių keitiklius valgio metu.

Cukriniu diabetu sergantys žmonės taip pat žino, kad tai itin pavojinga liga, galinti sukelti rimtų problemų, tokių kaip reikšmingi regėjimo sutrikimai ar padidėjusi širdies priepuolio rizika. Žinojimas apie tokius pavojus taip pat gali būti veiksnys, didinantis depresijos išsivystymo riziką.

Ypač didelė afektinių sutrikimų rizika kyla tam tikroms diabetikų grupėms:

  • moterys (dar labiau moterims po menopauzės)
  • kuriems liga tęsiasi daugelį metų
  • su diabeto komplikacijomis
  • patiria mažai aplinkos paramos
  • gyvena skurde
  • kurių gliukozės kiekis kraujyje (net ir tinkamai gydant) vis dar nesubalansuotas
  • jauniausias ir vyriausias sergantis

SVARBU! Remiantis statistika, diabetu sergančių žmonių rizika susirgti depresija padidėja du ar tris kartus, palyginti su žmonėmis, neturinčiais glikemijos sutrikimų.

Problema

Viename iš JAV atliktų tyrimų per kelerius metus buvo stebima daugiau nei 7000 pacientų, kuriems buvo diagnozuota depresija, grupė. Atlikus tyrimą ir atlikus atitinkamas analizes paaiškėjo, kad depresija sergantiems pacientams rizika susirgti diabetu padidėjo 17 %.

Depresijos poveikis rizikai susirgti diabetu

Yra ir priešingas ryšys, nei aprašytas aukščiau – depresija sergantiems žmonėms padidėja rizika susirgti diabetu. Čia tikrai yra mažiau galimų tokios koreliacijos mechanizmų, tačiau jau yra keletas hipotezių, paaiškinančių, kodėl depresija padidina glikemijos sutrikimų riziką.

Vienas iš paaiškinimų yra tas, kad kai kuriems depresija sergantiems pacientams labai sumažėja fizinis aktyvumas, be to, žmonės su šiuo sutrikimu gali pradėti valgyti daugiau – abu šie reiškiniai gali sukelti nutukimą. Per didelis kūno svoris gali sukelti atsparumą insulinui, kuris pripažįstamas II tipo diabeto išsivystymo rizikos veiksniu.

Kitas galimas mechanizmas, dėl kurio depresija gali padidinti diabeto išsivystymo riziką, yra nuotaikos sutrikimų įtaka hormoninių sutrikimų atsiradimui. Na, o depresijos atveju pacientas gali patirti didelį stresą, kuris gali sužadinti pagumburio-hipofizės-antinksčių hormoninę ašį. Galutinis šių endokrininių liaukų stimuliavimo efektas gali būti padidėjusi kortizolio sekrecija, t.y.hormonas, kuris antagonizuoja insuliną ir padidina gliukozės kiekį kraujyje.

Verta žinoti

Diabetinės depresijos simptomai

Depresiniai sutrikimai gali pasireikšti įvairiais būdais atskiriems pacientams, tačiau yra keletas simptomų, kurie ypač turėtų kelti įtarimą dėl depresijos diabetu sergančiam pacientui. Jų pavyzdžiai:

  • anhedonija (laimės praradimas)
  • reikšmingas pesimizmas tiek apie savo gyvenimą, tiek apie visą pasaulį
  • ankstesnių interesų praradimas
  • nuolatinis nuovargio jausmas
  • apetito sutrikimas (gali padidėti ir žymiai sumažėti)
  • miego sutrikimai (ir nemiga, ir per didelis mieguistumas dieną)
  • vengiant kitų žmonių draugijos
  • koncentracijos, dėmesio ir atminties problemos
  • mintys apie savižudybę ir kartais net bandymas nusižudyti

Diabetu sergančių žmonių depresija: priežasties ieškojimas

Vis dar yra daug neaiškių sąsajų tarp depresijos ir diabeto. Mokslininkai vis dar stengiasi surasti šiuos ryšius. Viena iš išvadų yra susijusi su genu, vadinamu DISC1. Anksčiau buvo pastebėta, kad šio geno sutrikimai gali turėti įtakos psichinių problemų, tokių kaip šizofrenija ir depresija, atsiradimui.

Tačiau atliekant tyrimus su pelėmis buvo nustatyta, kad DISC1 sutrikimai veikia ne tik psichiką. Paaiškėjo, kad mutavus šiam genui, padažnėja kasos salelių beta ląstelių mirtis – tai lėmė sumažėjusią insulino sekreciją pelėms, o dėl to – ir angliavandenių apykaitos sutrikimų. Šie pranešimai kol kas yra daugiau užuominos, o ne konkretus maršrutas, tačiau jie tikriausiai gali labai padėti suprasti, kodėl depresija dažnai pasireiškia kartu su diabetu.

Diabetu sergančių žmonių depresija: pasekmės

Depresijos ir diabeto sambūvis vienam pacientui yra rimtas dalykas. Depresinių sutrikimų pasekmės diabetikams gali būti tragiškos. Pacientas, kuris jaučiasi bejėgis ir kam nors stinga jėgų, gali tiesiog pradėti nekreipti dėmesio į gydymą.

Kaip minėta, reguliarus gliukozės kiekio kraujyje stebėjimas arba insulino skyrimas gali būti gana varginantis, todėl pacientai, turintys sunkių nuotaikos sutrikimų, gali tiesiog jų vengti. Tai tikrai nepalankus reiškinys, nes žmonėms, kuriems reikia insulino, šio hormono vartojimas iš esmės yra vienintelis būdas reguliuoti glikemiją.

Diabetu sergančio depresijos vystymasis taip pat gali sukelti pacientonustokite laikytis diabetinės dietos, o tam tikrų mitybos apribojimų nutraukimas taip pat gali neabejotinai pabloginti sergančiųjų cukriniu diabetu eigą.

Depresija sergantiesiems diabetu: kur kreiptis pagalbos?

Palankiausia situacija būtų, jei diabetu ir depresija sergantį pacientą prižiūrėtų ir diabetologas, ir psichiatras

Pirmasis iš šių specialistų galės tinkamai vadovauti angliavandenių sutrikimų gydymui. Tuo tarpu psichiatras galės parinkti vaistus, tinkamus sergančiam cukriniu diabetu – juk depresiją reikia gydyti tokiais preparatais, kurie nepablogins angliavandenių apykaitos.

Psichiatrijos specialistas su psichotropiniais vaistais užsiima kasdien, todėl diabetu sergančiam pacientui jis parinks saugiausius vaistus.

Tačiau reikia pabrėžti, kad diabetu sergančių pacientų depresijos gydymas yra ne tik farmakoterapija – pacientams gali būti pasiūlyta vien psichoterapija arba psichoterapijos derinys su farmakoterapija.

Apie autoriųLankas. Tomaszas NeckisPoznanės medicinos universiteto medicinos fakulteto absolventas. Lenkijos jūros (labiausiai noriai vaikščiojantis jos pakrantėmis su ausinėmis ausyse), kačių ir knygų gerbėjas. Dirbdamas su pacientais jis orientuojasi į tai, kad visada jų išklausytų ir praleistų tiek laiko, kiek jiems reikia.

Kategorija:

Psichiatrija