Hospitalinės infekcijos kelia pavojų pacientų sveikatai ir yra daugelio tyrimų objektas. Pasirodo, hospitalinės infekcijos tipas dažnai priklauso nuo to, kokiame ligoninės skyriuje pacientas buvo gydomas ir kokios procedūros buvo atliktos. Kokios hospitalinės infekcijos slypi ligoninių palatose?

Nozokominės infekcijospasitaiko visame pasaulyje. Net 5–10 žmonių iš 100 stacionarių pacientų gali susirgti infekcija ligoninėje. Kokie infekcijų tipai dažniausiai būdingi individualiems gydymo skyriams?

Ligoninės infekcijos: neurochirurgijos skyrius

Chirurginės vietos infekcijos pasireiškia kaip paviršinės, gilios (kaukolės kaulų infekcija) ir organų infekcijos (intrakranijinės infekcijos). Be to, yra vožtuvų sistemų, elektrodų ir kaulų transplantatų infekcijos. Dažniausios infekcijų priežastys yra Staphylococcus aureus, Pseudomonas, Acinetobacter ir grybeliai.

Ligoninės infekcijos: širdies chirurgijos skyrius

Širdies chirurgijos skyriuje infekcinės komplikacijos gali atsirasti po šių procedūrų: sergant išemine širdies liga, įgimta širdies liga, implantuojant vožtuvą, implantuojant širdies stimuliatorių. Infekcijos taip pat atsiranda atliekant procedūras, atliekamas sergant progresuojančiu širdies nepakankamumu, vieno vožtuvo abscesu, aneurizma.

Chirurginės vietos infekcijos gali pasireikšti kaip paviršinės, gilios ar organų infekcijos. Priežastys yra streptokokai iš "oralinės" grupės - burnos, enterokokai, stafilokokai ir tarp gramneigiamų bacilų - Pseudomonas, Acinetobacter, Serratia, Enterobacter.

Ligoninės infekcijos: kraujagyslių chirurgijos skyrius

Šios procedūrų grupės infekcijų dažnis yra susijęs su vyresnio amžiaus žmonių, sergančių cukriniu diabetu, vainikinių arterijų liga ir kvėpavimo nepakankamumu, operacijomis. Daugelis procedūrų atliekamos kraujagyslėms su pirmine arterijų sienelės infekcija, aneurizmomis.

Dažniausios infekcijos atsiranda implantavimo procedūros metu, taip pat netoli implanto vietos. Infekcijų priežastys kraujagyslių chirurgijoje yra stafilokokai, streptokokai, gramneigiamos žarnyno bacilos, pseudomonas ir grybeliai.

Dėl išeminių operuotų galūnių pakitimų visada reikia pagalvoti apie infekciją su anaerobine dujine gangrena

Ligoninės infekcijos:kaulų chirurgijos skyrius

Šiuo atveju mes susiduriame su infekcijomis, susijusiomis su svetimkūnių BAI (Biomaterial Associated Infections) patekimu. Pacientams, turintiems implantus, infekcijos gali išryškėti iki 12 mėnesių nuo operacijos datos.

vaidina svarbų vaidmenį sergant šiomis infekcijomis
  • implanto kolonizacija mikroorganizmais iš paciento odos, operacinės oro, personalo odos
  • taisyklių nesilaikymas mūvint sterilias pirštines
  • netinkamų chirurginių chalatų naudojimas
  • pakuotes su steriliu implantu atidaro asmuo, kuris nenusiplovė ir nedezinfekavo rankų arba nepažeidė aseptikos taisyklių atidarydamas implantą

Už šias infekcijas atsakingi mikroorganizmai yra koagulazės neigiami stafilokokai, auksiniai stafilokokai, „oraliniai“ streptokokai, entrokokai, gramneigiamos bacilos ir kartais kitos bakterijos.

Ligoninės infekcijos: galvos ir kaklo chirurgijos skyrius

Infekcines komplikacijas po tokių procedūrų sukelia burnos ertmėje esantys mikroorganizmai, įskaitant anaerobines bakterijas ir Candida, Aspergillus genties grybus.

Ligoninės infekcijos: ginekologijos skyrius

Šios grupės infekcijoms būdingi uždegiminiai makšties ar kitų reprodukcinio organo dalių pokyčiai. Klinikinės chirurginės vietos infekcijų formos yra: paviršinės chirurginės vietos (pjūvio vietos) infekcijos, gilios arba sisteminės operacijos vietos infekcijos, įskaitant dubens infekcijas.

