Padėkite kurti svetainę ir pasidalykite straipsniu su draugais!

Tarpšonkaulinė neuralgija (tarpšonkaulinė neuralgija) gali išgąsdinti – ją lydintis krūtinės skausmas gali reikšti širdies priepuolį. Taigi, kaip daryti išvadą, kad paciento patiriami simptomai yra tarpšonkaulinės neuralgijos simptomai ir kokios gali būti šios patologijos priežastys?

Tarpšonkaulinė neuralgija(taip pat žinoma kaiptarpšonkaulinė neuralgija , tarpšonkaulinė neuralgija) priklauso neuropatinių skausmų grupei ir išsivysto esant kai kuriems patologiniams procesams paveiks tarpšonkaulinius nervus, besitęsiančius nuo stuburo, einančius po šonkauliais. Teoriškai ši problema gali kilti bet kokio amžiaus pacientams, tačiau praktikoje tarpšonkaulinė neuralgija dažniausiai nustatoma vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonėms.

Tarpšonkaulinė neuralgija: priežastys

Įvairūs tarpšonkaulinių nervų pažeidimai sukelia tarpšonkaulinę neuralgiją – asmuo gali atsirasti dėl spaudimo, dirginimo ar uždegimo minėtose nervinėse skaidulose.

Išvardintos bent kelios problemos, kurios gali būti tokių procesų priežastimi – pavyzdžiui, tarpšonkaulinių nervų pažeidimai (šiuo atveju tarpšonkaulinę neuralgiją gali sukelti pvz. kritimas iš aukščio, tačiau liga gali taip pat gali išsivystyti po kokios nors operacijos, apimančios krūtinę ar šonkaulius) arba juostinė pūslelinė.

Tarpšonkaulinės neuralgijos priežastis taip pat yra nėštumas, o šiuo atveju skausmas atsiranda dėl nėštumo metu įvykusių fiziologinių pakitimų (kalbame apie krūtinės padidėjimą, kuris gali sukelti spaudimą tarpšonkauliniams nervams ir ilgainiui tarpšonkaulinės neuralgijos atsiradimas)

Tačiau kartais be aiškios priežasties pacientui išsivysto tarpšonkaulinė neuralgija, tokiu atveju būklė vadinama idiopatine tarpšonkauline neuralgija.

Taip pat skaitykite: Šonkaulių skausmas – priežastys ir gydymas

Tarpšonkaulinė neuralgija: simptomai

Kaip nesunku atspėti, pagrindinis tarpšonkaulinės neuralgijos simptomas yra skausmas – jis kitokio pobūdžio, tačiau dažniausiai tai yra nuobodus arba gniuždantis skausmas.

Paprastai šis skausmas pasireiškia formatrumpalaikiai epizodai, kurie gali išprovokuoti tokias veiklas kaip kvėpavimas, čiaudulys ir kosulys.

Paprastai skausmas, susijęs su tarpšonkauline neuralgija, jaučiamas krūtinės srityje, tačiau kartais jis gali plisti į nugarą ar pečių ašmenis.

Be skausmo epizodų, trunkančių nuo kelių sekundžių iki kelių minučių, tarpšonkaulinės neuralgijos simptomai gali apimti ir kitus pojūčius, tokius kaip tirpimas ar trumpalaikiai dilgčiojimo epizodai krūtinėje.

Tarpšonkaulinė neuralgija: diagnozė

Teoriškai tarpšonkaulinė neuralgija gali būti diagnozuota tik pagal būdingus paciento nurodytus simptomus. Tačiau praktikoje pacientui dažnai atliekama daug įvairių tyrimų – jie skiriami ypač tada, kai pacientas pirmą kartą gyvenime patiria krūtinės skausmą.

Šią būtinybę kartais sukelia tai, kad tarpšonkaulinės neuralgijos simptomus reikia atskirti nuo kitų būklių, pvz., širdies priepuolio, simptomų.

Norint atlikti diferencinę diagnozę, pacientams gali būti liepta atlikti tokius tyrimus kaip EKG arba laboratoriniai tyrimai (kuriuose paprastai matuojamas troponino kiekis).

Taip pat vertinga atlikti krūtinės ląstos rentgenogramą – jos metu galima rasti, pavyzdžiui, šonkaulių pažeidimus (šviežius ar po šonkaulių lūžio praeityje), kurie gali patvirtinti, kad pacientas dėl to galėjo išsivystyti tarpšonkaulinė neuralgija

Tarpšonkaulinė neuralgija: gydymas

Kaip ir kitų neuropatinių skausmų, taip pat tarpšonkaulinės neuralgijos atveju, pasiūlyti pacientui veiksmingą gydymą gana dažnai nėra lengva. Taip yra todėl, kad dažniausiai vartojami skausmą malšinantys vaistai (pvz., nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo) paprastai nesugeba numalšinti pacientų skausmo.

Dėl šios priežasties tarpšonkaulinei neuralgijai gydyti naudojami kitų tipų vaistai, pvz.,

  • pleistrų, kurių sudėtyje yra kapsaicino, užklijuoti ant krūtinės odos
  • Vaistai, kurie paprastai gali būti naudojami neuropatiniam skausmui gydyti, pvz., antidepresantai (pvz., amitriptilinas, duloksetinas, imipraminas)
  • prieštraukuliniai vaistai (pvz., gabapentinas, karbamazepinas, pregabalinas)

Kartais vien nuskausminamųjų vaistų vartojimas pacientams nepalengvėja – tokiose situacijose nervų skaidulų blokada gali turėti teigiamą poveikį (šiuo atveju pvz.vietinis anestetikas – malšinantis skausmą – kartu su gliukokortikosteroidais, kurie savo ruožtu gali turėti priešuždegiminį poveikį).

Nervų blokados gali būti veiksmingas būdas gydyti įvairius neuropatinius skausmus, tačiau jie turi tam tikrų apribojimų – jų naudojimo poveikis paprastai trunka kelis mėnesius.

Kai kuriems pacientams reabilitacija (kurią galima ir reikia naudoti kartu su farmakologiniu gydymu) duoda labai teigiamą poveikį.

Verta paminėti, kad taip, kaip gana dažnai sunku nustatyti optimalų paciento gydymą, tikrai negalima per greitai pasiduoti – nuolatiniai, nuolatiniai tarpšonkaulinės neuralgijos simptomai gali sukelti įvairių problemų, tokių kaip. nemiga ar depresija, todėl būtina stengtis nustatyti optimalų gydymą, kuris lemtų nemalonių paciento negalavimų išnykimą.

Apie autoriųLankas. Tomaszas NeckisPoznanės medicinos universiteto medicinos fakulteto absolventas. Lenkijos jūros (labiausiai noriai vaikščiojantis jos pakrantėmis su ausinėmis ausyse), kačių ir knygų gerbėjas. Dirbdamas su pacientais jis orientuojasi į tai, kad visada jų išklausytų ir praleistų tiek laiko, kiek jiems reikia.

Padėkite kurti svetainę ir pasidalykite straipsniu su draugais!

Kategorija:

Neurologija