Kas yra kepenų ligos ir koks jų gydymas?

• Kas yra kepenų ligos?

Kepenys yra organas, būtinas tinkamam organizmo funkcionavimui. Yra daug veiksnių, kurie prisideda prie jo žalos. Šis procesas gali būti slopinamas ir netgi pakeistas, jei laiku bus atliktas tinkamas gydymas, kuris leis kepenims greitai atsinaujinti.

Kepenys yra didžiausias mūsų kūno organas¹ir atlieka daug pagrindinių funkcijų: pašalina kenksmingas medžiagas iš kraujo, gamina fermentus ir tulžį, kurie padeda virškinti ir pasisavinti maistą. pagrindinės medžiagos²

Palyginti su kitais organais, kepenys išsiskiria tuo, kad pasižymi dideliu regeneraciniu pajėgumu. Tačiau jis yra lėtas. Be to, yra ilgas jo ląstelėms žalingų veiksnių sąrašas, būtent hepatocitai. Tai apima, be kita ko alkoholis, virusai, tam tikri vaistai.

Vis dažniau diagnozuojamas antsvoris ir nutukimas taip pat neigiamai veikia kepenų veiklą³Didėjant nutukimo dažniui, didėja ir sergamumas NAFLD, t. y. nealkoholine suriebėjusia kepenų liga, kuri dabar yra viena iš labiausiai paplitusių kepenų ligų pasaulyje.⁴

Kas yra kepenų ligos?

Nealkoholinė suriebėjusių kepenų liga (NAFLD)

Nealkoholinė suriebėjusių kepenų liga (NAFLD) – tai per didelis riebalų (daugiausia trigliceridų) kaupimasis hepatocituose³Kepenys nėra visiškai pritaikytos riebalų kaupimo funkcijai. Jei riebalų rūgštys nėra oksiduojamos ir naudojamos kaip energijos š altinis, jos kaupiasi hepatocituose triacilglicerolių pavidalu³Šis procesas veda prie suriebėjusių kepenų išsivystymo

Liga daugiausia susijusi su nutukimo epidemija (ypač svarbus centrinis nutukimas), II tipo diabetu ir metaboliniu sindromu^3,4 . Dauguma žmonių, sergančių NAFLD, yra nutukę, tačiau šia liga gali sirgti ir liekni žmonės.⁴Liga taip pat pasireiškia žmonėms, kenčiantiems nuo hiperlipidemijos, hipertenzijos ir hiperglikemijos.^{3 , 4}

Jei NAFLD negydoma, jis gali sukelti uždegimą. Tai savo ruožtu gali sukelti sunkios ligos formos, vadinamosnealkoholinis steatohepatitas (NASH), cirozė ir net kepenų ląstelių karcinoma.⁴

NAFLD gydymas daugiausia susideda iš gyvenimo būdo keitimo: fizinio aktyvumo didinimo ir tinkamos dietos. Labai svarbus NALFD gydymo elementas yra kūno svorio pertekliaus mažinimas. Tačiau svorio metimas neturi būti greitas, nes laikantis badavimo dietų ir nuolatinio badavimo gali pablogėti riebalinis audinys⁵Reikėtų atsisakyti saldumynų ir kitų kaloringų užkandžių. Gyvuliniai riebalai (pvz., sviestas, taukai, riebus pienas ir pieno produktai) taip pat nerekomenduojami. Dietoje rekomenduojami augaliniai riebalai (pvz., rapsų aliejus, alyvuogių aliejus ir geros kokybės minkšti margarinai).

Dietoje turėtų būti angliavandenių su žemu glikemijos indeksu, nes jie leidžia ilgiau jaustis sotūs ir nepakenks kepenims. Turėtumėte neįtraukti maisto produktų, kurių GI yra didelis, pvz., kvietinė duona, b alti makaronai, b alti ryžiai ir kai kurios virtos šakninės daržovės, pvz., morkos, burokėliai ir tam tikri vaisiai: kriaušės, vynuogės, bananai.^{5 Rekomenduojama valgyti žalias daržoves ir vaisius dėl didelio skaidulų kiekio, kuris teigiamai veikia žarnyną, slopina apetitą ir mažina dietos kaloringumą}5^{Keptas maistas turėtų būti vengiama. Leidžiami maisto ruošimo būdai: garinimas, kepimas orkaitėje, virimas vandenyje, troškinimas}5

Gera žinoti: dieta sergant kepenų ligomis

Mityba yra labai svarbus kepenų ligų gydymo elementas. Žinoma, mityba turi būti pritaikyta prie paciento organizmo poreikių, modifikuota atsižvelgiant į paciento būklę ir kepenų veiklą. Tačiau tai visada yra lengvai virškinamos dietos variantas su sumažintu riebalų kiekiu. Šį mitybos modelį dažniausiai naudoja pacientai, sergantys kepenų ligomis.

