Šizofrenija serga jauni žmonės – diagnozės nustatymo metu statistinis ligonis yra tik 27 metų amžiaus. Tada tai sukelia dramatiškus pokyčius daugumos pacientų gyvenime, nes pašalina juos iš šeimos, socialinio ir profesinio gyvenimo. Jei šizofrenija nėra tinkamai gydoma, ji netgi gali sukelti ankstyvą mirtį. Tai yra ataskaitos „Šizofrenija – socialinė perspektyva. Situacija Lenkijoje“ rezultatas.
Šizofrenijayrapsichikos liga , kuria serga 1% pacientų. mūsų visuomenės, arba apie 400 tūkst žmonių. Dauguma jų – jauni žmonės, nes liga dažniausiai pasireiškia nuo 18 iki 35 metų (statistinis ligonis diagnozės metu yra tik 27 metai). Tada šizofrenija sukelia dramatiškus pokyčius jų gyvenime.
Pažymėjus pacientą šizofrenijos stigma, jis suvokiamas kaip nesugebantis tinkamai atlikti socialinių ir profesinių vaidmenų, taigi ir pašalinimas iš šeimos ir socialinio gyvenimo, taip pat iš darbo rinkos. Remiantis Lenkijos psichiatrų asociacijos, Psichikos sveikatos fondo ir Sveikatos apsaugos instituto ataskaita – „Šizofrenija – socialinė perspektyva. Situacija Lenkijoje“, 2010 m., diagnozės nustatymo metu, 47 proc. žmonių vis dar dirbo, o diagnozės nustatymo metu darbo buvo netekę net 72 proc. iš jų.
2010 m. Socialinio draudimo įstaiga (ZUS) Lenkijoje išmokoms, susijusioms su nedarbingumu dėl šizofrenijos, skyrė 940,537 mln. PLN (98 % atvejų tai buvo invalidumo pensijos). Tuo pačiu metu NHF pacientų gydymui išleido apie 450 mln. PLN.
Didžiausią įtaką darbo praradimui turėjo hospitalizavimas – kartu didėjant jų skaičiui, išaugo pacientų, kurie tapo bedarbiais, procentas. Penkis ir daugiau kartų hospitalizuoti dirbantys pacientai 93 proc. atvejų neteko darbo. Beveik pusė pacientų, kurie buvo hospitalizuoti mažiau nei du kartus, išlaikė savo darbo statusą. Dauguma netekusių darbo gauna invalidumo pensiją. Dirba tik 5 proc. pacientams, sergantiems šizofrenija.
Šizofrenija – būtina integruota terapija
– Šizofrenija yra sunki smegenų liga, kai kiekvienas psichozės epizodas yra susijęs su pilkosios ir b altosios medžiagos pažeidimu, – sako prof. Bartosz Łoza, išrinktasis Lenkijos psichiatrų asociacijos prezidentas. Todėl jūs negaliteleisti vėlesniems atkryčiams, o būdas tai padaryti yra veiksmingas gydymas, kurį reikia pradėti kuo anksčiau.
Farmakoterapija yra pagrindinis šizofrenijos gydymo metodas – pabrėžia prof. Aneta Szulc, Varšuvos medicinos universiteto Psichiatrijos klinikos vadovė – ir priduria, kad toks gydymas turi neuroprotekcinį poveikį. Tai reiškia, kad jis užkerta kelią tolesniems psichozės epizodams, taigi - apsaugo smegenis nuo tolesnio degradacijos. Be to, tai sutrumpina hospitalizacijos laiką ir sumažina jų skaičių.
Šiuo metu pacientui gali būti skiriami vaistai (vadinami neuroleptikais) tablečių arba injekcijų pavidalu – vadinamieji. ilgai veikiančių neuroleptikų, kurie pacientui suleidžiami kas 2-4 savaites. Pastarosios yra efektyviausios, nes pagerina bendradarbiavimą su gydytoju ir leidžia laikytis jo rekomendacijų sergant šizofrenija. Tai labai svarbu, nes – kaip teigia prof. Lozas – net 40 proc iš jų išrašyti iš ligoninės vaistų apskritai neperka (tai daugiausia dėl to, kad pacientas dažniausiai nežino, kad serga), o po 30 dienų juos vartoja mažiau nei pusė. Todėl anksčiau ar vėliau psichozės epizodas grįžta. – Per mėnesį 1/5 pacientų grįžta į ligoninę – sako psichiatrė. Ir su kiekvienu paskesniu epizodu tikimybė, kad pacientas grįš į normalų gyvenimą, tampa vis mažesnė. Deja, Lenkijoje šiuolaikinių vaistų prieinamumas yra ribotas. Du naujausi ilgalaikio veikimo neuroleptikai nekompensuojami.
Šizofrenijos gydymo pagrindas yra farmakoterapija, tačiau specialistai pabrėžia, kad norint, kad terapija būtų veiksminga, ji turi būti daugiafaktorinė. Be vaistų, integruotos terapijos elementai taip pat turėtų apimti ankstyvosios intervencijos ir reabilitacijos centrus, šeimos terapiją ir bendruomenės terapiją, taip pat socialinę ir profesinę paramą. Pastaruoju atveju būtų naudinga remiamo užimtumo trenerio pagalba. Taip vadinamas darbo treneris palaikytų pacientą visame profesinio aktyvinimo procese – nuo darbo paieškos momento iki įsidarbinimo ir net išlaikant darbą.
Tokia organizuota terapija orientuota į paciento „palaikymą“ socialiniuose ir profesiniuose vaidmenyse ir tuo pačiu leidžia jam padėti medicinine prasme. Be to, tai leidžia sumažinti NFZ ir ZUS išlaidas.
Šizofrenija gali būti mirtina
– Šizofrenija yra mirtina liga ta prasme, kad sutrumpina gyvenimą iki 15-25 metų, – aiškina prof. Bartosz Łoza. Psichiatras priduria, kad šizofrenija sergantys žmonės gyvena trumpiau nei žmonės, sergantys ŽIV ir daugeliu vėžio atvejų. Viskas dėl to, kad kitas ligos priepuolis sukelia negrįžtamą smegenų pažeidimą. Be toankstyvos mirties tikimybė padidina šizofrenikų somatinių ligų sambūvį. Tyrimai rodo, kad šizofrenikai nutukę 4 kartus dažniau nei visa populiacija. Savo ruožtu 15 proc. iš jų serga diabetu, palyginti su 6 proc. žmonių bendroje populiacijoje. Taip pat reikėtų pažymėti, kad šizofrenija sergantiems pacientams išeminė širdies liga ir vėžys diagnozuojamas rečiau nei sveikiems žmonėms. Be to, didelė dalis pacientų yra priklausomi nuo alkoholio, nikotino (šizofrenikai yra didžiausia cigarečių rūkančių pacientų grupė) ar psichoaktyvių medžiagų. Nemažai duomenų rodo, kad žmonių, kuriems diagnozuota šizofrenija, mirties rizika yra 2–3 kartus didesnė nei visos populiacijos.