Po cezario pjūvio gali pasireikšti gimdos ertmės uždegimas, rečiau peritonitas. Dažniausiai išskirti šių infekcijų etiologiniai veiksniai yra: E. coli, Enterobacter, Klebsiella, Gardnerella, Bacteroides fragilis, Ureaplasma, Enterococcus.

Infekcijos po pilvo operacijos

Gydymas švariai užterštoje vietoje gana retai komplikuojasi infekcijomis (pvz., skrandžio chirurgija). Kita vertus, kolorektalinės ir tiesiosios žarnos chirurgijoje chirurginis laukas visada yra užterštas, o operacijos vietos infekcijos tikimybė yra didelė. Infekciniai mikroorganizmai yra užkrėsti iš storosios žarnos floros, t. y. gramneigiamų, nefermentuojančių, žarnyno lazdelių.

Infekcijos, susijusios su organų transplantacija

Pacientai, kuriems atliekamos organų ir kaulų čiulpų transplantacijos, yra labiausiai pažeidžiami infekcijų. Infekcijas sukelia bakterijos, virusai, grybeliai ir net parazitai. Priežastis – šios grupės pacientų gynybos mechanizmų trūkumas, kuriuos sunaikina liga ir transplantacijos atlikimo tvarka.

Grėsmių laipsnis priklauso nuo persodinto asmensorganas ir jo laikymo sąlygos, recipiento reakcija į transplantaciją, invazinių diagnostinių ir terapinių procedūrų taikymas, ilgas buvimas ligoninėje ir aplinkos infekcinių medžiagų poveikis.

Infekcijų š altinis gali būti natūrali recipiento mikrobiota, užauginta iš gramteigiamų kokų, gramneigiamų bacilų, anaerobų ir Candida grybų. Jie taip pat gali būti CMV, herpeso virusas. Kitas pavojingas infekcijos š altinis yra persodintas organas, kuris gali būti CMV, HBV, HCV, herpeso ir bakterijų š altinis.

Ligoninės infekcijos: ginekologijos skyrius

Šios grupės infekcijoms būdingi uždegiminiai makšties ar kitų reprodukcinio organo dalių pokyčiai. Klinikinės chirurginės vietos infekcijų formos yra: paviršinės chirurginės vietos (pjūvio vietos) infekcijos, gilios arba sisteminės operacijos vietos infekcijos, įskaitant dubens infekcijas.

Po cezario pjūvio gali pasireikšti gimdos ertmės uždegimas, rečiau peritonitas. Dažniausiai išskirti šių infekcijų etiologiniai veiksniai yra: E. coli, Enterobacter, Klebsiella, Gardnerella, Bacteroides fragilis, Ureaplasma, Enterococcus.

Infekcijos po pilvo operacijos

Gydymas švariai užterštoje vietoje gana retai komplikuojasi infekcijomis (pvz., skrandžio chirurgija). Kita vertus, kolorektalinės ir tiesiosios žarnos chirurgijoje chirurginis laukas visada yra užterštas, o operacijos vietos infekcijos tikimybė yra didelė. Infekciniai mikroorganizmai yra užkrėsti iš storosios žarnos floros, t. y. gramneigiamų, nefermentuojančių, žarnyno lazdelių.

Infekcijos, susijusios su organų transplantacija

Pacientai, kuriems atliekamos organų ir kaulų čiulpų transplantacijos, yra labiausiai pažeidžiami infekcijų. Infekcijas sukelia bakterijos, virusai, grybeliai ir net parazitai. Priežastis – šios grupės pacientų gynybos mechanizmų trūkumas, kuriuos sunaikina liga ir transplantacijos atlikimo tvarka.

Grėsmių laipsnis priklauso nuo persodinto organo ir jo laikymo sąlygų, recipiento reakcijos į transplantaciją, invazinių diagnostinių ir terapinių procedūrų naudojimo, ilgo buvimo ligoninėje ir aplinkos infekcinių medžiagų poveikio.

Infekcijos š altinis gali būti natūrali recipiento flora, užverbuota iš gramteigiamų kokų, gramneigiamų bacilų, anaerobų ir Candida grybų. Jie taip pat gali būti CMV, herpeso virusas. Kitas pavojingas infekcijos š altinis yra persodintas organas, kuris gali būti CMV, HBV, HCV, herpeso ir bakterijų š altinis.

Kategorija:

Infekcinės ligos