Alkoholinė kepenų liga

Kepenų riebumą taip pat gali sukelti lėtinis ir nesaikingas alkoholio vartojimas, dėl kurio išsivysto alkoholinė kepenų liga. Šis terminas vartojamas apibūdinti įvairioms ALD stadijoms: suriebėjusioms kepenims, alkoholiniam hepatitui ir fibrozei bei cirozei.⁶

Kepenys yra organas, ypač veikiamas toksinio etilo alkoholio ir jo metabolitų poveikio. Būtent čia vyksta pagrindiniai alkoholio virsmai. ⁶Net 90% alkoholio vartojančių žmonių kepenys reaguoja į nesaikingą alkoholio vartojimą steatoze, 40% su uždegimu, 15 -30% su riebiomis kepenimis ir galiausiai ciroze.⁶

Alkoholinės suriebėjusios kepenys yra procesasiš esmės grįžtamas ir išnyksta nustojus gerti.⁶Priešingu atveju tai gali sukelti daugiau kepenų pažeidimo stadijų.

Virusinis hepatitas

Virusinis hepatitas dažniausiai siejamas su HAV, HBV, HCV, HDV ir HEV infekcija⁷HAV infekcija pasireiškia išmatomis-oraliniu būdu (užteršto maisto, geriamojo vandens) ). Kita vertus, HBV, HCV ir HDV virusai perduodami parenteraliniu būdu, daugiausia dėl audinių tęstinumo pažeidimo dėl užkrėstos (pvz., profesinės apšvitos) arba prastai sterilizuotos medicininės ir nemedicininės įrangos (tatuiruočių adatų, auskarų vėrimo), perpylimo būdu. užkrėstų donorų kraujo produktų ir organų transplantacijos vertikaliai nuo motinos vaikui⁷

Virusinio hepatito gydymas ir jo veiksmingumas visų pirma priklauso nuo ligos stadijos, lydinčių ligų ir bendros paciento sveikatos. Svarbiausia yra poilsis (gulėti), tinkama mityba (2000 kcal per dieną, lengvai virškinama dieta) ir hidratacija. Sergant alkoholiu ir hepatotoksiniais vaistais vartoti griežtai draudžiama⁷

C tipo infekcijų atveju kovai su virusu naudojami vaistai. Dar visai neseniai tai buvo interferonas, kurio veiksmingumas siekė 40 proc. Šiuo metu taikoma nauja terapija be interferono, sutrumpintai vadinama 3D, kurios efektyvumas yra beveik 100 proc. Verta žinoti, kad apsisaugoti nuo užsikrėtimo hepatito A ir B virusais galite skiepais. Vis dar laukiame tokios apsaugos nuo hepatito C viruso.

Autoimuninis hepatitas

Autoimuninis hepatitas (AIH) yra autoimuninė liga. Dėl nežinomų priežasčių imuninė sistema atakuoja kepenų ląsteles, sukeldama joms žalą. Dėl to gali išsivystyti ūminis arba lėtinis hepatitas⁸AIH yra reta liga, kurios dažnis yra 0,1-1,9 atvejo / 100 000 pacientų. Moterys serga keturis kartus dažniau nei vyrai. Liga suserga bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai ja suserga žmonės brendimo laikotarpiu ir nuo 40 iki 60 metų.⁸

Gydymui naudojami kortikosteroidai (prednizonas), o po to pridedami kiti vaistai, turintys stiprų imunosupresinį poveikį [silpnantys imuninę sistemą – red. pastaba]. raudona].

Vaistų sukeltas kepenų pažeidimas

Nustatyta daugiau nei 1000 skirtingų medžiagų, įskaitant vaistus, kurios gali pakenkti kepenims. Vaistai, kurie dažniausiai sukelia kepenų pažeidimą, yra antibiotikai, įskaitant vaistus nuo tuberkuliozės ir vaistusantidepresantai, prieštraukuliniai vaistai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir azatioprinas⁷Vaistų sukelto kepenų pažeidimo gydymas pradedamas nedelsiant nutraukus gydymą vaistais, susijusiais su kepenų pažeidimu.⁷Jei taip atsitinka dėl ūminio kepenų nepakankamumo, gali prireikti kepenų persodinimo.

