Padėkite kurti svetainę ir pasidalykite straipsniu su draugais!
Dvynių nėštumas reikalauja ypatingo būsimos mamos ir ją prižiūrinčio specialisto atidumo. Sužinokite, į ką atkreipti dėmesį, kai laukiatės dvynių.
Tai, kad gims duvaikaireiškia dvigubą džiaugsmą būsimai mamai, bet ir daugiau pastangų bei rizikos. Ko tikėtisdvynių nėštumo metu , kalbamės su patyrusiu ginekologu dr. Jaceku Lisawa, Varšuvos Šventosios Šeimos ligoninės akušeriu.
Daktare, kodėl kai kurios moterys turi didesnę galimybę susilaukti dvynių nei kitos?
Pirma, žinoma, šias galimybes padidina vaisingumo vaistų vartojimas. Šiomis dienomis tai dažniausiadaugiavaisio nėštumo priežastis . Kita vertus, naudojant dirbtines priežastis, genetiniai veiksniai tikrai yra svarbūs. Yra šeimų, kuriose iš kartos į kartą fiksuojamas dvynių nėštumas ir dvynių gimimas. Savo praktikoje dažnai susiduriu su situacija, kai moteris, besilaukianti dvynių, sako, kad jos mama ar mamos sesuo taip pat susilaukė dvynių.
Ar amžius turi reikšmės, kai kalbama apie dvynių nėštumo tikimybę?
Nr.
Ir ar tiesa, kad labai palankus momentas dvynių nėštumui yra laikotarpis iškart po kontraceptinių tablečių vartojimo nutraukimo?
Nemanau. Tai jie iš tikrųjų rašo akademinėse knygose ir informaciniuose lankstinukuose, bet aš to visiškai nesilaikau. Nežinau, ar turėjau bent vieną atvejį, kai pacientė, nustojusi vartoti tabletes, susilaukė dvynių ir turėjau šimtus daugiavaisio nėštumo.
Ar už tokį nėštumą atsakingas gydytojas turėtų turėti kokių nors specialių kompetencijų? Ar kiekvienas ginekologas suteiks vienodai gerą priežiūrą?
Ne, visiškai. Daugiavaisis nėštumas, įskaitant dvynius, yra didesnės rizikos nėštumas. Tai reiškia, kad komplikacijų rizika yra daug didesnė nei įprasto nėštumo metu. Todėl dvynių besilaukiančias moteris turėtų prižiūrėti akušeris, turintis didelę komplikuotų nėštumų valdymo patirtį ir – svarbiausia – nuolat bendradarbiaujantis su ligoninės skyriumi. Šiems pacientams dažnai prireikia trumpesnio ar ilgesnio hospitalizavimo ir būtų gerai, jei tai būtų nuolatinė priežiūra, t.y., kad ligoninėje esantį pacientą prižiūrėtųta pati gydytoja kaip ir ambulatorinėje praktikoje.
Ką reiškia padidėjusi rizika? Ar tai tos pačios komplikacijos, kurios kelia grėsmę normaliam nėštumui, bet dažnesnės?
Dažniausia komplikacija yra priešlaikinis gimdymas. Priešlaikinių gimdymų procentas tarp visų nėštumų Lenkijoje siekia 7%, o tarp dvynių – net 50%, t.y. kas antras toks nėštumas baigiasi nesulaukęs 36 savaičių amžiaus. Dažna problema taip pat yra gimdos kaklelio nepakankamumas, ty priešlaikinis jo atsidarymas. Kitos komplikacijos yra panašios į įprastas nėštumo komplikacijas arba yra šiek tiek dažnesnės.
Ar moteris, kuri laukiasi dvynių, turi dažniau lankytis pas gydytoją, atlikti daugiau tyrimų?
Taip, nes rizika yra didesnė, todėl nėštumo kontrolė turi būti griežtesnė.
Tai standartinis testas ar koks nors papildomas?
Kalbant apie biocheminius ir laboratorinius tyrimus, t.y. kraujo tyrimus, jie nesiskiria nuo standartinių tyrimų. Kita vertus, gydančio gydytojo užduotis – pagauti visus priešlaikinio gimdymo grėsmės simptomus ir jo išvengti. Supratimas, kad gali kilti tokių komplikacijų, padidina gydytojo budrumą.
Kaip tai turėtų pasireikšti?
Pavyzdžiui, tokiu pagrindiniu klausimu kaip tausojančio gyvenimo būdo rekomendacija. Įprasto nėštumo metu to nereikia, tuo dažnai piktnaudžiauja gydytojai. Tačiau dvynių nėštumo atveju gydytojas turėtų nedelsdamas paklausti pacientės, pavyzdžiui, apie jos darbą. Ir tai ne tik pareigos, kuriose ji praleidžia savo darbo laiką. Net jei tai biuro darbas, bet pacientė važinėja pas ją per miestą tramvajumi – tai jai didelė fizinė pastanga ir turėtų būti visiškai pašalinta nuo tokios veiklos. Kitas svarbus klausimas – pavyzdžiui, apsvarstyti, ar reikia profilaktiškai užsidėti gimdos kaklelio siūlą. Tokių klausimų yra daugiau ir čia labai svarbi gydytojo patirtis.
Tausojantis gyvenimo būdas, dažnesni tyrimai ir dieta? Ar nėščia dvynė turėtų valgyti daugiau?
Visiškai ne, nei pagal absoliutų kiekį, nei pagal padidintą kalorijų kiekį. Galima atsižvelgti tik į padidėjusį tam tikrų vitaminų ar mikroelementų poreikį – daugiausia susijusių su kraujodara, pvz., geležies ar folio rūgšties.
Grįžtant prie tyrimų, ar pateisinama echoskopiją daryti net kas mėnesį, nes taip būna? Tada mama gali jausti nerimą, ar tai nekenksminga.
Jei yra medicininių indikacijų atlikti ultragarsinius tyrimus, juos reikia atlikti. Tai nėra pavojinga, neturėtumėte to bijoti. Testaiatliekamos šiuolaikinėmis kameromis, trunkančios nuo kelių iki kelių minučių, jos neša tokį mažą energijos užtaisą, kad yra visiškai saugūs. Tačiau manau, kad nereikia tokių dažnų, kas mėnesį atliekamų ultragarsinių tyrimų kiekvieno dvynių nėštumo metu, o tik tada, kai atsiranda komplikacijų.
Ar komplikacijos yra susijusios su tuo, ar tai monozigotinis ar broliškas nėštumas?
Dvynių nėštumas iš tiesų yra labai bendras terminas ir akušeriams labai svarbu, koks tai dvynių nėštumas. Tačiau terminas monozigotinis arba broliškas reiškia genetinę medžiagą, kurią turi vaikas. Nėštumo priežiūros požiūriu tai nesvarbu. Svarbiau, ar tai yra monomaringinis, ar dviejų chorionų, monohidrinis ar diamelinis nėštumas. Jei diamelinė diafragma (kai kiekvienas kūdikis yra atskirame vaisiaus vandenų maišelyje ir turi atskirą placentą), kitų komplikacijų, išskyrus priešlaikinio gimdymo riziką, mažai tikėtina. Vieno chorioninio nėštumo metu, t. y. kai dažniausiai yra tik viena placenta, komplikacijų rizika yra didesnė. Tačiau jei nėštumas yra monohidratas, t. y. abu vaisiai yra viename maiše ir labai dažnai turi bendras kraujagysles, tai labai sunkūs atvejai, susiję su dideliu mirtingumu, o komplikacijų rizika tuomet yra didžiulė. Gali būti vadinamasis vagystės sindromas – dėl bendrų kraujagyslių kraujas priteka tik vienam vaisiui arba asimetriškai: į vieną daugiau nei į kitą. Tai kelia mirtiną grėsmę abiem vaisiams. Dėl tokių sąlygų kartais reikia dirbtinai nutraukti nėštumą cezario pjūviu dar gerokai anksčiau nei nustatytas terminas, nes abiem šiems vaisiams gresia mirtis.
Kas lemia dvynių nėštumo nutraukimo būdą? Kaip tai daroma dažniausiai?
Dažniausiai tai yra cezario pjūvis, nes šiuolaikinės akušerijos patirtis rodo, kad jei bent vienas vaisius yra nenormalioje padėtyje, ty kitokioje padėtyje nei galva, gimdymas iškyla rimtų komplikacijų rizika. Kita vertus, jei abu vaisiai yra galvos padėtyje, galimas gimdymas per makštį.
Ir ar kiekviena ligoninė yra pasirengusi priimti tokį pristatymą?
Ne. Tai tikrai turėtų būti ligoninė su aukštesniu orientaciniu laipsniu, jau vien todėl, kad viena dažniausių dvynių nėštumo komplikacijų yra priešlaikinis gimdymas. O priešlaikinio gimdymo pasekmės – neišnešioto kūdikio gimimas, kurį turėtų spręsti neišnešiotų kūdikių gydymo skyrius.
mėnesinis "M jak mama"