Kepenų cirozė

Kepenų cirozė yra lėtinė kepenų liga, sukelianti kepenų nepakankamumą¹ . Dažniausios cirozės priežastys yra hepatito virusai ir alkoholis. Į veiksnių, galinčių sukelti cirozę, sąrašą taip pat įtraukti kai kurie vaistai, toksinai, medžiagų apykaitos sutrikimai (riebalų apykaitos, geležies ir vario kaupimosi sutrikimai ir kt.), tulžies latakų ligos, kepenų venų ir vartų kraujagyslių ligos. ⁷

Pagrindinis gydymo tikslas yra sustabdyti ligos progresavimą, užkirsti kelią ir gydyti komplikacijas (pvz., portalinę hipertenziją, ascitą) ir gydymą (jei įmanoma). Simptominis gydymas daugiausia apima mitybos apribojimus, b altymų trūkumo koregavimą, portalinės hipertenzijos farmakologinį mažinimą.

Kepenų augliai

Kepenų navikai gali būti gerybiniai arba piktybiniai. Paprastai gerybinis navikas yra angioma¹ . Piktybiniai navikai gali būti pirminiai arba metastazuojantys. Pirminiai kepenų navikai, inter alia, apima kepenų ląstelių karcinoma¹Kitų audinių navikai taip pat gali metastazuoti į kepenis¹Kepenų vėžio išsivystymo rizikos veiksniai yra šie: hepatito B (HBV) arba C (HCV) infekcija, gausus alkoholio vartojimas, cirozė, nutukimas ir diabetas²

Kepenų vėžiu sergantiems pacientams gydymo galimybės apima: chirurginis ekscizija (kai kuriais atvejais – viso organo ekscizija ir kepenų transplantacija), pažeidimų abliacija ir embolizacija, tikslinė terapija, radioterapija ir chemoterapija. Išvardyti metodai gali būti naudojami atskirai arba kartu.²

Genetinė kepenų liga

• Wilsono liga – dėl genetinės mutacijos sutrinka vario pasišalinimas iš organizmo, dėl ko jis kaupiasi įvairiuose organuose (daugiausia kepenyse, smegenyse, ragenose ir inkstuose), sukeldamas jų pažeidimus^{1, 9}
• paveldima hemochromatozė – tai genetinė liga, kurios esmė – per didelis geležies kaupimasis organizme, sukeliantis įvairių audinių pažeidimus. Dažniausios geležies malabsorbcijos komplikacijos yra kepenų cirozė, cukrinis diabetas, odos spalvos pasikeitimas, artropatija ir.kardiomiopatija¹
• Gilberto sindromas – genetinė liga, kurios esmė – per didelis bilirubino (geltono pigmento, susidarančio iš hemo, hemoglobino komponento) kaupimasis kraujyje. Šiai ligai būdingi pasikartojantys geltos priepuoliai (odos ir akių b altymų pageltimas)¹
• Crigler-Najjar sindromas – tai genetinė liga, kurią sukelia visiškas arba santykinis gliukuroniltransferazės trūkumas kepenų ląstelėse – fermento, leidžiančio pašalinti iš organizmo bilirubiną. Todėl ligos eigoje padidėja bilirubino koncentracija kraujyje ir dėl to atsiranda gelta¹
• Dubino-Džonsono sindromas – tai paveldima liga su nedidele, lengva gelta. Ją sukelia bilirubino išsiskyrimo iš hepatocitų kliūtis dėl ABC (ATP rišančios kasetės) b altymų šeimos disfunkcijos¹Dėl akivaizdžių priežasčių genetinių ligų priežastinio gydymo nėra . Galite tik sustabdyti ligos vystymąsi. Pavyzdžiui, sergant Vilsono liga, vartojami vaistai, mažinantys vario pasisavinimą iš virškinimo trakto⁹

Gera žinoti: sergančių kepenų simptomai

Kepenų ligų simptomų spektras labai platus – nuo ​​besimptomių būsenų iki įvairių bendrųjų simptomų. Dažniausiai tai yra diskomfortas, pilvo skausmas dešinėje pusėje, po šonkauliais (kur yra kepenys). Kepenų padidėjimas yra apčiuopiamas⁷Taip pat gali pasireikšti tokie simptomai kaip nedidelis karščiavimas, lengvas nuovargis, pykinimas, vėmimas, apetito praradimas, svorio kritimas, blyškios išmatos, šlapimo patamsėjimas. Taip pat gali atsirasti odos simptomų: niežulys, gelta, voratinklinės venos (žvaigždinės hemangiomos)._⁷